33
y
¡
¢
£
¡ ¤¥ ¥¦
¡ § ¤
¥ ¡ ¦
¨ ©
y
§
¦ ª
¡
¦ ££
¡
¤¥§
£
ǻ
¥
¨
Gejala-gejala haid, haid biasanya teratur. Jumlah dan lamanya perdarahan bervariasi. Banyak pasien
menghubungkan nyeri dengan pasase bekuan darah atau campakkan endometrium. Gejala-gejala lain seperti n
a
¬ ®¯°
vo m
itu s
dan diare mungkin dihubungkan dengan haid yang nyeri. Gejala-gejala seperti ini dapat disebabkan oleh peningkatan
prostaglandin yang beredar yang merangsang hiperaktivitas otot polos usus. Riwayat penyakit terdahulu pasien dengan dismenorea
mungkin menceritakan riwayat nyeri serupa yang timbul pada setiap siklus haid. Kadang- kadang pasien mengungkapkan riwayat
kelelahan yang berlebihan dan ketegangan saraf.
b. Data Objektif
Pemeriksaan fisik
¯±²³
m
®
n dan pelvis. Pada pemeriksaan
¯±²³ ´®
n biasanya lunak tanpa adanya rangsangan peritonium atau suatu keadaan patologik yang terlokalisir dan bising usus normal.
Sedangkan pada pemeriksaan pelvis, pada kasus-kasus dismenorea primer pemeriksaan pelvis adalah normal dan pada dismenorea
sekunder pemeriksaan pelvis dapat menyingkap keadaan patologis dasarnya sebagai contoh, nudul-nodul endometriotik dalam kavum
²¯¬ µ¶ ¯
·
atau penyakit tu baovarium
atau leiomiomata. Sedangkan
34
¸¹º¸ » º ¼½
¾¿ÀÁ ¿º ÁÂøÄ
y
¿ ¹ Šļ ¾ÃƸº Ã
Ƽļ û½ ¿ ¿
¹ Ç
¿Â¿È ¾
¼¹ Å»¿Æ
y
¿ ¹ Å ¹Á ÂÄ¿ ¾
Ç ¿
¹ ¸Â ù ¿¾ ý à ½
¹ÁÂÄ¿ ¾É
5. Faktor Penyebab dan Faktor Resiko
Ê ¼¹¸Â¸º
Ë¿ ¹ ÃÌ
¿ Í
ÎÏÏÐÑ ÎÎ ÒÓ
ÎÔÕÖ º ¼
Â Ç ¿Æ ¿º
À¼À¼Â¿Æ¿ Ì
¿ » º ÁÂ
y
¿¹ Å Ç
¿ Æ¿º
ļÄƼ¹ Å ¿ Â¸È Ã
Çý ļ¹Á¼
¿¹º¿ ¿ ¾
¿ à ¹Ñ
¿ É
× ¿»
º ÁÂ Ø ¼Ù Ã
w
¿¿¹ Ú ¿Ç
¿
w
¿ ¹ ú¿
Ó
w
¿ ¹ Ã
º ¿
y
¿ ¹ Å ½
¼Û ¿ ¿
¼ÄÁ ½ à Á¹¿ ¾
º ÃÇ
¿ » ½
º ¿ À Ã ¾
» ¿Â¹¿
Ì ¿ »
ºÁ ÈÁÂ
Ä Á¹ Ç
¿¹ Æ ½
à » ý Ü ¿Æ¿ ¾
¿ ÅÃ Ù
û ¿
ļ¼ » ¿
º ÃÇ
¿ » ļ¹ Ç
¿Æ¿º Ƽ
¹¼Â¿¹ Å¿¹
y
¿¹ Å
À¿ à » º¼¹º ¿
¹ Å
ÆÂÁ ½ ¼ ½ È¿ Ã Ç
Ü Ä¸ Ç
¿È º
Ã Ä À¸ ¾
Çý ļ¹Á¼
¿ É Ý Ã½
Ä ¼ ¹Á¼ ¿
ÆÂÃļ À¿
¹
y
¿ »
Çÿ¾¿Ä à Á ¾
¼È Â
¼Ä ¿Ù¿
y
¿¹ Å ½
¼ Ç ¿¹ Å
Ä ¼ ¹
Å ¿ ¾¿
Ä Ã
º¿È¿ Æ Æ¼Â
º ¸ÄÀ¸È ¿¹ Ç
¿¹ ƼÂ
» ¼ÄÀ¿¹ Å
¿¹ À¿ û
ÌÃ ½ Ã »
Ä ¿ ¸Æ¸¹
Æ ½ à »Ã½
É Ø
¼º Ã
Ç ¿ » ½ Ã
¿Æ¿¹ ¼
Ä ¿Ù¿
Ƹº Âà Ç
¿ ¾ ¿Ä
ļ¹Å È ¿ Ç
¿Æ à Ƽ
 » ¼ÄÀ¿¹ Å¿¹
Ç ¿¹
Ƽ º ¸ÄÀ¸È¿¹
Æ¿ Ç¿ Ç ÃÂù
y
¿ º¼Â½
¼À¸ºÜ ļ¹Å¿ »Ã
À¿º » ¿¹
Å ¿¹ ÅÅ
u
¿¹ Æ ½ ûà ½
y
¿¹ Å ¿ »
È Ã Â¹
y
¿ Ä ¼¹
y
¼À¿À » ¿¹
Å ¿¹ ÅÅ
u
¿¹ Ì Ã½ û
¹
y
¿Ü Ä
ý ¿ ¾¹
y
¿ Å¿¹ ÅÅ
¸¿¹ È ¿ ÃÇ
½ ¼Æ¼
º Ã
Çý ļ¹Á¼¿É
ÀÉ ×
¿» º ÁÂ
ØÁ¹ ½ º ú¸ ½ Ã
× ¿»
º ÁÂ »
Á¹ ½ º ú¸ ½ Ã
À¼ÂÈ ¸À¸¹Å ¿¹
Ç ¼ ¹
Å ¿¹
Ì ¿» º Á Â
» ¼Ù
Ã
w
¿¿¹ ½
¼À¿ Å ¿ Ã
Ƽ¹
y
¼À ¿À º ÃÄÀ¸ ¾¹
y
¿ Ç
ý Ä ¼
¹Á ¼
¿ Æ ÃÄ ¼Â
y
¿ ¹ Å Ç
¿Æ¿º ļ¹¸Â
¸¹ » ¿¹
» ¼ º ¿È¿¹ ¿¹
½ ¼½ ¼ÁÂ
¿¹ Å º¼ÂÈ ¿ Ç
¿ Æ
¹
y
¼ÂÃÉ ×
¿ » ºÁ Â
ù à ¿
¹º ¿Â ¿
¾ ¿ Ã
¹Ñ ÕÖ
Þ¹¼Ä Ã¿É Þ ¹¼Ä ÿ
¿ Ç ¿ ¾
¿È Ç
¼ Ì Ã½ ü
¹ ½ à ¼Â Ã
º Â Á ½ Ã
º ¿º ¿
u
ȼ Ä
Áž ÁÀ ù
¿ º ¿
u
Ç ¿
Æ¿º »
¼ Ç ¸¿
¹
y
¿ È Ã¹Å
Å¿ Ä ¼¹
y
¼À¿ À » ¿
¹ »
¼ Ä ¿ÄƸ¿¹
ļ¹Å¿¹ Å» ¸º
Á »½ ÃÅ
¼ ¹
À ¼Â» ¸Â¿¹ Å
É ß
¼À ¿ Åà ¿¹
À¼ ½ ¿Â
Ƽ¹
y
¼ À
¿ À
35
àáâãäà àåàæ àç
è â è éê
à á ë à á
zat besi yang diperlukan untuk pembentukan
hemoglobin, sehingga
disebut anemia
kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi ini dapat
menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan baik sel tubuh maupun sel otak dan dapat menurunkan daya tahan
tubuh seseorang, termasuk daya tahan tubuh terhadap rasa nyeri.
2 Penyakit menahun. Penyakit menahun yang diderita seorang perempuan akan menyebabkan tubuh kehilangan imun terhadap
suatu penyakit. Penyakit yang termasuk penyakit menahun dalam hal ini adalah asma dan migrain.
c. Faktor
ì
bstruksi Kanalis Servikalis Teori tertua menyatakan bahwa
dismenorea primer
disebabkan oleh stenosis kanalis servikalis. Pada perempuan dengan uterus dalam hiperantifleksi mungkin dapat terjadi stenosis
kanalis servikalis, akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap sebagai faktor yang penting sebagai penyebab dismenorea.
d. Faktor Endokrin Kejang pada dismenorea primer disebabkan oleh kontraksi
yang berlebihan. Hal ini disebabkan karena endometrium dalam fase sekresi memproduksi prostaglandin F2a yang menyebabkan
kontraksi otot-otot polos. Jika jumlah prostaglandin F2a berlebih
36
íî í ï
ðñ òóôíõ îí ï ðíò íö
ôó÷óðí ÷ í ï
ð í÷ íøù öí î
í õ
ó òí ñ
ï ðñ
õ öó ï
ú÷ ó í
ù ðñ ûüöôíñ
ôü òí óý
ó î üö
u
ö ù
õ ó
ôó÷þñ ðñí÷ó
, nausea
ù ðí ï
öü ï þ íøÿ
óÿ íî
þ ú÷ òó÷
ñ ÿ
ó ú
÷ ñ
ñ ï
ñ ðñ
î óöü î
í î í ï
õ óþó ò
í ø í
ðí ï
y
í í õ
ú õ ñí õ
ñ íï
þ í÷ í
ðñ õ öó ï
ú ÷óí ô ÷ñ ö ó÷
ðó ï í ï
u
÷ þ ñ î
í÷ ñ í ù
migrain
í þ í
u
í õ öí
÷ ú ïî
ñ íò ÿ ó ï
ü÷üþ í÷ó
Smeltzer 2001, dalam Cerika Rismayanthi, dkk., 2013: 14, faktor resiko terjadinya dismenore primer adalah:
a. Menarche pada usia lebih awal. Menarche pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi
belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami perubahan-perubahan sehingga timbul nyeri ketika menstruasi.
b. Belum pernah hamil dan melahirkan. Perempuan yang hamil biasanya terjadi alergi yang berhubungan
dengan saraf yang menyebabkan adrenalin mengalami penurunan, serta menyebabkan leher rahim melebar sehingga derajat nyeri haid
berkurang bahkan hilang. c. Lama menstruasi lebih dari normal tujuh hari.
Lama menstruasi lebih dari normal tujuh hari, menstruasi menimbulkan adanya kontraksi uterus, terjadi lebih lama
mengakibatkan uterus lebih sering berkontraksi, dan semakin banyak prostaglandin yang dikeluarkan. Produksi prostaglandin
yang berlebihan menimbulkan rasa nyeri, sedangkan kontraksi
37
y y
w y
y
w u
y y
y u
+
.
y y
, -
y
.
y y
y y
.
. 1 .
1
w y
6. Derajat Dismenorea
y y
u w
y y
1
2 3
y
4
y
1
y u
y
38
56 78 9 :;=
; ? ; ?
A 6 78
9 :; =
; ? B ;?
A :; :BC
A C
DE ?
F; G;
8 A ? C
A C E
8 9
A 8 ? D ?
A B
; B ;
? F ?
D ? 8
G ? G ?
F ? A
G8 9 ;
A ?
8 9 ?
E8A E;F ?
H ? I
y
; 8
F8 JJ? J I
G8 ?; G ?
?9 ? A ;
A ;E ?6
K ; CC
A L
= AA ;
Perry 2005: 105, karakteristik yang paling subyektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri
tersebut. Klien sering kali diminta untuk mendeskripsikan nyeri sebagai nyeri ringan, sedang atau berat. Skala deskriptif merupakan
alat pengukuran tingkat keparahan yang lebih objektif. Skala pendeskripsi Verbal Descriptor Scale VDS merupakan sebuah garis
yang terdiri dari 3-5 kata. Pendeskripsi ini dirangking mulai dari tidak terasa nyeri sampai nyeri yang tidak tertahankan . Alat VDS ini
memungkinkan klien untuk mendeskripsi nyeri. Skala penilaian numerik Numerical Rating Scale, NRS lebih digunakan sebagai
pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini klien menilai nyeri dengan menggunakan skala 0-10. Adapun skala intensitas nyeri
menurut Potter and perry 2005: 105 adalah sebagai berikut: Tidak Nyeri
Nyeri Nyeri
Nyeri Nyeri Ringan Sedang Berat Tidak Tertahankan
Gambar 5. Skala intensitas nyeri deskriptif sederhana
1 2 3 4 5
6 7 8
9 10
TN NR
NS NB
NTT
Gambar 6. Skala intensitas nyeri numerik 0-10
39
Keterangan :
M N
OPQRS T
y
U VP WOXY
Z[\ X
] W
X
y
UVP V
PT RT Y
N _ P`RT
aRT bR b U
T cd R
a RTe a
P QRS
f U T
RT
u
RSa Pg P a Rh
h UiRVP [iR V
Pj k[l
Xm WX
y
U V P
h U Q RT
Y N
X
y
UVP
y
R T f
U T
y
U d RV
S U bUV
na d
R PRT
d R
w
Rie f U
T RT
u
RS a P
g PaR h h
U iR V
P [
iR VP e
f U
f d
na niSR T
cd R
a nTanS
f U
T n VRT
P T
y
U VP T
y
R j o[p
X q W
X
y
UVP d UV
Ra Y
N X
y
U V P
Q P h U V
a RP
b n h P
T e
h R S Pa
S Ub R`R
dUVR a e
fnTa R ie
Q PR VU e
h RT
Ra f
UT R
T
u
RSa PrP
a R h h U
iR V
P [
iR V Pj
ZM XOO
W X
y
U VP a PQR
S a UV
a RiRTSR T
Y N
sU TRT
Ph e
f UV
PT P h
e U`P h
Rie f U
T i P
TQR VP
bUVtR SR
bRT QRT
S c Ta R
S h
ch PR ` e
h Uh RS TR b
R h e
P f f cdP `Ph
R h P e
f U
T P
Pa dP dPV
e bU
Tn V nTRT
V U TaRT
S Uh
R QR VRTj
m SR`R T
y
U VP iR
V n h
Q P V RTtRT
h U
i P T
R h
SR ` R
a UVh
Ud na
f nQRi Q P
nTRS RT QRT
a P
QRS f U
T nT RSRT
d R T
y
R S
w
RSa
u
h RR
a S ` PU
T f U`U
T S R bP
T
y
Rj u b
R dP`R S `P U
T QRb
Ra f U
f d
R tR
QRT f
U f RiRf P
h SR `R
e fRSR
Q U h
S VPbh P
T
y
U VP
R SR T
` UdP i
RSn V R
a j m SR `
R Q Uh
S V Pa P r
d U
V f R
T rRRa d
nSR T
h R vR
Q R ` Rf
n b R
y
R f
U T
S R v P a
P T
SRa S
Ub R
VRiR T
T
y
U V Pe
a RbP vn
Re f U
T U gR`nR h
P bU V
n d RiRT
S c TQ P h
P S `P U
Tj w
U V
R
w
R a
QR b Ra
f U
T nTRS RT
h U
a U
`Ri a UV
RbP Ra
R
u
h RRa
U v R `
R f
U T v
RQ P `UdP
i f Uf d
n V nS
RaR
u
f U
T P`RP Rb
RSRi T
y
U VP f
U T
R ` R f P
bU Tn V
nTR T
RaR
u
bU T
P T
SRa R T
W w c
a a UV QR
T bU
VV
y
e xMMyN
ZZx Y j
40
7. Upaya Mengatasi Dismenorea
z{ |}z
y
z ~
zz
z
y
} z
y
z z
z
y
z
z}z
z
z
z
z
z z
z
z z
}
z
z z
z
{
z
Smeltzer 2001, dalam Cerika Rismayanthi, dkk., 2013: 16, penanganan nyeri yang
dialami oleh individu dapat melalui intervensi farmakologis, dilakukan kolaborasi dengan dokter atau pemberi perawatan utama
lainnya pada pasien. Obat-obatan ini dapat menurunkan nyeri dan menghambat produksi prostaglandin dari jaringan-jaringan yang
mengalami trauma dan inflamasi yang menghambat reseptor nyeri untuk menjadi sensitif terhadap stimulus menyakitkan sebelumnya,
contoh obat anti inflamasi nonsteroid adalah aspirin, ibuprofen. Menurut Hanifa 2008: 231-232, penanganan dismenorea
adalah: 1 Penanganan dan nasehat. Penderita perlu penjelasan bahwa
dismenorea adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan, hendaknya diadakan penjelasan dan diskusi
mengenai cara hidup, pekerjaan, kegiatan, dan lingkungan penderita. Salah satu informasi yang perlu dibicarakan yaitu
mengenai makanan sehat, istrahat yang cukup, olahraga yang teratur olahraga teratur memberikan efek peredaran darah
menjadi lebih banyak dan efektif, dan psikoterapi.
41
¡¢£
¤ ¢ ¥
¢£¢¦ §
¨ ¡©ª
«
w
¢¨ ¢
¡ £ ¡
¢£
y
¢ ©
¬ ¢
¤ ¢ ¥
¤ ¢¥
¢£¢¦§¨ ¡©
y
¢ £ § ¬
¢® ¢ ¥ ¬¡
¡© ¢£
¨ ¢ §
¢ ¡ ¥
¢® ¡ ¨ ¡ ¥¤¢ ¥
¡© ¯
° ¡ © ¢
¢ ¨ ¢
£
y
¡
± ¢ ¥ ¬¡ ®
¦ ²© ¢£
¡ ¨
¥ ¡
¢± ¢ ¥ ¬¡
¥
®¢ ¥ ¥¡ ¬²
¬ ¢£
©¤ ®
¨ ®¢
£¢¨ ®¢ ¬
¢ ®
²¥ ¢
w
¢± ²
£ ¥²© £ §²
¢£§¡ ®£ ¬ ¡ ¥
¢ ª ³¢ ¥
¢£ ¢¦§¨ ¡©
y
¢£ § ¨
¡ £§ ¬¡ ¡ ©
¢£ ¢¬
¢¦ ¢±
® ® ¢ ¥ ©¤
¡£¢¨ ¡ ¢
¨ ® ¡ ¡£ ¯ ´
¢£¨ ¥ ¡
£ ¯ ¬
¢ £
© ¢
´ ¡
£ ª ³¢ ¥ ¤
¢ ¥¢£ ®¢¥£
y
¢ £ § ¬¢
¬¡ ®¢¨ ¢
¢£ ¢
£ ¥¢ ¢
¦¢ ¡£ £
¤ µ¢
¦ §¡ £ ¯
® ¤ £¨
¥ ¢ £ ¯
¢¶ ¥¢ ¡£ ¤
®±£ ¯ ¬
¢£ ¨
¢ § ¢ ¡
£
y
¢ ª ·
¸ ¢® ¡
± ¤ ¤
£¢¦ ª ¸ ²
°
u
¢£ ¥
¢® ¡ ± ¤
¤ £¢¦
¡ ¢ ¦ ¢±
£ ©
¢£ ¤
µ ² ¦¢¨
¡¯
¨ ¡ ´
¢ ¥ ¨
£ ¥¢ ¢
² £ ¥²©
²©¥ ¡©
¢£ ¢±¹¢
§ ¢£ §§
u
¢£ £¢
£¢ ¬¡¨ £ ¤
¢ ® ¡
¢ ¥ ¢
u
² £ ¥²©
²
£§©¡£ © ¢
£ ®£ ¬ ¡ ¥ ¢
¦ ¢ ©²©
¢ £
® © ° ¢ ¢
£ ®£ ¥ ¡
£§
w
¢ ©¥
u
±¢¡ ¬ ¥¢
£®¢ §
¢£ §§² ¢£ ª
¸ ²
° ² ¢£
¡£ ¡ ¬¢®¢ ¥
¬¡¶¢®¢ ¡ ¬
£ §
¢£
¡©
¢£ ¨ ¢
¦ ¢± ¨
¢¥
u
° £ ¡¨ ® ¡¦
©¤ ¡ £¢¨
¡ ©¤
£ ¥ ¢¨
®¨ ¡ ª º
¸ ¢® ¡
¬ £ §
¢£ ¤
¢ ¥ £ ¤
£ ¨ ¥
¤¡ ¬ ¢
£ ¥ ¡ ® ¤
¨ ¥ ¢§
¦¢£ ¬¡ £
Endometasin, ibuprofen, dan naproksen, dalam kurang lebih 70 penderita dapat disembuhkan atau mengalami banyak
perbaikan. Pengobatan dapat diberikan sebelum haid mulai satu sampai tiga hari sebelum haid dan dapat hari pertama haid.
5 Dilatasi kanalis servikalis Dilatasi kanalis servikalis dapat memberikan
keringanan karena
dapat memudahkan
pengeluaran darah dengan haid dan prostaglandin didalamnya. Neurektomi prasakral pemotongan urat saraf sensorik antara