Mengatasi Kecemasan Manfaat Penelitian

27 Á  ÃÄ Â Å ÆÇ ÈÉ Ç Ã Å ÇÊËÌ Ç Ã Í Ë ÃÍ ËÃÄ È Ç Î Ë Á y Ç Ã Ä Ï ÂÈ Å ÂÊÇ Ì Ð Ñ ÇË zah 2000, dalam Ni Made, 2013: 324. Definisi lain menyebutkan dismenorea adalah nyeri saat haid yang terasa di perut bagian bawah dan muncul sebelum, selama atau setelah menstruasi. Nyeri dapat bersifat kolik atau terus menerus. Dismenore timbul akibat kontraksi disritmik lapisan miometrium yang menampilkan satu atau lebih gejala mulai dari nyeri ringan hingga berat pada perut bagian bawah, daerah pantat dan sisi medial paha Badziad 2003, dalam Ni Made, 2013: 324. Dari beberepa definisi di atas dapat disimpulkan dismenorea adalah nyeri yang dirasakan ketika menjelang, selama dan sesudah menstruasi yang ditandai nyeri pada bagian perut bawah bahkan sampai pinggang karena adanya kontraksi otot uterus yang dapat menggangu aktivitas sehari-hari. Dismenorea atau nyeri haid adalah gejala-gejala ginekologik yang paling sering dijumpai. Bahkan wanita- wanita dengan dismenorea cenderung untuk mendapat nyeri haid kambuhan rekurens secara periodik yang menyebabkan pasien mencari pengobatan darurat. Cerika Rismayanthi, dkk. 2013: 9 menjelaskan bahwa dismenore ditimbulkan oleh ketidakseimbangan pengendalian sistem syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi perangsangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis sehingga serabut- serabut sirkuler pada istmus dan ostium uteri internum menjadi 28 ÒÓ ÔÕ Ö×ØÙÓ ÚÛ ÜÝÞ Ý Ö v Ýß Ø Ô ÖÕ ß ÓÙ Ô Ý ÞÝ w ÝÙÓ × Ý ÞÕ Ù àÝ Ù Þ Ó ß á Õ ÙØÖÕ Ý Ô Ö Ó á Õ Ö ß ÝÙàÝ × ×ÓÙàà Ó Þ Ó âÝ Ù Þ Ó ÙàÚ ÝÙ Þ Õ Ù à Ý Ù w ÝÙÓ ×Ý × ÝÙ Ô Ý Þ Ó ß á Õ ÙØÖÕÝ Û ã Õ á â Õ Ö Ó ÝÙ v Ýß Ø Ô ÖÕ ß ÓÙ Ô Ý Þ Ý ß ÝÝ × á Õ Ùß ×Ö ä Ýß Ó á Õ Ù y Õ â Ýâ Ú ÝÙ á Õ ÙÓÙàÚ Ý × Ù y Ý Ú ØÙ ×Ö Ý Ú ß Ó ä× Õ Ö ä ß å á Õ Ù ä Öä ÙÙ y Ý ÝæÓ Ö Ý Ù Þ ÝÖ ÝÒ Ô Ý Þ Ý ä×Õ Ö ä ß å Þ Ý Ù á Õ ÙÓá â ä æ Ú ÝÙ Ù y ÕÖÓ Û çÝá ä Ùå ÒÓÙ àà Ý Ú ÓÙÓ Ô Õ ÖÝ ÙÝ Ù Ô Ý ß ×Ó è Ýß Ø ÔÖ Õ ß ÓÙ Þ Ý æ Ýá á ÕÚ Ý ÙÓ ß á Õ ×Õ Ö éÝ Þ Ó Ù y Ý Þ Ó ß á Õ ÙØÖ Õ Ý á Ý ß Ó Ò â Õ æ ä á é Õ æÝß Û êë ìí îïðñï òóô n á Õ á Õ à ÝÙà Ô Õ ÖÝ Ù Ý Ù ÔÕ Ù × ÓÙà Þ ÝæÝá ×Õ ÖéÝ Þ ÓÙ y Ý Þ Óß á Õ ÙØÖ Õ Ý Û ê ë ìí î ïðñ ï òóô n y Ý Ù à â Õ Ö ÔÕ ÖÝÙ Þ Ó ß ÓÙÓ y ÝÓ × u p ro st ïðñï òóô n E2 PGE2 dan F2 PGF2 . Pelepasan prostaglandin diinduksi oleh adanya lisis endometrium dan rusaknya membran sel akibat pelepasan lisosim. êë ìí îïðñï òóô n menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan serabut-serabut syaraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara peningkatan kadar prostaglandin dan peningkatan kepekaan miometrium menimbulkan tekanan intra uterus hingga 400 mmHg dan menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Selanjutnya, kontraksi miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam peredaran darah, maka selain dismenorea timbul pula diare, mual, dan muntah. Faktor hormonal umumnya kejang yang terjadi pada dismenorea primer dianggap terjadi akibat kontraksi uterus yang berlebihan. Beberapa 29 õö ÷ø ùú ûü ý ö w ö þ ü ÿ ü ûüö ÿ ö ý ö öü õ ö ÷ø ù ú ú ü ÷ ù ø üý ÿ y ö ÿ y úü þö ü û y ö÷ÿ ü öü û úø ö ö ÿ ö ú þ ûü ü ö ûü ÿ ü ÷ úö ÿ ûöúü ø öþ ÿ ö ÿ üø ö y öÿ ý ú ÿ öþ öþü ú ÷ ö ÿ ö ÿ ö ÷ þüû ÿ ü ö úö ö ú öþ þ ö ü û ý ú öþ ý ö ÿ y ö÷ ö ø ö u ö ö ÿ ø úö ü y öÿ ö ÿ ö ÿ Greenspan dan Baxter, dalam Cerika Rismayanthi, dkk., 2013: 10.

2. Patofisiologi Dismenorea

Selama fase luteal dan menstruasi, prostaglandin F2 alfa PGF2, disekresi. Pelepasan prostaglandin F2 alfa yang berlebihan meningkatkan amplitude dan frekuensi kontraksi uterus dan menyebabkan vasospasme arteriol uterus, sehingga mengakibatkan iskemia dan kram abdomen bawah yang bersifat siklik. Respon sistemik terhadap PGF2 alfa meliputi nyeri punggung, kelemahan, pengeluaran keringat, gejala saluran cerna anoreksia, mual, muntah, dan diare dan gejala system syaraf pusat meliputi: pusing, sinkop, nyeri kepala dan konsentrasi buruk Bobak, 2005 dalam Ratna Ningsih, 2011: 17.

3. Klasifikasi Dismenorea

Nyeri haid dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri dan ada tidaknya kelainan yang dapat diamati. Dalam penelitian Cerika Rismayanthi, dkk. 2013: 9, jenis nyeri haid dibagi menjadi, nyeri spasmodik dan nyeri kongestif. 30

a. Nyeri Spasmodik

y w w u y u u y u + y , , y - . y y w y y u y y w y y

b. Nyeri Kongestif

1 y 2 y y - y 3 y 4 , , , , , , u , u , , 5 , u , u 5 6 u y y 7 8 7 1 u u y