TINGKAT KECEMASAN DAN DERAJAT DISMENOREA PADA ATLET PUTRI POMNAS XIII DIY TAHUN 2013.
TINGKAT KECEMASAN DAN DERAJAT DISMENOREA PADA ATLET
PUTRI POMNAS XIII DIY TAHUN 2013
SKRIPSI
Diajukan kepada Fakultas Ilmu Keolahragaan
Universitas Negeri Yogyakarta
untuk Memenuhi sebagian Persyaratan
guna Memperoleh Gelar Sarjana Olahraga
Oleh:
Muhamad Husnul Khuluq
10603141042
PROGRAM STUDI ILMU KEOLAHRAGAAN
FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
(2)
(3)
(4)
(5)
Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah nasib suatu kaum hingga mereka
mengubah diri mereka sendiri
(Q.S. Ar-Ra d:11)
Sesali masa lalu karena ada kekecewaan dan kesalahan-kesalahan,
tetapi jadikan penyesalan itu sebagai senjata untuk masa depan agar tidak terjadi
kesalahan lagi
(Aminudin, Kumpulan Moto Kehidupan)
Hidup Akan Membuat Kita Terjatuh,
Tapi Kita Dapat Memilih Apakah Ingin Bangkit Atau Tidak
(Jacky Chan,
The Karate Kid
)
(6)
PERSEMBAHAN
Bismillahirohmanirohim, seiring dengan doa dan syukur atas kehadirat
Allah SWT, Karya ini penulis persembahkan untuk:
1.
Kedua orang tua tercinta, Ibu terkasih dan Bapak tersayang yang telah
memberikan dukungan melalui doa dan kasih sayangnya kepada penulis.
2.
Kakak-kakak yang tercinta Iwan Gunawan Ahmad, Irman Darmawan
Ahmad, Bambang Setiawan Ahmad, Siti Fatimah Ahmad, Junjun
Nurjaman Ahmad, Zaenal Hakim Ahmad, Nyimas Siti Fatimah (Almh),
dan Lilis Siti Aisyah beserta semua kakak ipar yang telah memberikan
bantuan dalam bentuk moril kepada penulis.
3.
Uwa (Pak de) dan Mamang (Pak le) yang telah ikut mendoakan.
4.
Seluruh keponakan yang tidak bisa penulis sebutkan satu per satu.
5.
Eni Nurhidayati yang telah memberikan doa dan dukungannya.
6.
Teman-teman yang selalu menyemangati dan mendukung.
(7)
TINGKAT KECEMASAN DAN DERAJAT DISMENOREA
PADA ATLET PUTRI POMNAS XIII DIY TAHUN 2013
Oleh:
Muhamad Husnul Khuluq
10603141042
ABSTRAK
Dismenorea merupakan salah satu gangguan wanita yang dialami berupa
nyeri sebelum, selama menstruasi yang disebabkan oleh kejang otot uterus, yang
salah satunya dialami oleh atlet putri. Selain dismenorea, kecemasan juga
merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi penampilan atlet. Tujuan dari
penelitian ini adalah mengetahui Tingkat Kecemasan dan Derajat Dismenorea
Pada Atlet Putri POMNAS XIII DIY 2013.
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif menggunakan metode survei
dengan teknik pengambilan datanya menggunakan angket. Populasi dari
penelitian ini adalah seluruh atlet putri POMNAS XIII DIY tahun 2013,
sedangkan penentuan sampel menggunakan teknik
incidental sampling.
Sampel
dalam penelitian ini adalah atlet putri POMNAS XIII DIY Tahun 2013 yang
berjumlah 45 atlet. Teknik analisis data menggunakan analisis deskriptif yang
dituangkan dalam bentuk persentase, yang terbagi dalam 4 kategori.
Hasil penelitian dari total responden sebanyak 45 atlet diperoleh mayoritas
atlet putri POMNAS XIII DIY Tahun 2013 mengalami kecemasan dalam kategori
ringan (55,6 %) dan mengalami derajat dismenore dalam kategori nyeri ringan
(42,2 %).
(8)
Puji syukur dipanjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Pemurah, atas segala
limpahan kasih dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
ini. Skripsi dengan judul Tingkat Kecemasan dan Derajat
Dismenorea Pada
Atlet Putri POMNAS DIY Tahun 2013 dimaksudkan untuk mengetahui
bagaimanakah tingkat kecemasan dan derajat dismenorea pada atlet putri
POMNAS XIII DIY tahun 2013. Skripsi ini dapat terwujud dengan baik berkat
uluran tangan dari berbagai pihak, teristimewa pembimbing. Oleh sebab itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya dan
penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Negeri Yogyakarta yang telah memberikan ijin ketika
mengikuti PIMNAS ke Lombok.
2. Dekan Fakultas Ilmu Keolahragaan, Universitas Negeri Yogyakarta yang telah
memberikan ijin dalam penelitian ini.
3. Bapak Yudik Prasetyo, M.Kes., Ketua Program Studi Ilmu Keolahragaan yang
telah merekomendasikan beasiswa bidik misi pengganti.
4. Ibu Cerika Rismayanthi, M.Or., sebagai Pembimbing Skripsi yang telah
memberikan dukungan dan motivasi serta arahan dalam menyusun skripsi.
5. Bapak Dr. Widiyanto M.Kes., sebagai dosen Penasehat Akademik penulis
selama menjadi Mahasiswa di Ikor FIK UNY.
6. Ibu dr. Novita Intan Arovah, M.PH., sebagai dosen yang telah membantu
dalam
xpert judgement
pada angket penelitian.
(9)
(10)
FTAR ISI
l
m
n
...
A
A
A
DA
x
DA
B
x
DA
A
A
x
DA
A
A
x
BAB
DA
!!A
"A
# $B
%& ' ( ) *& + "B
,%(# - '* * & + .C
%/0 #* ( * & + 1D
232 (%(%&# ( 1(- #%( %&# ( 4
BAB
A
5A
!A
A
7
A
%6 %/ * (7Anxiety
87
" %()%$ # (%6 %/* (
7
9 %:$%6 %/* (
8
; %(%0 0
y
%6 %/* ( ";. ()' #%6%/ * ( "4
1 %* <: (%$+, <%6 %/ * ( "=
4 ( ))2 (,(
D
/< ' %6%/ * ( 9 "7
%() #* %6 %/* ( 9;B
D
*/ %(:$ %7Dysmenorrhea
8 9 4" %()%$ # (
D
*/%(:$% 9 49 #:-* :& : )
D
* / %(:$ % 9 >; &* -'*
D
*/%(:$ % 9 >. %3&
D
*/ %(:$% ;91 '#:$%(
y
%00 , ( ' #:$%*': ; .4
D
%$3 #D
*/%(: $ % ; ?7
!<y
%( ) #*D
*/% (:$ % .@C
%(%& # (A ( )%&%( .;(11)
BC BDDD
.
EFGHI FJFKF LDG DA
K MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM NOA
MD
PQ RSTJPT PU SV S RTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM NOB
MD
PWST SQSH XPY RQ SZT RU[ RYS R\ PUJPT PUSVSRTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM NOC
M ] R^V _`RTGPa XRVJPT PUSV S RTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM NbD
M J Z X_U RQS`RTc RaXPUJPT PUSVSRTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Nb FM DTQ V Y_a PT `RTG P^T S ^JPTd_a X_URTIRV R MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Ne f M gh SDTQVY_aPTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ij k M GP^T S^A
T RUSQSQD
RV R MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ilBAB
D[ MmA
cDLJFK FLDG DA
KDA
KJFEBA
mA
cA
K MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM iNA
MD
PQ ^YS XQ SLZ ^ RQSnc_\hP^n]R^V _JPT PUSVSRTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM iNB
M mRQ SUA
T RU SQSQI RV R MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM iNC
M JPa \ Ro RQ RTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ipBAB
[Mq FcDEJ g LA
KDA
KcA
rA
K MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM OlA
M q PQ Sa X_URTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM OlB
M Da XUS^RQSMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM OlC
M q PV PY\ RVRQRTJPT PUSVSRTMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM OsD
M c RYRT tc RY RT MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM ONDA
f GC rJ gc GCqA
MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM Oi(12)
DAFTAR TABEL
uv
l
vm
vn
wvxyl
z{|isi -k
isi
}~k
yt
yvr
j
vt
ism
yn
o
yvr
...
wvxy{A
y ~v vvxv~{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{ wvxy{vy ~ v y v ~ {{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{ wvxy{v ~ v~uvA
~v v vD
y v vD
y~yv{{{{{{{{{{{{{{{{ wvxy{D
x y y~w ~v |yy vv ~{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{ wvxy{D
x y y~D
y v vD
y~y v{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{{ (13)
DAFTAR GAMBAR
l
m
n
¡ ¢£¤¥¦§¢¨¨ ©§ª ¦« ¨«¬ ¥ ¦¢¡®¨ ¯¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ £ ° ¡ ¢±¤Drive Theory
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ££ ¡ ¢²¤Catasthrope Theory
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ££ ¡ ¢³¤Zone of Optimal Functioning Theory
¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ £± ¡ ¢´¤µ¯ ®¶· ª ¦· «¨ª «¸y
¦¢¨D
¦«¯¢¨ ©ª¨ ¹¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ² º ¡ ¢»¤µ¯ ®¶· ª¦· «¨ ª «¸y
¦¢¨ ¸¼ ¢¨ ¯¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ² ½ ¡ ¢7
¤¾¦¢·¿¯ B
¦¢©¨¯¨ ¢¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ³´ ¡ ¢8
¤¨«ª §¿¢ ¥¨·¿¯ ª¾¦À¦ «·A
ª® ¦ªÁ¼ ª¢¨ÁÂà ¸A
µ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ´ Ä ¡ ¢½¤¨«ª §¿¢D
¦ ¢Å ªD
¨ « ¦· §¢¦A
ª ®¦ªÁ ¼ ª¢¨ÁÂà ¸A
µ¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤ ´ ½(14)
DAFTAR LAMPIRAN
ÆÇ
l
Çm
Çn
ÈÇÉÊË ÌÇÍÎÏÐ ÑÌÇÒÓÔË ÍÕ ÖÍ Ö×Ë ÒË ÇÍÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ ØÙ ÈÇÉÊË ÌÇÍÚÏÛ ÖÒÖÌÇÍÜÇÍExpert Judgement
ÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ7
Ý ÈÇÉÊË ÌÇÍÞÏA
ÍÜß ÖÒàË ÍÜßÇÒÛÖá ÖÉÇ âÇÍãÇÍD
ÖÌÇ Ô ÇÒD
Ë â ÉÖÍ äÌÖÇ ÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ7
Ú ÈÇÉÊË ÌÇÍåÏÕ ÖãäÉÇÍA
Í Üß ÖÒZung Anxiety Self Assessement Scale
ÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ7
Ø ÈÇÉÊËÌÇÍæÏçÔËèÇ×ËãËÒ ÇâãÇÍéÖ× ËÇêË ×Ë ÒÇ âÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ77
ÈÇÉÊË ÌÇÍØÏëÇÒÇÕÖÍ Ö× ËÒ ËÇÍ ÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ7
Ù ÈÇÉÊË ÌÇÍìÏàÇêÖ×ÌíProduct moment
ÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ8
Î ÈÇÉÊË ÌÇÍîÏï ÌÖß ÑÖÍ âËà Çê Ö×Õ ÖÍ Ö× ËÒ ËÇÍÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ8
Ú ÈÇÉÊË ÌÇÍÙÏD
äß ÑÉÖÍÒÇ â ËÕ ÖÍ Ö×Ë ÒË ÇÍÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏÏ8
æ(15)
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
Dunia olahraga saat ini dan bahkan yang akan datang, tidak dapat
dipisahkan dengan kehidupan bermasyarakat, berbangsa, dan bernegara.
Olahraga tidak hanya sebagai kebutuhan untuk menjaga kebugaran tubuh,
akan tetapi telah merasuk dalam semua sektor kehidupan. Lebih jauh lagi,
prestasi olahraga dapat mengangkat harkat dan martabat manusia baik
secara individu, kelompok, masyarakat, bangsa, dan negara. Prestasi
olahraga suatu negara menjadi tolok ukur kemajuan bangsa dan negara,
oleh karena itu persaingan mencapai prestasi olahraga antar negara terus
berjalan dengan berbagai pengembangan teknik dan teknologi bidang
olahraga.
Pekan Olahraga Mahasiswa Nasional (POMNAS) merupakan salah
satu sarana untuk pencapaian prestasi atlet. Kegiatan ini diikuti oleh
seluruh mahasiswa Indonesia yang telah lolos seleksi ditingkat provinsi.
Seorang atlet akan berprestasi apabila atlet itu memaksimalkan usahanya.
Ada banyak faktor yang dapat mempengaruhi kesuksesan atlet faktor
tersebut berasal dari dalam maupun dari luar atlet itu sendiri yang meliputi
faktor fisik, psikis, teknik, taktik, pelatih, sarana dan prasarana latihan,
latihan, sosial, dan sebagainya. Menurut Alderman dalam Setyobroto
(2009: 66) menyatakan bahwa penampilan atlet dapat ditinjau dari empat
dimensi yaitu: 1) Dimensi kesegaran jasmani meliputi antara lain: daya
(16)
keseimbangan, ketepatan, dan sebagainya. 2) Dimensi keterampilan
meliputi antara lain:
kinestetika, kecakapan berolahraga tertentu,
koordinasi gerak, dan sebagainya. 3) Dimensi bakat pembawaan fisik
meliputi antara lain: keaadan fisik, tinggi badan, berat badan, bentuk
badan, dan sebagainya. 4) Dimensi psikologik meliputi: motivasi, percaya
diri, agresivitas, disiplin, kecemasan, intelegensi, keberanian, bakat,
kecerdasan, emosi, perhatian, kemauan, dan sebagainya.
Dimensi kesegaran jasmani, keterampilan, dan bakat bukan
merupakan sesuatu yang asing bagi para pelatih, sementara dimensi
psikologik terkadang terlupakan dikarenakan alasan tertentu. Seringkali
atlet yang sudah memiliki 3 komponen di atas (kesegaran jasmani, bakat,
dan keterampilan) tidak bisa memaksimalkan penampilanya baik ketika
latihan ataupun bertanding. Hal ini disebabkan seorang atlet merasa
cemas, kurang percaya diri ataupun kurang motivasi. Perhatian yang lebih
terhadap psikologik atlet bisa menjadi solusi dari permasalahan, terutama
untuk atlet putri.
Kecemasan yang berlebih pada atlet menyebabkan atlet sulit untuk
berkonsentrasi. Iskandar (2000:19) membagi kecemasan menjadi tiga
tingkat, yaitu tingkat kecemasan ringan, tingkat kecemasan sedang, tingkat
kecemasan berat. Pada atlet yang kecemasannya berat penampilan
menurun, sedangkan atlet yang kecemasannya ringan penampilan akan
meningkat (Setyobroto, 2009:99). Menurut Pesurnay (2000:182) prestasi
(17)
prestasi olahraga ditentukan oleh aspek psikis, karena faktor psikislah
yang menentukan pemenang suatu pertandingan. Faktor psikis yang
dimaksudkan adalah kemampuan atlet untuk tampil dengan baik dalam
keadaan yang diwarnai ketegangan serta persaingan seperti dalam
pertandingan olahraga prestasi.
Selain kecemasan, faktor lain yang dialami atlet putri adalah
dismenorea. Rasa kurang nyaman pada saat haid adalah hal yang pernah
dirasakan oleh semua perempuan, tetapi bila haid menimbulkan nyeri
hebat sampai mengganggu aktifitas normal seorang perempuan maka
masalah kesehatan ini dapat dikategorikan sebagai dismenorea atau nyeri
haid. Dismenorea merupakan gangguan kewanitaan yang dialami ketika
mentruasi berupa nyeri perut bawah. Dismenorea primer pada umumnya
banyak dirasakan oleh remaja. Masa remaja adalah masa transisi yang
ditandai oleh adanya perubahan fisik, emosi dan psikis. Masa remaja,
yakni antara usia 10-19 tahun, adalah suatu periode masa pematangan
organ reproduksi manusia dan sering disebut masa pubertas. Masa remaja
adalah periode peralihan dan masa anak kemasa dewasa (Yani Widyastuti
dkk, 2009 dalam Cerika R., 2013: 3). Pada remaja tersebut terjadilah suatu
perubahan organ-organ fisik (organobiologik) secara cepat, dan perubahan
tersebut tidak seimbang dengan perubahan kejiwaan (mental emosional).
Terjadinya kematangan seksual atau alat-alat reproduksi yang berkaitan
dengan sistem reproduksi, merupakan suatu bagian penting dalam
(18)
kehidupan remaja sehingga diperlukan perhatian khusus (Cerika R., 2013:
3).
Menurut Abidin (2005, dalam Ika Novia, 2008: 96) angka kejadian
nyeri haid di dunia sangat besar, rata-rata lebih dari 50 % perempuan
disetiap negara mengalami disminorea. Angka kejadian (prevalensi) nyeri
menstruasi berkisar 45-95 % di kalangan wanita usia produktif. Di
Amerika Serikat diperkirakan hampir 90 % wanita mengalami dismenora
dan 10-15 % diantaranya mengalami dismenora berat, yang tidak mampu
melakukan kegiatan apapun (Ika Novia, 2008: 96). Di India prevalensi
dismenore pada remaja putri ditemukan menjadi 79,67 %. Tiga gejala
yang paling umum hadir pada hari kedua, yaitu hari sebelum hari pertama
haid yang lesu dan kelelahan, depresi dan ketidakmampuan untuk
berkonsentrasi dalam pekerjaan, sedangkan peringkat gejala ini pada
sehari setelah penghentian menstruasi menunjukan depresi sebagai gejala
umum pertama (Anil K. Agarawal, 2010: 159).
Tingginya prevalansi kejadian dismenore yang dialami oleh wanita
dan pentingnya aspek psikis (kecemasan) dalam penampilan atlet di atas.
Penulis menjadikan dasar untuk melakuakan penelitian tentang Tingkat
Kecemasan dan Derajat Dismenorea Pada Atlet Putri POMNAS XIII DIY
Tahun 2013 .
B. Identifikasi Masalah
(19)
1. Kecemasan berat menyebabkan atlet sulit untuk berkonsentrasi.
2. Faktor psikis atlet yang kurang baik menyebabkan penurunan pada
penampilannya.
3. Tingginya derajat dismenorea yang dialami atlet menyebabkan
aktivitas harian dan latihan atlet menjadi terganggu.
4. Belum diketahui tingkat kecemasan pada atlet putri POMNAS XIII
DIY tahun 2013.
5. Belum diketahui derajat dismenorea pada atlet putri POMNAS XIII
DIY tahun 2013.
C. Batasan Masalah
Dari identifikasi masalah tersebut, tidak semua masalah akan diteliti
karena mengingat luasnya masalah dan keterbatasan yang ada pada
peneliti. Permasalah yang akan dibahas, dibatasi pada masalah Tingkat
Kecemasan dan Derajat Dismenorea Pada Atlet Putri POMNAS XIII DIY
Tahun 2013.
D. Rumusan Masalah
Berdasarkan batasan masalah di atas, dapat penulis rumuskan
masalah sebagai berikut:
1. Seberapa besar Tingkat Kecemasan Pada Atlet Putri POMNAS XIII
DIY Tahun 2013?
2. Seberapa besar Derajat Dismenorea Pada Atlet Putri POMNAS XIII
DIY Tahun 2013?
E. Tujuan Penelitian
Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka tujuan yang hendak
dicapai dari penelitian adalah sebagai berikut:
(20)
1. Untuk mengetahui Tingkat Kecemasan Pada Atlet Putri POMNAS
XIII DIY Tahun 2013.
2. Untuk mengetahui Derajat Dismenorea Pada Atlet Putri POMNAS
XIII DIY Tahun 2013.
F. Manfaat Penelitian
Dengan mengetahui Tingkat Kecemasan dan Derajat Dismenorea
Pada Atlet Putri POMNAS XIII DIY Tahun 2013. Diharapkan penelitian
ini dapat bermanfaat bagi berbagai pihak, antara lain:
1. Mahasiswa dan atlet, penelitian ini bisa menjadi salah satu sumber
ilmiah dan sumber referensi bagi peneliti berikutnya.
2. Pelatih, dapat dijadikan sumber informasi tentang Tingkat Kecaemasan
dan Derajat Dismenorea yang dialami atlet putri POMNAS XIII DIY
tahun 2013.
3. Fakultas Ilmu Keolahragaan, penelitian ini diharapkan dapat memberi
masukan kepada fakultas untuk dijadikan dasar dalam penanganan
masalah atlet dalam bentuk sarana seeperti terciptanya ruang
bimbingan konseling khusus atlet putri.
(21)
ðñ ðò ò
KAJIAN PUSTAKA
A. Kecemasan
(Anxiety)
1. Pengertian Kecemasan
óôõôö÷ø÷ù ÷ú ÷
u
û÷ü÷öý÷þ ÷ø÷ ÿù øù÷y
a
n
a
n
i
ty
berasal dari
bahasa latin
u
s
yang berarti kaku, dan
i
yang
berarti mencekik. Kecemasan dapat dialami oleh siapa saja, kapan saja,
dan dimana saja. Kecemasan merupakan perasaan individu dan
pengalaman subjektif yang tidak dapat diamati secara langsung dan
perasaan tanpa objek yang spesifik dipacu oleh ketidaktahuan dan
didahului oleh pengalaman baru (Stuart and Sundeen, 1998: 175).
Kecemasan merupakan hal wajar yang pernah dialami oleh setiap
manusia. Kecemasan sudah dianggap sebagai bagian dari kehidupan
sehari-hari. Kecemasan adalah suatu perasaan yang sifatnya umum,
dimana seseorang merasa ketakutan atau kehilangan kepercayaan diri
yang tidak jelas asal maupun wujudnya (Sutardjo Wiramihardja, 2005:
66).
Singgih D. Gunarsa (2008: 27) menjelaskan bahwa kecemasan
adalah rasa khawatir, takut yang tidak jelas sebabnya. Kecemasan juga
merupakan kekuatan yang besar dalam menggerakkan tingkah laku,
baik tingkah laku yang menyimpang ataupun yang terganggu.
Kedua-duanya merupakan pernyataan, penampilan, penjelmaan dari
pertahanan terhadap kecemasan tersebut.
(22)
y
! " !"!
u
y
"! # $
u
y
#Gambaran asumsi seperti membayangkan musuh yang lebih kuat,
tentang kondisi fisik yang tidak cukup bagus, even yang sangat besar
atau semua orang menaruh harapan yang berlebihan bisa
mengakibatkan adanya kecemasan yang berlebihan.
2. Teori Kecemasan
Menurut Stuart dan Sundeen (1998: 177), ada beberapa teori
penyebab kecemasan antara lain:
a. Teori Psikoanalitik
Kecemasan adalah konflik emosional yang terjadi antara dua
elemen kepribadian yaitu
id
dan
s
%&'r
'g
o
.
Id
mewakili dorongan
insting dan
impuls primitive
seseorang, sedangkan
super ego
mencerminkan hati nurani seseorang dan dikembangkan oleh
norma budaya.
b. Teori Interpersonal
Bahwa
kecemasan
timbul
akibat
ketakutan
atau
ketidakmampuan untuk berhubungan secara interpersonal serta
sebagai akibat penolakan. Hal ini dikaitkan dengan trauma
(23)
() *+,-./ +-.0 123
4+(+51617 5+ - 38 1217 8-,9 32 :-36 ; 16.
y
1.;u
6 + <101 6 +6 31;u
y
1 7< 5+ 7<< 17<<
u
2+ 51 58 317 6 +6 +,- 17 < 37; 32 5+ 7( 18 1. ;3= 317y
1 7<9 . .7<. 7217) 9 ) *+,-.>.,0 , <.2
? 10 15 ,;12 ; +-9181; -+6+8;,- 68+6 . :. 2 ; +- @1918 A+7B,9 . 1
zepin, dimana reseptor ini dapat mengatur timbulnya
kecemasan.
e. Kajian Keluarga
Menunjukkan bahwa kecemasan merupakan hal yang biasa
ditemui dalam suatu keluarga.
Ada beberapa teori yang menyatakan tentang hubungan antara
kecemasan dan penampilan atlet. Teori awal yang menjelaskan tentang
a
n
a
n
i
C
ty
ini adalah Hipotesis U-terbaik. Dalam teori ini
DEFi
Cty
dikatakan memberi pengaruh yang besar terhadap penampilan. Setiap
tugas atau gerakan mempunyai tingkat
D GH IJ DKtertentu untuk
mencapai optimum. Sedangkan kecemasan (
DEFi
Cty
) merupakan
bagian dari
D GHIJ DKyang cenderung negatif. Sedangkan
L GHIJ DKadalah aktivasi fisiologi dan psikologi secara umum yang bervariasi
dari tidur nyenyak sampai kesengangan yang sangat intens (Gould &
Krane, 1992 dalam Komarudin, Tt: 18).
Seorang atlet akan tampil dan mengeksekusi gerakan dengan
sangat baik jika berada di level optimum
D GHIJDKtadi. Jika
D GHIJ DK(24)
MNOPQP QR M P
w
PS TR TR U VWTR XY X T N OZNMYT [ XPUP WN \P XWR ]P \ TR QPU PUP\ XPU ZR XP]^_P \\[`aabQP ]P XcV XP OYQR \de``fghiGambar 1. Teori Hipotesis U Terbalik (Sumber: Wann, 1997
dalam Komarudin, 2011: 5)
jNV OR UNQYP PQP ]PS k
riv
l m nlo
ry
i oN \YOYT T NV OR kriv
l ^QV OV \pP \h[ PQP q rPUTV Oy
P\p XN XWN \pPOYSR WN\PXWR ]P \ PT]NT [ PR TY fy
TR\pUPT UN OY XRT P \ T YpPZ ^t
st u vl
lm
p
o
xity
h[ swxyt sz QP \ UNMRP ZPP \ ^Learned habits
hi oN \Y OYT TNV OR R \R[ ZN XPUR \ TR\ppRarousal
y
P \p QRP ]P XR PT]NT [ XPUP WN \PXWR ]P \\y
P PU P \ ZN ]P ]u
XN \R \pUPT ^ _P \\[ `aabQP]P XcV XP OYQR\de``f{ hi|YMY \pP \ P \TP OP
arousal
QP \ WN\P XWR ]P\ QR rV OXY ]P ZRUP \ ZNMP pPRMNORUYTfPerfomance = Habit strength (arousal) X Drive
Habit strength
XN OY}YU WPQP W OV Z N Z MN ]P} PO Z NMN]Y X\Py
QP]P X(25)
~ ~
y
Jika salah satu faktor
mengalami penurunan, maka penampilan juga akan mempengaruhi
penampilan di lapangan (Komarudin, 2011: 6).
Gambar 2.
Drive Theory
(Sumber: Wann, 1997 dalam Komarudin
2011: 6)
Teori ketiga adalah
st
Theory. Terkadang seorang atlet
mengalami penurunan secara drastis dalam penampilannya meskipun
tingkat
-nya masih cukup tinggi. Penurunan drastis inilah yang
disebut dengan
catastrophe.
Gambar 3.
Catasthrope Theory
(Sumber: Wann, 1997 dalam
Komarudin 2011: 7)
(26)
y
¡ ¢ ¡ £ ¤ ¥ ¦ ¡¥§ § ¨ ©¥£ ¢ ¤ ª ¥ « ¬® ¬ ¯ °p
tim
±² ³´ µtio
n
in
g
¶ZOF). Menurut
teori ini, masing-masing individu mempunyai zona optimal tersendiri
yang mengakibatkan masing-masing individu mempunyai dampak atas
±·
i
®ty
yang berbeda-beda.
Gambar 4.
Zone of Optimal Functioning Theory
(Sumber: Wann,
1997 dalam Komarudin 2011: 7)
Menurut gambar di atas, atlet A mempunyai level kecemasan
yang rendah, atlet B mempunyai level kecemasan menengah dan atlet
C mempunyai level kecemasan yang tinggi. Teori ini membawa
dampak bahwa seorang pelatih harus benar-benar memahami kondisi
mental para atletnya untuk menentukan program yang sesuai dengan
dirinya. Menurut Robazza (2004, dalam Komarudin 2011: 7)
menemukan bahwa dengan menggunakan teori
« ¬® ¬ ¯ °p
tim
±l
³´ µtio
n
in
g
ini, level pengaturan emosi seseorang bisa lebih tertangani
secara spesifik dan memberi dampak yang positif.
(27)
3. Faktor Penyebab Kecemasan
¸¹º»¼»½ ¾ ½ »¿¼½ ¿ºÀ ¾»ºÀ ¹¹º ÁÂÃÃÄÅ ÂÄÂÆÇ È¹º
y
¹É ¿É ½ Ê ËÉ »Ì º¿y
Í ¹Î¹Ë¿Ï¿º À ¿È¿½ ÀÊ Ï ¹É¿ÉÍ ¿º ÐÌ¹Ñ É ¹¼É ¿Ò ¿Ê Ï»ËÉ ¹¼y
¿Ê½u
Ï »ËÉ ¹¼ Ê º½¹¼º¿ÌË ¿»È»ºÏ »ËÉ ¹¼¹Í Ͻ ¹¼º¿Ì Çѿ̽¹ ¼Ï ¹É »½ÀÊÉ ¹À ¿Í ¿ºË ¹ºÓ¿ÀÊ Å ¿Ô Õ ºÎ¿Ë¿º½ ¹ ¼Ñ¿À ¿Èʺ½ ¹Ò ¼Ê½¿ÏÖÊ ÏÊ Í¸¹¼»È¿Í ¿º ͹½ ÊÀ ¿Í Ë¿ Ë È»¿º ÖÊ ÏÊ ÐÌÐÒÊ Ï ¿½¿
u
ȹº»¼»º¿º Í ¿È¿Ïʽ¿ÏÏ ¹Ï¹Ð¼¿º Ò »º½»ÍË ¹Ì ¿Í »Í ¿º ¿Í½ Ê Öʽ¿ÏÏ ¹Ñ¿¼Ê×Ñ¿¼Ê Ç˹ÌÊÈ»½Ê Ï»ËÉ ¹¼ ¹Í Ͻ ¹¼º¿Ì ÉÊÏ¿ ÀÊÏ¹É ¿ÉÍ ¿º ÐÌ¹Ñ Ê ºÖ¹Í ÏÊ ØÊ ¼»Ï ¿½ ¿u
É ¿Í½ ¹¼ÊÇ ÈÐÌ »ÏÊÇ Ì Ê ºÒÍ »ºÒ¿ºÇ ¿º ο˿º Í ¹Ï¹Ì ¿Ë¿½¿ºÇ ʺӻ¼Ê; sedangkan
sumber internal merupakan kegagalan mekanisme fisik seseorang
seperti jantung, sistem imun, termoregulator menurun, perubahan
biologis normal seperti kehamilan.
b. Ancaman terhadap
sel
ÙÚst
ÚÚm
Merupakan sesuatu yang terjadi yang dapat merusak identitas
harapan diri dan integritas fungsi sosial, meliputi sumber eksternal
yaitu berbagai kehilangan seperti kehilangan orang tua, teman
dekat, perceraian, perubahan status pekerjaan, pindah rumah,
tekanan sosial; sedangkan sumber internal yaitu kesulitan dalam
hubungan interpersonal di dalam rumah, di tempat kerja, dan di
dalam masyarakat.
Sedangkan menurut Komarudin (Tt.: 16-17) ada beberapa hal
yang bisa mempengaruhi tingkat kecemasan seorang atlet menjelang
pertandingan atau pada saat latihan. Faktor yang menjadi penyebab ini
(28)
ÛÜ ÝÞßÜ à áâãÞÛÜ Û äÞå
y
Þæâ Üy
Þâ ß Ýáç Þè Þé Û Þ çÜ é Üâßæäâ ßÞâ ÛÞây
Þâ ß ÝáçÞè ÞéÛÞçÜÛÜ çÜèáâÛÜ çÜ êÞê ë Þæìí çîÜâ ßæäâ ßÞâ
ïð
Jenis pertandingan yang diikuti
Jenis pertandingan akan sangat menentukan bagaimana
kecemasan seorang atlet muncul. Sebagai contoh, seorang atlet
beladiri akan mengalami kecemasan yang lebih tinggi ketika
mengikuti pertandingan tingkat nasional dari pada ketika
pertandingan uji coba. Hal ini dikarenakan tekanan terhadap
para pemain untuk level nasional lebih berat dibandingkan
dengan pertandingan uji coba. Namun, level kompetisi ini juga
ditentukan oleh persepsi individual dari para atlet. Ada atlet
yang menganggap penting untuk satu level kompetisi, tapi ada
pula yang menganggapnya kurang penting.
2) Harapan atas penampilan
Harapan bisa datang dari diri sendiri maupun orang lain.
Harapan menjadi sumber kecemasan ketika seorang atlet tidak
merasa mampu atau siap dalam menghadapi pertandingan.
Harapan ini juga ditentukan oleh level pertandingan dan lawan
yang dihadapi. Harapan yang terlalu besar dengan lawan yang
berat serta bertanding di level kompetisi yang ketat, maka atlet
akan sangat mungkin mengalami rasa cemas.
(29)
óôõ ö÷øùúøûõöøü÷ öû öü öýö ûø÷ öøþõöùøüû ô ýø ÿøöù ôõö÷ø ùõø øü øõ ôõ õôþ ø÷øúøúø
y
øüÿ ø ùøü÷ ö ø÷øú ö÷øø úôþõø ü÷ öüÿøü ø öü ö ýöûø ÷öûô ýøýùøü ô ùôùøõ øü øw
øüy
ø ü ÿ õ ö ÷øù õôþ÷ôõ ôù ûö øõ øu
ù ü÷ ö ûö øúøü ÿøü øõ øu
ýø ù øü û öõ ø û ö úôü üõüy
øüÿ øùøü ôüø ù ûöùøüy
ó ôõ ö÷øùúøûõöøüôü÷ô þüÿô ýø õûô þøü ÿøõ ôõ ôüø÷ ö þø ÿu
þø ÿu
÷ ø ü õö÷øù ôú üy
øö ÷ø ûøþ üõ ù ôúôþ ûöøúùøü÷ öþ öý øùõþü÷ ö ö÷
1) Trait Anxiety
øùõþ öü÷ ö ö÷ úôþõø ø
y
ø ü ÿ ûøü ÿøõ ôúô üÿø þ ö õ öüÿùøõ ùô ôø ûøü ûô þø üÿ øõ ôõ ø÷ø ø ù ü÷ öû ötrait anxiety
üøy
Trait anxiety
ø÷øø ùôôü÷ ôþ ü ÿøüôôùôô ø ûøüø ü ÿy
ôþúøùøü ýø ÿöøü ÷øþö ùôúþ ö ýø÷ öøü ûô þøüÿ øõ ôõJika atlet
tersebut mempunyai
trait anxiety
yang tinggi, maka sangat
mungkin atlet tersebut akan lebih mudah merasa cemas
daripada atlet yang mempunyai tingkat
trait anxiety
yang
rendah.
Trait anxiety
merupakan hasil belajar dalam jangka
waktu yang sangat lama. Faktor keluarga dan lingkungan
terdekat sangat mempengaruhi level
trait anxiety
dari seorang
atlet. Jika dari kecil atlet tersebut mendapat contoh yang
membuat dia takut, ragu-ragu, cemas atau khawatir, maka atlet
(30)
u
y
y
!
"# $%
l
&'st
%%m
$ %l
&'&&i
() (y
*y
#$%
l
& '+ ,%%m
! - +%
l
& %&&i
() (y
y
y
! $%l
&%&&i
() (y
y
!.y
y
y
y
y
y
! /y
y
y
u
y
!Jika seorang
atlet merasa mampu dan bisa mengatasi lawan, maka tingkat
kecemasannya cenderung akan menurun.
4. Tingkat Kecemasan
Menurut Stuart and Sundeen (1998: 175), klasifikasi tingkat
kecemasan dibedakan menjadi empat, yaitu:
a. Tingkat kecemasan ringan, ditandai dengan:
1) Respon fisiologis seperti ketegangan otot ringan.
2) Respon kognitif seperti lapang pandang meluas, memotivasi
untuk belajar, kesadaran yang pasif pada lingkungan.
(31)
otot-012134567 8 49 61 35 47 949 :1 ;43 4 < 2< 5 427 : = 4> 4 6134: 4 49 4549 > 499
y
4 5 49?@ ? A7 9B0 4201;1 54:49:1> 4 9B=>7 2 49> 47> 1 9 B49C
DE F1:6< 9 G7 : 7< 8< B7 : : 161 327 61 979B042 49 01 2 1 B49 B49 > 48 45 @ 42 4: 2< 813 49:7=613H 427 49213G< 0I:6 4> 461 9 B87H42 49> 4961 9>1 9 B43 49= 01
w
4: 6 4>44951979 B0 42?JE F1:6< 9 0< B9727 G :161327 846 49B 613:16:7 5191567 2=
y
5456I 51 51 ;4H049 5 4: 48 4H= G 4:1y
49B @ 47 0 I 92I0 @1 8 4K 43= > 4642 G<0I:6 4> 4H48LH48y
49 B:61:7 G7 0 ?ME F1:6< 9 27 9B0 4H840I> 49 1 5<: 7:161327613 4:449 2 132 492 49 B> 49 613 8
u
I 92I0 51 9B42 4:7 : 7 2I 4: 7 6 4> 4 >7379y
4= 5456I 51 561 8 4K 43701 21 3 4567 8 4 9@ 43I ?;? A7 9B0 4201;1 54:49@13 42=>7 2 49> 47>1 9 B49C
DE F1:6< 9 G7 :7 < 8< B7 : : 161327 40 27 N724: : 7: 21 5 : 434G : 7 56 4270 O61 97 9B042 49 16791G 37 9= 210 4949 > 434H= 6139 46 4: 49= 94>7= N4: <0< 9:2370: 7 = > 49 61979B0 4249 : I HI 2I@I HE =
d
ia
p
PQR Ssis
= 5I 8I 201379B=7 9B7 9 @I 49 B47 301;7 8 = H7 8 49B 94G:I 540 490 431 9 4 619I3I 949 487 349>43 4H 0 1: 48I34961 9 ;139449>4 961 979 B0 42 49 63<>I0 B8I0<:4 < 81H H 427=613I@ 4H49 :1 9: <37: 161 3 27 61 9I3I 949 015 456I 49 51 9> 1 9 B43= 9y
1 37 = 6I67 8 >7 8 424: 7 = 0121 B49 B49 < 2< 2 > 490 40I ?JE F1:6< 90< B9727 G: 161 3278 46 49 B61 3:16: 7:49 B42519
y
1 5672=: I 87 2 51 51 ;4H04954:48 4H=G< 0I:6 4> 4:42u
H48?(32)
TU VWX YZ[\ ] [^_`ab`_ cd` [We ZX]X WYWf\]b` Y` [^YW f X Z[`be Wbc`X g `_\]h]\ `Xh]X]_e W [][^_`\dW [^` [YW [cf c[`[e W[ ^ Z[\f Zb giZ[\Za eWfWe `X \` [^` [g j`b` [ kZb `_lk`b ]_m nWf`X `` [ e c`b d` [ _WiWe`X` [ e cd` a eW [ ] [^_`\ d W [^` [ X \ ]ecb cX k`f
u
X WYW f\ ] X c`f`mo]i`f ` iW Y`\`\ `u
eW [^`b`e ]blocking
geW[` [^_ `b gy
d` [ dWYfWX ]mdm p ][^_`\Y` []_ gd ]\ `[d`]dW [^`[q
rU VWX YZ[ h]X] Zb Z^]X X W YW f\] Yci`\ g d` Y`\ \ Wfj ` d ] a] YZ\W [X ]g kWfWX YZ[ \ Wfa`d ` Y [Wf] g
y
k]X ] [^ d` [ X \ ]e cbcX W_X\ Wf[`b eW [cfc[ms ZZfd ][`X]eZ\ Zf ]_kcfc_mnW[cf c[` [` b]f`[d`f ` a_W Z\ Z\X_Wb W\ `bmtU VWX YZ[ _ Z^[]\]h X W YW f\] \ ]d`_ \ Wf_ Z[\ fZbg ^` [^^c` [ k Wf Y]_ ]f XW i`f`bZ^]Xg\ ]d`_e`e Yce WeW i`a_`[e `X`b `am
TU VWX YZ[ \][^_` a b`_ c d`[ We ZX] X W YWf\] YWf`X ``[ e `f` ag \`_ c\ d`[ X W ^` [mp][^_` a b`_ c e W[j `d ] \ ]d`_ k] `X ` X W YWf\ ] e W [`[ ^]X d`[ eW [^^] ^]\m uc`f` e W [j`d ] bW k] a \ ] [^^]g b W k]a _W f`X g k]i`f` iW Y`\d` [
blocking
m5. Respon Terhadap Kecemasan
u WkWbceeW [^W\` ac]fWXYZ[\ Wfa`d ` Y_W iWe `X ` [`_`[d ]j Wb`X _ ` [ eW [^W [`] h]X ] Zb ]^] _W iWe `X ` [m vW [cf c\
Ganong (1998, dalam
Gunawan Pamungkas, 2011: 1) memaparkan sebagai berikut:
(33)
w xyz { |}{ ~ x{z ~}{} ~ ~} x x~ xy
y
x ~z x xn
l
i
i
o
i
} } xw }y} xy w}w zw}w zy
xyw}w ~ { xy x{ x ~ x ~ w x{ yy
x {}y{ z x|}}y ~y
xy w}w z u
} { y ~x ~ ~} yz{z } x xy xy {y }y xy }yz y x~xy xz xy x x z x~}x } }xxz xzxy y xy ~} z } x {z{z { ~}w xz{ z{~}w { x x| ~ y wy
xy w }y}yxz xy } xxz ~~ xy } }y x ~ x x {x x~ z z xy z xy z~z x{ x ~ x ~ {z{~}w { xx| ~y w w}y} x xyy
~ }} x {z {}xx w}y xxw xy ~y }}~x }z } x{ y xz xy y xx{} }x w}yzy x~ zz wx~x w}w} { x { } { }y } y xxy xy xy y
} y xy }y xy { { } }y ~z }w x x w }y } ~ ~} xy xy x x w}yzy x ~ }}y x x}yx w} }x{ x}y xzy } x xw xx zyy
x x x z xz xy } {} ~ {} z yx w }y xz ~} xy xy {} xy yxy
w}y x z x~ xy ~z x z { x~z }y ~ ~ x ~ xy y}}y ¡ xx } { yzyz ¢z ~}x x }}wx{ xy w } z ~z } { y |z {z z { }z x yz~z| xy x|} ~z|
x £} { y|z {zz {z yz¢z~}x x } }wx{ xy xz~
y
¡ ¤ xz¢ x{ } £} { y yx
y
}x xz ~x{z xy~y }}x ~} xy xy x xw}yzy x~ x~xu
w }yy x{ xw xu
z y{xy xy }y ~y
yxzw }yy ¥¡ }y x x{xy £} { yy
y
x} xyx x{} x~ xyxy xy x x{ }y} ~} xyxy x x x x }w}y x xy x x ~}y xy {}y { x{z~} } z xy~}} yx }y x¦¡
Neuromuskuler
£} { yyy
x }x } |} { w }yzy x~ } x {z } ~xy w x~x } }z }z ~}w } z{xw
x x ~} xy }}w xxyww x z xy y
xy} x xyxy y
xy x(34)
§¨
Gastrointestinal
© ª«¬ ®¯¯°y
± «²³° ´ «µ¶ · °¯ ¸°¯ ¯°¹¬ ³ º °´ °¯» º« ¯®·°´ º °´ °¯» ² °¬° ¼¶ ½°´ ¯y
°º°¯ °½°abdomen
» º ³°·» ½°¯ ½¶ °²« ¾¿¨
Traktus urinarius
© ª«¬®¯¯y
° ± «²³° ¬« ²¶ ¯¸ ±« ²´«º¶ µ» ¼¶ ½°´ ½°°¼º« ¯°µ°¯± ³°¯¸°¶²´«À¶· ¾Á¨  ³·¶¼© ª«¬®¯¯°
y
±« ²³°w
°Ã °µ ´«º «²°µ °¯» ±«²´«²¶ ¯¸°¼ ¬« ¼«º°¼ ļ« ·°°´ ¼ °¯ ¸° ¯¨» ¸°¼ °·» ² °¬° °¯°¬ ½° ¯ ½¶ ¯¸¶¯ °½° ´ ³·¶¼»Å°Ã°µ³À°¼»½°¯±«²´«²¶¯¸ °¼¬ « ·³² ³µ¼³± ³µ ¾± ¾ ª«¬ ®¯«²¶ · °´ ³
ª«¬ ®¯ «²¶ · °´ ³ ±«²³° ¸« ·¶ ¬ °µ» ´« ¼« ¸ °¯¸°¯ ¹¶¬ ¶´» ¼²«º ®²» ¸
u
¸³» ±¶ À°²° À« °¼» ´ ³² °¯¸ ´ ®®²½¶¯°¬ ¶ » À «¯½ «² ³¯¸ º« ¯½° °¼ À¶½«²°»º « ¯ °²¶ ´½¶ ²¶½°²¶µ ³± ³¯¸°¯¶¯¼«² «²¬®¯°·»º« ¯¸µ°·°¯¸¶» ½°¯ º« ¯¸µ¶ ¯½°²½°²¶º°¬°· °µ¾À¾  ®¸¯¶ ¼¶¹
ª«¬ ®¯¯
y
° ±« ²³° ´ ®¯¬« ¯¼² °¬¶ ¼«² ¸°¯ ¸¸u
½°¯ « · ³°» ¬ °·°µ ½°· °º º«º±«²¶´ °¯ «¯¶·°¶°¯» µ °º± °¼°¯ ± «²¹¶´¶ ²» ´²« °¼¶ ¹¶ ¼°¬ ½°¯ ²®½³´ ¼¶¹¶ ¼ °¬ º «¯³² ³¯» ±¶¯¸³¯ ¸» ¬°¯¸°¼w
°¬ °½ °» ´«¬ °½°²°¯ ½¶²¶ º« ¯¶ ¯¸´ °¼» ´ «µ¶ · °¯¸°¯®±Ã«´ ¼¶¹¶¼ °¬» ¼°´ ³¼´«µ¶ · °¯¸°¯ ´ ®¯¼ ² ®·»¼°´ ³¼ °½°¸°º± °² °¯Æ¶¬³°·»¼ °´ ³¼À¶ ½«² °°¼°u
´«º °¼¶°¯¾½¾ ǹ«´ ¼¶¹
ª«¬ ®¯¯
y
°± «²³°º³½°µ ¼«²¸°¯¸¸³»¼¶½°´¬ °±°²»¸« ·¶ ¬ °µ½ °¯ ¼«¸ °¯¸»´«¼ °´ ³¼°¯»½ °¯¸ ³¸³¾(35)
6. Gangguan dan Dampak Kecemasan
È ÉÊ ËÌÍÎ Ï Ð ÑÌËÒ ÑÓ ËÌÍÎË ÔÕÖÖ×Ø ÙÚÛ Ò ÜÒ ÝËÞÑ Þ Ëß ÞÞÉ Ëß à ÜáÜÒ ËâËß
y
Ëß ÞÊ ÜÌÍ ÑÌ ÑÍ ËÌ ÑØãä åãæç èé
i
ê ëì íîr
åãæç è é
i
êëìíîr
Í ÑÊËßÍ ËÑ Í Üß ÞËß Ò Éß áÉ ïßy
Ë â ËÊu
ËÊ Ëu
ÍÉ Ë âÜÌ ËßÞËß ð Ëß Ñà Ëß Þy
ÊÑÍ Ëà Í ÑÓ ËÌËðàËß ñy
ËßÞ Ê ÑÍ Ëà Í Ñð Ñáu
Ïï ÜÓ Ó Ëï ò Ó Ëïy
Ëß ÞÝ ËÞÑÏÌËßÞïËÑßÝÉà ËßÒÜÌÉð ËàËßÒËâËï ËÓïÉ ËÌÝ Ñ Ëâ ËóôÍË Ý ÜÝ ÜÌ ËðË âÑÒÊÏÒy
Ëß Þ ÒÜß ËßÍ Ëà Ëß à ÏßÍ Ñ âÑ ð Ëß Ñà Ê ÜÌâ ÜÝÉÊ ñ ËÑÊy
u
ß Ëð Ëâ Ëß Þy
ð ÜßÍÜà ñ ð Ë ïð Ñ ïËâ Ñ ÔÒ É ïÉÊy
Ëß Þ à ÜÌÑßÞÛ ËÊ Ëu
Î É âÊ Ìu
à ÜÌ Ïß Þà Ïß ÞËß Ê ÑÍ Ëà Ý ÑâË ÒÜß Üï Ëß ñ à ÜÊËàÉÊËß Ëà Ëß Ò ËÊ Ñ ñ ËÊ Ëu
Ý ËÓà ËßÊËàÉÊÞÑï Ëób. Agrophobia
Agrophobia
ËÑÊy
u
âÉ ËÊu
à ÜÊ ËàÉÊ ËßÝ ÜÌËÍ ËÍ ËïËÒ âÉ ËÊu
Ê ÜÒ ð ËÊËÊË
u
âÑÊÉ Ëâ Ñ Í ÑÒ Ëß Ë ÑË ÒÜÌËâ Ë ÝËÓ õ Ë Ñ Ë ÊÑÍ Ëà Í Ëð ËÊ ËÊ Ëu
âÉàËÌ Ò ÜßÎ ËÍ Ñ Ý ËÑà â Üá ËÌ Ë öÑ âÑà Ò ËÉðÉß ð â Ñà Ïï ÏÞÑâu
ßÊÉà ÒÜïÜð Ëâà Ëß Í ÑÌ Ñó ÷Ì Ëß ÞòÏ ÌËß Þy
Ë ßÞ ÒÜÒÑï Ñà Ñagrophobia
ÊËàÉÊ ð ËÍ Ë à ÜÌÉÒÉß ËßÍ ËßÊÜÒ ðËÊ òÊÜÒð ËÊÌËÒ ËÑóø ËâË Ê ËàÉÊ Í Ëß áÜÒ Ë â Í Ëð ËÊ Ò ÜßÜÊ Ëð Ý ËÓà Ëß Ò ÜßÑß Þà ËÊ Ò Üâà ÑðÉß âÑÊÉ Ëâ Ñ
y
Ëß Þ ÝÜÊ É ï òÝ ÜÊÉ ï ÒÜß ÞËßáËÒ ÊÑÍ Ëà ËÍËñ ÍËß à ÜÊ Ñà Ë ÜÒÏâ Ñò ÜÒ Ïâ Ñ Ñß ÑÊÉÒ ÝÉÓÝ ÜÌ ïÜÝ ÑÓ ËßÍ ÑÝ ËßÍ Ñß Þà ËßÍ ÜßÞËßÝ ËÓ Ëy
Ëy
Ëß Þ âÜâÉßÞÞÉÓßËñy
ÜÒ Ïâ Ñ Ñß Ñ Ò ÜßÎ ËÍ Ñ ÊÑÍ Ëà ËÍ ËðÊÑöó ù ÜáÜÒËâ Ëß ËßÞy
Ý ÜÌ ïÜÝ ÑÓ Ëß Í ËðËÊ Ò ÜÒ ðÉßy
ËÑ Í ËÒ ð Ëày
Ëß Þ ÒÜÌÉÞÑà Ëß ðËÍ Ë ð Ñà ÑÌ Ëß(36)
ú ûüý þý ÿ ÿ þ þþþý û ÿ þû
y
þ ý ûy
þ ýú ÿý ûüÿú ýÿú û ÿ û þ û û üþþ þ þ þü
ûûþúþûþþ û û üþþú ý þý þüþþ þ ý ú ÿþúþþþý
ÿ
y
þ û þ þ ûûþú þû ûüþú þþþ þþþþ
y
ÿÿþ þ û þþy
þ ûþ þ þüú ÿþýu
ú ÿ ûü ý ûüýûýu
y
þ ýþ ûýþÿ üþy
þ û þ þ ûû þú þýþ úþ ý ÿü þ ûþ û þ þ þý û
y
û þ þ úþýÿþþüþ
ý ý
ûûþúþ þþý û
y
û þ þ ûþw
þý üþ þûü þý þ þþ ÿ ûûþ þ þ
y
þ ý þûû þ þ
y
y
þ ÿ ýûü þ ÿ ýûüú û ÿý ýþûûüþýþ þúþ þ þúþ þ üû þ
y
þ þ þú û þ ÿú ûü ý þ ûûü þ þýþ
u
ûþ þü ú û þüþ ûûý þ þüy
þ þ þþ û þû ûü þú þûþúý ý ü
üþ üþ
y
þ û þ þû ûþúþú ûü ûüþú þýþý ûþ
u
ÿ û þýþ ý ü û þ ý þþ þüý þ ýÿ ÿþú þþ
y
þü þüþû ûý ÿ ûýÿþú þþýþ ûýýûüþþ ú ÿþüþy
þ ýû ü þ úûþ üþ ý þ ý þ ý ýü ûüÿþþ(37)
! "#$%&'&( $) &* & $(+ $' ! ",- (.$(/- .-#- (&
y
. &#- &%& ) &0 &y
&( / .-# &)&(&y
! "( /&(1&! 2 3 "1 "!&)&( &' &( .-# &) & '&( 4 ,"* ) "!$& 4#&( /5+ "# $+ &!&0-'&&.&+"'&(&(% "#&)&&(&+&$%$(+"'&(&(0-w
&26"($# $+ 7 &8- +#- 9&!&-&* :;<<=> ?@ '"1 "!&) &( A-&) &(&
y
.&%&+ ! "(" A&A'&(y
.$ &&'- A&+ 5y
&- +u
>&2 3 "%&(- '&(
y
&( /&!&+)&(/&+ .&('&#"( &- +u
/& /& ,A"#B$( /)-) "1 &#& (4#!&,&+ &u
! "(")$ &- '& (y
.- #-%&.&) -+$&)- 2A2
Gagal mengetahui terlebih dahulu bahayanya dan mengambil
tindakan pencegahan yang mencukupi.
7. Mengatasi Kecemasan
Secara umum, kecemasan muncul karena persepsi yang terlalu
berlebihan. Karena melibatkan persepsi yang merupakan proses
kognitif, maka proses penanganan yang paling sering dilakukan adalah
memperbaiki proses kognitif dari seorang atlet.
Teknik untuk mengatasi kecemasan yang dikemukakan oleh
Komarudin (Tt.: 18-19) diantaranya sebagai berikut:
a. Relaksasi
Metode ini mendasarkan pada adanya hubungan yang saling
mempengaruhi antara kecemasan somatis (s
o
m
CDi
E CFGi
Hty
) dan
kecemasan kognitif (
Eo
g
n
itiv
H CFGi
Hty
). Hal ini berarti bahwa
ketika seseorang mengalami kecemasan, maka fisiknya akan
merespon yakni dengan munculnya ketegangan-ketegangan otot.
Untuk mengatasinya maka otot-otot tubuh harus dibuat rileks dan
(38)
I JKLMN OPKLQ PK QJRJLPK LPKS TJQKNQ N KN OPM PK L
y
UN V JWXR V JWPLPN R JQKN QYJOP QV PV N SWS
Imagery
Imagery
UN V JWXR Z XLP VJWP LPN [NVXP ON V PV NS TJQKN Qimagery
PUP OPM VJWXPM \ Y]V JV IJI WXPR WP
y
PKLPK V J^P YP KPRPy
RPK\P UN UPM XOXN ] OJM P UPKy
P V R N I XO XV UP YN O XPYS _Y]V JV \ JI WPPKLPKy
N KN OJWNM UN XR PIP QPK IJONWPRQPK N K UJYP`NK UJYPy
PK L UNI N ON QN ] O JM IPK XV NPS _Y]VJVimagery
N KN\ JKRN KLUPOPIYPKLQ PIJI \ JYV NP\ QPK I JKRP O V JQP ONLXV ]R]R XKRXQ I JKLM P UP\N \ J YRP K UN KLPKS a JK LPK I JI WXPR LPIWP YPKy
P KL R J\ PR WJYQP NR PK U JK LPK P\Py
PK L P QPK UN OPQXQPK bI PQPVJ]YPK LPROJRWNV PIJKLu
YPK LNYPV P QMPw
PRNY Sc. Goal Setting
cJIWXPR R P YLJR \ JKR NKL XKR XQ IJKNKLQPRQPK \ JYd] YI PS cJKLLXK P QPK R JQKN Q \ JIWXPR PK R P YL JR P QPK IJKLPYPM QPK \NQN YPK V J] YPKL PR O JR XKR XQ I JK ^P\PN V JVXPN RP YLJRK
y
P UPK RNUPQ I JINQN YQPK MPO OPN Ky
PKL R N UP Q W JYQPN RPK UJKLPK R P YL JR S e UP WJWJYP\ P VP YPRy
P LP Y R JQKNQgoal setting
N KN WJYdXKLVN I P QVN IP Oby
P N R Xf
gh TP YLJRMPYXVV\ JV N dN QS ih TP YLJRMPYXVWNV PUNXQXYS
jh TP YLJR
y
P K L YJOPR N d V XONR P QPK O JWNM WPNQ UPYN\P UP R PYLJRy
P K L R JYOP Ou
IXUPMS(39)
kl mno pqr sntpun v qtwqu nunt x qopyt n ytr yu z qt {nv n| r no pqr snt pu nvnts ntp}
~l mno pqr
y
n tp zqty
n no vqtnzv| nt nunt qx| xn | u u qr |z xnt p rnopqry
ntpz qz uy u n tvnwnn | }l mno pqrn oy w|ry | untwntq n
u
w|nw
n | }l mno pqrn oy z qtwnv nru q qvnun r ntwno|nr qrwntv q nr |} qrys y vntwynt rqo qxyr noy rqov qty| ytr yu z qzn r| unt x qon | t
y
n rqut|ug
ttin
g
|t|}Jika atlet
berfokus pada targetnya, maka kecemasan akan relatif teratasi
karena atlet akan berkonsentrasi penuh pada target yang harus
dicapai.
l
k
Teknik terakhir adalah berbicara pada diri sendiri. Secara
prinsip, teknik ini sebenarnya menitikberatkan pada pengalihan
fokus dari eksternal ke arah internal. Terkadang seorang atlet yang
hendak bertanding merasa ragu dan cemas akan hasil yang akan
mereka capai, keragu-raguan ini harus segera disingkirkan dengan
mengatakan pada dirinya sendiri bahwa dia mampu.
Self talk
yang
sukses adalah ketika seorang atlet mampu menyingkirkan
pikiran-pikiran ragu dan takut tadi dan menggantinya dengan
ucapan-ucapan yang optimis.
Secara umum kecemasan merupakan suatu keadaan yang normal
pada setiap individu, namun jika tidak dihadapi secara tepat maka akan
(40)
u
y
¡y
¢ u
¢ £ y
£ ¤ ¢ ¢ ¢¥¢ £ ¢ ¢ ¤ ¢¢ ¢u
£¥ ¦ ¢¢ § ¤ y
¢ £ ¢ ¥
y
¢ ¢ ¨ £ ¢¢ y
¥ ©¢ ¥ ¥ ¥ ¥ ¢ ¢ ¤ ¥ £¥ ¥ £ ¢ ¥ ¨ ¥¢ ªg
n
u
«¬i
®ty
¯®l
°-Assessment Scale.
B. Dismenorea
(Dysmenorrhea)
1. Pengertian Dismenorea
± ¥ ¢
u
£ £ ¢¥ £ £ dysmenorrhea ,
¥ ¢u
y
£ w
¢ ¢ ¢¥ ± ¥ £ ¢ ¢ ¢ ¥ £ ¢
u
¢ §¢ ¥ ² ¥³´ µ¶¶·¸¹· º»
´ ¥¢ ¼ ¢ ³µ¶¶ º¨ £ ¦ ½ ¦ £¢¨ µ¶·¶¸
·¾»
¿
£ ¥ £
y
¥ £ y
£ ¢ y
£ ¥¢ ¢ ¢¥ ¢ £ ¥ ¢u
¤¥ £ y
¥ ² ¥ ¨ ¢ ¥ ¢u
¥ ¥À£ ¢
y
¢ £ ¥ £ y
¥ £ ¥¢ w
¢ £
w
¢£ ¥ ¥(41)
Á ÂÃÄ ÂÅ ÆÇÈÉ ÇÃ Å ÇÊËÌ ÇÃ Í ËÃÍ ËÃÄ ÈÇÎ ËÁ
y
ÇÃ Ä ÏÂÈÅÂÊÇÌ Ð ÑÇËzah
2000,
dalam Ni Made, 2013: 324).
Definisi lain menyebutkan dismenorea adalah nyeri saat haid
yang terasa di perut bagian bawah dan muncul sebelum, selama atau
setelah menstruasi. Nyeri dapat bersifat kolik atau terus menerus.
Dismenore timbul akibat kontraksi disritmik lapisan miometrium yang
menampilkan satu atau lebih gejala mulai dari nyeri ringan hingga
berat pada perut bagian bawah, daerah pantat dan sisi medial paha
(Badziad 2003, dalam Ni Made, 2013: 324).
Dari beberepa definisi di atas dapat disimpulkan dismenorea
adalah nyeri yang dirasakan ketika menjelang, selama dan sesudah
menstruasi yang ditandai nyeri pada bagian perut bawah bahkan
sampai pinggang karena adanya kontraksi otot uterus yang dapat
menggangu aktivitas sehari-hari. Dismenorea atau nyeri haid adalah
gejala-gejala ginekologik yang paling sering dijumpai. Bahkan
wanita-wanita dengan dismenorea cenderung untuk mendapat nyeri haid
kambuhan
(rekurens)
secara periodik yang menyebabkan pasien
mencari pengobatan darurat.
Cerika Rismayanthi, dkk.
(2013: 9) menjelaskan bahwa
dismenore ditimbulkan oleh ketidakseimbangan pengendalian sistem
syaraf otonom terhadap miometrium. Pada keadaan ini terjadi
perangsangan yang berlebihan oleh syaraf simpatis sehingga
serabut-serabut sirkuler pada istmus dan ostium uteri internum menjadi
(42)
ÒÓ ÔÕÖ×ØÙÓ ÚÛ ÜÝÞÝ Ö
v
ÝßØ Ô ÖÕß ÓÙ ÔÝ ÞÝw
ÝÙÓ×Ý ÞÕÙ àÝ Ù ÞÓ ß á ÕÙØÖÕÝ ÔÖÓ á ÕÖ ßÝÙàÝ × ×ÓÙààÓ ÞÓ âÝÙ ÞÓÙàÚÝÙ Þ ÕÙ àÝÙw
ÝÙÓ ×Ý ×ÝÙ ÔÝ ÞÓ ß á ÕÙØÖÕÝ Û ãÕá â ÕÖÓ ÝÙv
Ýß Ø ÔÖÕß ÓÙ ÔÝ ÞÝ ßÝÝ × áÕÙß×Ö äÝß Ó á ÕÙÕâ Ýâ ÚÝÙy
á ÕÙÓÙàÚÝ ×ÙÝy
ÚØÙ ×ÖÝ Úß Ó ä× ÕÖ äß åáÕÙ äÖäÙÙÝy
ÝæÓ ÖÝ Ù ÞÝÖÝÒ ÔÝ ÞÝ ä×ÕÖ äßå ÞÝÙ á ÕÙÓá â äæ ÚÝÙÙy
ÕÖÓ ÛçÝá äÙåÒÓÙ ààÝÚÓÙÓ Ô ÕÖÝ ÙÝÙ ÔÝß ×Ó èÝß Ø ÔÖ Õß ÓÙ ÞÝæ Ýá áÕÚÝÙÓ ß á Õ ×ÕÖ éÝ ÞÓ ÙÝy
ÞÓ ßáÕÙØÖ ÕÝ á Ýß Ó Ò â Õæäá éÕæÝßÛ êë ìí îïðñï òóôn
á Õá ÕàÝÙà Ô ÕÖÝÙÝÙ ÔÕÙ ×ÓÙà ÞÝæÝá ×ÕÖéÝ ÞÓÙy
Ý ÞÓß á ÕÙØÖ ÕÝ Û ê ë ìí îïðñ ï òóôn
y
ÝÙà â ÕÖ ÔÕÖÝÙ ÞÓ ß ÓÙÓy
ÝÓ ×u
p
ro
st
ïðñï òóôn
E2 (PGE2) dan F2 (PGF2 ). Pelepasan prostaglandin diinduksi oleh
adanya lisis endometrium dan rusaknya membran sel akibat pelepasan
lisosim.
êë ìí îïðñï òóô
n
menyebabkan peningkatan aktivitas uterus dan
serabut-serabut syaraf terminal rangsang nyeri. Kombinasi antara
peningkatan
kadar
prostaglandin
dan
peningkatan
kepekaan
miometrium menimbulkan tekanan intra uterus hingga 400 mmHg dan
menyebabkan kontraksi miometrium yang hebat. Selanjutnya,
kontraksi miometrium yang disebabkan oleh prostaglandin akan
mengurangi aliran darah, sehingga terjadi iskemia sel-sel miometrium
yang mengakibatkan timbulnya nyeri spasmodik. Jika prostaglandin
dilepaskan dalam jumlah berlebihan ke dalam peredaran darah, maka
selain dismenorea timbul pula diare, mual, dan muntah. Faktor
hormonal umumnya kejang yang terjadi pada dismenorea primer
(43)
õö÷ø ùú ûü ý ö
w
öþ üÿ ü ûüöÿ ö ýö öü õ ö÷øù ú ú ü÷ ù ø üý ÿöy
ÿ úüy
þöü ûy
ö÷ÿ ü öü û úøöö ÿ ö ú þ ûü ü ö ûüÿ ü ÷ úöÿ ûöúü ø öþÿ öÿ üø öy
öÿ ý úÿ öþ öþü ú÷ öÿ öÿ ö÷ þüû ÿ ü öúö ö úöþþöü û ý ú öþ ý öÿy
ö÷ öø öu
ö ö ÿ ø úöüy
öÿ öÿ öÿ
Greenspan dan Baxter,
dalam Cerika Rismayanthi,
dkk., 2013: 10).
2. Patofisiologi Dismenorea
Selama fase luteal dan menstruasi, prostaglandin F2 alfa (PGF2),
disekresi. Pelepasan prostaglandin F2 alfa yang berlebihan
meningkatkan amplitude dan frekuensi kontraksi uterus dan
menyebabkan vasospasme arteriol uterus, sehingga mengakibatkan
is
kemia
dan kram
abdomen
bawah yang bersifat siklik. Respon
sistemik terhadap PGF2 alfa meliputi nyeri punggung, kelemahan,
pengeluaran keringat, gejala saluran cerna (anoreksia, mual, muntah,
dan diare) dan gejala system syaraf pusat meliputi: pusing, sinkop,
nyeri kepala dan konsentrasi buruk (Bobak, 2005 dalam Ratna
Ningsih, 2011: 17).
3. Klasifikasi Dismenorea
Nyeri haid dapat digolongkan berdasarkan jenis nyeri dan ada
tidaknya kelainan yang dapat diamati. Dalam penelitian Cerika
Rismayanthi, dkk. (2013: 9), jenis nyeri haid dibagi menjadi, nyeri
spasmodik dan nyeri kongestif.
(44)
a. Nyeri Spasmodik
y
! " # $ "w
% &! $ " 'w
"'& % !u
# ! ' % % &' ( )$y
& $! %u
"" $# $! ' 'u
$! $y
!u
% $## ! ! $#* $ & $( + $!y
$ #$ #$, $ #!& '," % $y
$#" $ -"$ & $!%( ."$y
$ $! $y
' % & $ &w
'& & $ *& &' '$#$ $ #
y
" & /0 ! %& $ ! (y
! " ! !u
' $ # ! &$ # $#$ ' %$y
"y
!w
'& & $ "$y
&' & $y
$ #! $#'%' ! !& (
b. Nyeri Kongestif
1 $ ! $
y
$ #!2y
$ # " $y
$ ! %& * " % -% "' & $y
" %3 %$y
$ #! " (4 & $# $ $ $ #' #' , ! "& % , &! "& $# ! $ $! &, ! ', ! & $##& $ #,#' %, '' % !u
&'! % ,u
% ! $##& $ #, %' $#$ " $#$, $* 5" %, !#$##u
! &, !u
& $5&' % $ ' $#$ ! ( 6 & !u
& $ ! #' $y
y
$ # " '$# & $ # $! 7 $ 8 %&$ # 7 $##& ( 1 $ !
u
& $# $ ! !''u
$ "&' $ $y
* & % "'$# & $ #()% $ !' %(45)
9:;<=>;?:@:@: A :9:< BCD ;:E F
y
:E F@> EB>;<?: Ey
> ;< GD EF> A ?< H:G: E @> ;: A:I> J< 9J:< GKL> ;<G:M<A@:: E?9< Cy
BGGN COPQ RSQP TU >B: EFG: E J>;B: A : ;G: E : B: ?<B: GE
y
: G> I:<E:E : ?:u
A>J: J : E Fy
B:=: ? B< : @: ?<CEy
>;<9:< BB:=:?B<J:F<@> EV:B<C B<A@> ED ;>:= ;<@>;B: E B< A @> ED ;>:A> GWEB> ;Na. Dismenorea Primer
X< A @>ED ;> = ;<@>;
y
:< ?u
B< A @> ED ;> ?: E=: G >I:< E: E : E: ?D @< A F> E<?: I<AN KY: EW: J: C OPP QS ZQ [TN X < A @> ED ;>: =;< @> ; :B: I:9 E>;<y
9:<By
: EF B< V W@=:< ?: E=: G> I:<E: E =: B: : I: ? \:I: ? F>E<?: Iy
: EF E: ? :Ny
X < A @> ED ;> : = ;< @ > ; ?> ;V: B< J> ;A: @: : E : ?:u
J> J> ;:=:w
: G?u
A> ?>I:9a
n
a
m
en
]^_ J<:A: E:y
A> ?> I:9QO JWI: E: ?:u
I> J< 9 CD I>9 G: ;>E: A<GIWA \A< GI WA 9:< B =: B: JWI: E\JWI: E =>;?:@: A> ?> I:9m
_`ab ]^_ W@W@ E:y
J> ;V> E< A a`cdu
l
aeo
r
: EFy
?< B: G B< A>;?:< B> EF: E ;: A : E>;<Ny
M :A:Ey
> ;<?< @JWI?<B: GI: @:A > J> IW@ Ey
::? :u
J>;A: @: \A : @: B>EF: E = > ;@WI:: E 9:< B B: E J> ;I: EFA WEF WE?u
G J> J>;:= : V : @w
: I:W= WE =: B: J> J> ;:=: G: AWA B:=:? J> ;I: EFA W EF J> J>;:=: 9:;< N U <H: ?;: A: E>;<
y
:B: I:9 G>V: EFCJ< :A: Ey
:?>;J: ?: A =: B:=>;W? J:w
:9 ?> ?:=< B:=: ? @> E>y
J:; G> B:> ;:9 =< EFF: EF B: E =:9: Kf>;@:w
: E OPQO CB:I: @g<Y: B>COP QRSRO ZTNb. Dismenorea Sekunder
X< A @>ED ;>: A>GWEB >; : B: I:9 E
y
> ;< 9 :<B :EFy
B<A> ;?:< G>I:< E: E : E: ?D @< A F> E< ?: I<A KY: EW: J:C OPPQS ZQ [TN U > B: EFG : E @> EW;W? f:h G> ; KOPPQ C B: I: @ g< Y: B>C OPQRS RO ZT ?: EB:\?:EB :(46)
ij kl ki mnok m kpq rl sorn p ritlm ro nmnj nu
en
d
n
d
m
vtrio
sis
w onmnlx yvlvis
wzi
broid, adenomiosis
wi kp{novarium
mnli slxrp{kpelvis
|4. Gejala Dismenorea
}rlt ot{}ntjnln ~wmnjnq rokin kpqn
y
nl {u kw mii |w q rlxn{ninl nunw
n xr njnmnl{ nlmnmn ok m kp qrl sorn nmnjnuly
r ok nmnnxknlnw
nuy
nl x k pnq rl nj noi rtl xxu
lxn xknlnw
numnl {tlxin k|y
r okm k onpni nl p rn xnki onqy
n l xu kj nlx{ kqtjn{nu
prn xn k lr oky
{tq tjy
nl x {rot p qrl rot p nmn| k npnlny
ly
r ok qtj n k {kq tj prpnn{ pr rjtq n{ nu
prjnq n q rl p{ otnp kw p ro{ n q rlnnk tlnilny
mnj nq nq mnl p r{ rjn u un ok ninl qrlxu kjnl x| kpq rl s orn txn proklx m kp r o{n k sjru pni k{ i rnjnw qtnj w prq rjk{ w m kn or mnl p roklx roi rq ku |nm nl x{ ronm kpnq n kqtl{ nu |n ro ~ q rl xn{ninl nu n xrnj n m k pq rl sorn mn n{ m k rosjrumn okm n{npt ri{kn{n
u
x rnj nnmnpn n{kl kmnl mn{ ns ri{ k |a. Data Subjektif
y
r okabdomen
mn n{ qtj n k r ronn nq p nq n k un ok q rlmnutjt k i rj tn olny
mn onu unkm | y
rok knp nlny
nj klx itn{ pri k{n onqpr{rjnuqtj n k{kq tji rj tn oly
nmn onuw pnn{ rjrnp nl rlm sqr{ oktq qni p kq nj|y
r ok rlm r otl x rop kn{ { n nq mnl i sjki kn pnlny
m kon pni nlm kmn ronupt ont kp |y
rok txnmn n{q rj kt{ k mnronu jtq spni onj m nl n xknl mnjnq mnl nl{ r okso nun pnqn k mnronu kl rov
n p k pnon sn oktq mnl t{ rot py
n lx m knj kuinl ir(47)
y
¡¢ £ ¡ ¤¥ ¥¦ ¡ § ¤¥ ¡ ¦ ¨ ©y
§ ¦ ª ¡¦ ££ ¡ ¤¥§ £«ª ¥ ¨Gejala-gejala haid, haid biasanya teratur.
Jumlah dan lamanya perdarahan bervariasi. Banyak pasien
menghubungkan nyeri dengan pasase bekuan darah atau
campakkan endometrium. Gejala-gejala lain seperti
n
a
¬®¯°vo
m
itu
s
dan diare mungkin dihubungkan dengan haid yang nyeri.
Gejala-gejala seperti ini dapat disebabkan oleh peningkatan
prostaglandin yang beredar yang merangsang hiperaktivitas otot
polos usus. Riwayat penyakit terdahulu pasien dengan dismenorea
mungkin menceritakan riwayat nyeri serupa yang timbul pada
setiap siklus haid. Kadang- kadang pasien mengungkapkan riwayat
kelelahan yang berlebihan dan ketegangan saraf.
b. Data Objektif
Pemeriksaan fisik
¯±²³m
®n
dan pelvis. Pada pemeriksaan
¯±²³´®n
biasanya lunak tanpa adanya rangsangan peritonium atau
suatu keadaan patologik yang terlokalisir dan bising usus normal.
Sedangkan pada pemeriksaan pelvis, pada kasus-kasus dismenorea
primer pemeriksaan pelvis adalah normal dan pada dismenorea
sekunder pemeriksaan pelvis dapat menyingkap keadaan patologis
dasarnya sebagai contoh, nudul-nodul endometriotik dalam kavum
(48)
¸¹º¸ » º ¼½ ¾¿ÀÁ¿º ÁÂøÄ
y
¿ ¹ Šļ ¾ÃƸº à Ƽļ û½¿ ¿¹ Ç¿Â¿È ¾¼¹ Å»¿Æy
¿ ¹ ŹÁ ÂÄ¿ ¾Ç¿¹¸Â ù ¿¾ ý à ½¹ÁÂÄ¿ ¾É
5. Faktor Penyebab dan Faktor Resiko
ʼ¹¸Â¸º Ë¿¹ ÃÌ¿ ÍÎÏÏÐÑ ÎÎ ÒÓÎÔÕÖ º ¼Â Ç¿Æ ¿º À¼À¼Â¿Æ¿ Ì¿ »º ÁÂ
y
¿¹ Å Ç¿Æ¿ºÄ¼ÄƼ¹ Å¿ Â¸È ÃÇýļ¹Á¼¿¹º¿ ¿¾¿ Ã¹Ñ¿É ×¿»º ÁÂØ ¼Ù Ã
w
¿¿¹Ú ¿Ç¿
w
¿¹ ú¿ Ów
¿ ¹ ú ¿¿ ¹ Åy
½¼Û¿ ¿ ¼ÄÁ ½ ÃÁ¹¿ ¾ ºÃÇ¿ » ½º ¿À à ¾ »¿Â¹¿ Ì¿ »ºÁ ÈÁÂÄ Á¹ Ç¿¹ Æ ½Ã » ý Ü ¿Æ¿ ¾¿ Åà Ùû¿ ļ¼ »¿ ºÃÇ¿ » ļ¹ Ç¿Æ¿º Ƽ¹¼Â¿¹ Å¿¹y
¿¹Å À¿ à » º¼¹º ¿¹Å ÆÂÁ ½ ¼ ½ È¿ à ÇÜ Ä¸ Ç¿È ºÃÄ À¸ ¾ Çýļ¹Á¼¿ É Ý Ã½Ä ¼¹Á¼ ¿ ÆÂÃļ À¿¹¿»y
Çÿ¾¿Ä à Á ¾¼È Â¼Ä ¿Ù¿y
¿¹ Å ½¼ Ç¿¹ Å Ä ¼¹Å¿ ¾¿Äà º¿È¿ Æ Æ¼Âº ¸ÄÀ¸È ¿¹ Ç¿¹ Ƽ»¼ÄÀ¿¹ Å¿¹ À¿ û Ìà ½Ã »Ä ¿¸Æ¸¹Æ ½Ã »Ã½ÉؼºÃÇ¿ » ½ ÿƿ¹Â¼Ä¿Ù¿Æ¸º ÂÃÇ¿ ¾¿Äļ¹ÅÈ ¿ Ç¿Æ Ã Æ¼Â »¼ÄÀ¿¹ Å¿¹ Ç¿¹ Ƽº ¸ÄÀ¸È¿¹ Æ¿ Ç¿ Ç ÃÂù¿y
º¼Â½¼À¸ºÜ ļ¹Å¿ »ÃÀ¿º »¿¹ Å¿¹ ÅÅu
¿¹ Æ ½ ûà ½ ¿¹ Åy
¿ »È ùy
¿ Ä ¼¹¼À¿À »¿¹y
Å¿¹ ÅÅu
¿¹Ì ý û¹y
¿ÜÄý¿ ¾¹y
¿Å¿¹ ÅŸ¿¹È ¿ Ãǽ¼Æ¼ÂºÃ Çýļ¹Á¼¿É ÀÉ ×¿»º ÁÂØÁ¹ ½º ú¸ ½ Ã׿»º Á »Á¹ ½º ú¸ ½ à À¼ÂÈ ¸À¸¹Å¿¹ Ç ¼¹Å¿¹ Ì ¿»º Á  »¼Ùÿ¿¹
w
½¼À¿ Å¿ à Ƽ¹y
¼À ¿À º ÃÄÀ¸ ¾¹y
¿ Ç Ã½Ä ¼¹Á¼¿ Æ ÃÄ ¼Â ¿ ¹ Åy
Ç¿Æ¿º ļ¹¸Â¸¹ »¿¹ » ¼º ¿È¿¹ ¿¹ ½ ¼½¼Á¿¹ Å º¼ÂÈ ¿ Ç¿Æ ¹y
¼ÂÃÉ ×¿ »ºÁ  ù ÿ¹º ¿Â¿ ¾¿ ùÑÕÖ Þ¹¼Ä Ã¿É Þ ¹¼Ä ÿ ¿ Ç¿ ¾¿È Ç¼Ì Ã½ ü¹ ½ à ¼Â ú ÂÁ ½ ú ¿º ¿
u
È¼Ä ÁžÁÀ ù ¿º ¿
u
Ç¿Æ¿º »¼ Ǹ¿¹¿y
È Ã¹ÅÅ¿ Ä ¼¹¼À¿À » ¿¹y
»¼Ä ¿ÄƸ¿¹(49)
àáâãäà àåàæ àç è âè éêà á ëà á
zat besi yang diperlukan untuk
pembentukan
hemoglobin,
sehingga
disebut
anemia
kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi
ini dapat
menimbulkan gangguan atau hambatan pada pertumbuhan baik
sel tubuh maupun sel otak dan dapat menurunkan daya tahan
tubuh seseorang, termasuk daya tahan tubuh terhadap rasa
nyeri.
2) Penyakit menahun. Penyakit menahun yang diderita seorang
perempuan akan menyebabkan tubuh kehilangan imun terhadap
suatu penyakit. Penyakit yang termasuk penyakit menahun
dalam hal ini adalah asma dan migrain.
c. Faktor
ìbstruksi Kanalis Servikalis
Teori tertua menyatakan bahwa
dismenorea
primer
disebabkan oleh
stenosis kanalis servikalis. Pada perempuan
dengan uterus dalam
hiperantifleksi
mungkin dapat terjadi stenosis
kanalis servikalis, akan tetapi hal ini sekarang tidak dianggap
sebagai faktor yang penting sebagai penyebab dismenorea.
d. Faktor Endokrin
Kejang pada dismenorea primer disebabkan oleh kontraksi
yang berlebihan. Hal ini disebabkan karena endometrium dalam
fase sekresi memproduksi prostaglandin F2a yang menyebabkan
kontraksi otot-otot polos. Jika jumlah prostaglandin F2a berlebih
(50)
íîí ï ðñ òóôíõ îí ï ðíò íö ôó÷óðí ÷í ï ð í÷ íøù öí îí õó òíñï ðñõöó ïú÷ó íù ðñ ûüöôíñôü òíóýó îüö
u
öùõóôó÷þñðñí÷ó, nausea
ùðí ïöü ïþ íøÿ óÿ íîþ ú÷ òó÷ ñÿ óú÷ñ ñïñ ðñîóöü îí îí ï õóþó òí ø íðí ïíy
í õú õñí õñíïþ í÷í ðñ õöó ïú ÷óí ô ÷ñ ö ó÷ ðó ï í ï
u
÷þ ñ îí÷ñ í ùmigrain
íþ íu
í õöí ÷ú ïîñ íò ÿó ïü÷üþ í÷ó
& Smeltzer (2001, dalam Cerika Rismayanthi,
dkk., 2013: 14), faktor resiko terjadinya dismenore primer adalah:
a.
Menarche
pada usia lebih awal.
Menarche
pada usia lebih awal menyebabkan alat-alat reproduksi
belum berfungsi secara optimal dan belum siap mengalami
perubahan-perubahan sehingga timbul nyeri ketika menstruasi.
b. Belum pernah hamil dan melahirkan.
Perempuan yang hamil biasanya terjadi alergi yang berhubungan
dengan saraf yang menyebabkan adrenalin mengalami penurunan,
serta menyebabkan leher rahim melebar sehingga derajat nyeri haid
berkurang bahkan hilang.
c. Lama menstruasi lebih dari normal (tujuh hari).
Lama menstruasi lebih dari normal (tujuh hari), menstruasi
menimbulkan adanya kontraksi uterus, terjadi lebih lama
mengakibatkan uterus lebih sering berkontraksi, dan semakin
banyak prostaglandin yang dikeluarkan. Produksi prostaglandin
yang berlebihan menimbulkan rasa nyeri, sedangkan kontraksi
(51)
y
y
!!" # !$%& %' (
w
y
y
&)
w
*
u
y
y
y
u
+
.
y
y
, -
y
.y
y
/
y
y
0
.
0 . 1 .1
w
y
6. Derajat Dismenorea
0
y
y
u
w
y
y
1 /
!!$&2 $3( % &
y
/ 4 /
y
1
/ 0
(52)
56 78 9 :;<=>; ?@;> ?A 6789:; <=>; ?B ;>?A:; :BCACDE?<F; <G;>8 A ? C<A CE 89A 8 >?D ?A B; B; >?F ? D ?>8 G ?< G ?F ?A G8 9; >A?8 9 ?E8A E;F ?H ?I <
y
;>8 F8 <JJ?< JIG8 ?>;G ?<>?9 ?A ; >A;E ?<6K; <C>CA L=AA ; >
& Perry (2005: 105), karakteristik yang paling
subyektif pada nyeri adalah tingkat keparahan atau intensitas nyeri
tersebut. Klien sering kali diminta untuk mendeskripsikan nyeri
sebagai nyeri ringan, sedang atau berat. Skala deskriptif merupakan
alat pengukuran tingkat keparahan yang lebih objektif. Skala
pendeskripsi
Verbal Descriptor Scale
(VDS) merupakan sebuah garis
yang terdiri dari 3-5 kata. Pendeskripsi ini dirangking mulai dari tidak
terasa nyeri sampai nyeri yang tidak tertahankan . Alat VDS ini
memungkinkan klien untuk mendeskripsi nyeri. Skala penilaian
numerik (Numerical Rating Scale,
NRS) lebih digunakan sebagai
pengganti alat pendeskripsi kata. Dalam hal ini klien menilai nyeri
dengan menggunakan skala 0-10. Adapun skala intensitas nyeri
menurut Potter and perry (2005: 105) adalah sebagai berikut:
Tidak Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri
Nyeri Ringan Sedang Berat Tidak Tertahankan
Gambar 5. Skala intensitas nyeri deskriptif sederhana
0
1 2 3 4
5
6
7 8
9
10
TN
NR
NS
NB
NTT
(53)
Keterangan :
MNOPQRST
y
U VPWOXYZ[\ X] WXUVP
y
VPT^RT YN _ P`RT^ aRT bR b UT ^cd Ra RTe aPQRS f UT ^^RT^^u
RSa Pg Pa Rhh UiRVP [iR VPjk[l Xm WX
y
U VP h UQ RT^YN XUVPy
y
R T^ fUTy
U dRV S U bUVna dR^PRT dRRiew
f UT^^RT^^u
RS aPg PaR h hUiR VP [iR VPe fUfdna niSRT cdRanTanSfUT ^n VRT^PTy
U VPTy
R jo[p X q WX
y
UVP d UVRaY N XU VPy
Q P h UVaRP bn h PT ^e h RS Pa S UbR`R dUVRa e fnTa RieQ PR VUehRT^RafUT ^^RT^^u
RSaPrPa R hh UiRVP [iR VPj ZM XOO WXy
U VP a PQRS a UVa RiRTSRTY N sUTRT^Phe fUVPT ^P he ^U`P hRief UT ^i PTQRVP bUVtRSRbRT QRT S cTa RS hch PR `e h Uh RS TR bR he Pf f cdP `PhR h PefUT ^^P^PadP dPVebUTn VnTRTV UTaRTSUhRQR VRTj m SR`R TU VP
y
iRVn h Q P VRTtRT^ hUi P T^^R hSR `R aUVhUdna f nQRi Q P^nTRS RT QRT aPQRS f UT ^^nT RSRT d RTy
R Sw
RSau
hRRa S ` PUT f U`UT ^S R bPTRjy
u bR dP`R S `P UT QRbRa f UfdRtR QRT fUf RiRf P hSR `Re fRSR Q UhSVPbh P Ty
UVP R SRT ` UdPi RSn VRa j m SR `R Q UhS VPa P r dUVf RT rRRa dnSRT hR vR Q R `Rf n bRRy
fUT ^S R v P aPT ^SRa SUbR VRiRT Ty
U VPe a RbP vn ^Re f UT ^UgR`nR hP bU Vn dRiRT S cTQ P hP S `P UTj wUVRw
Ra QR bRa fUT^^nTRS RT hUaU`Ri a UVRbP RaRu
hRRa ^Uv R `R fUT vRQ P `UdPi f Uf dn VnS RaRu
fUT P`RP RbRSRi TU VPy
fUT^R `R f P bUTn VnTRT RaRu
bUTPT ^SRa RT Ww ca a UV QRT bUVVy
exMMyNZZx Yj(54)
7. Upaya Mengatasi Dismenorea
z{ |}zz
y
~zz z
y
} zy
z z z y
z z}z z z z z z z z z z } z z z z { z
& Smeltzer (2001, dalam
Cerika Rismayanthi, dkk., 2013: 16), penanganan nyeri yang
dialami oleh individu dapat melalui intervensi farmakologis,
dilakukan kolaborasi dengan dokter atau pemberi perawatan utama
lainnya pada pasien. Obat-obatan ini dapat menurunkan nyeri dan
menghambat produksi prostaglandin dari jaringan-jaringan yang
mengalami trauma dan inflamasi yang menghambat reseptor nyeri
untuk menjadi sensitif terhadap stimulus menyakitkan sebelumnya,
contoh obat anti inflamasi nonsteroid adalah aspirin, ibuprofen.
Menurut Hanifa (2008: 231-232), penanganan dismenorea
adalah:
1) Penanganan dan nasehat. Penderita perlu penjelasan bahwa
dismenorea adalah gangguan yang tidak berbahaya untuk
kesehatan, hendaknya diadakan penjelasan dan diskusi
mengenai cara hidup, pekerjaan, kegiatan, dan lingkungan
penderita. Salah satu informasi yang perlu dibicarakan yaitu
mengenai makanan sehat, istrahat yang cukup, olahraga yang
teratur (olahraga teratur memberikan efek peredaran darah
(1)
NILAI-NILAI r PRODUCT MOMENT
N
Taraf Signif
N
Taraf Signif
N
Taraf Signif
5%
1%
5%
1%
5%
1%
3
0.997
0.999
27
0.381
0.487
55
0.266
0.345
4
0.950
0.990
28
0.374
0.478
60
0.254
0.330
5
0.878
0.959
29
0.367
0.470
65
0.244
0.317
6
0.811
0.917
30
0.361
0.463
70
0.235
0.306
7
0.754
0.874
31
0.355
0.456
75
0.227
0.296
8
0.707
0.834
32
0.349
0.449
80
0.220
0.286
9
0.666
0.798
33
0.344
0.442
85
0.213
0.278
10
0.632
0.765
34
0.339
0.436
90
0.207
0.270
11
0.602
0.735
35
0.334
0.430
95
0.202
0.263
12
0.576
0.708
36
0.329
0.424
100
0.195
0.256
13
0.553
0.684
37
0.325
0.418
125
0.176
0.230
14
0.532
0.661
38
0.320
0.413
150
0.159
0.210
15
0.514
0.641
39
0.316
0.408
175
0.148
0.194
16
0.497
0.623
40
0.312
0.403
200
0.138
0.181
17
0.482
0.606
41
0.308
0.398
300
0.113
0.148
18
0.468
0.590
42
0.304
0.393
400
0.098
0.128
19
0.456
0.575
43
0.301
0.389
500
0.088
0.115
20
0.444
0.561
44
0.297
0.384
600
0.080
0.105
21
0.433
0.549
45
0.294
0.380
700
0.074
0.097
22
0.423
0.537
46
0.291
0.376
800
0.070
0.091
23
0.413
0.526
47
0.288
0.372
900
0.065
0.086
24
0.404
0.515
48
0.284
0.368
1000
0.062
0.081
25
0.396
0.505
49
0.281
0.364
(2)
¤¥¦§ ¨©¥ª«¬©® ¯ °ª ± ¨²¥ ³ ´°§°ª °´ ¨²¨¥ª
µ ²¥²¨±² ¨¶±
·±¨¥
¸
¹º» ¼½ ¾¿
À¼ÁÁ¼Âà Ä
Àź ÆÇÈÉÄ
Ê Ë½ ÈÌÅͼºË¼Î ÆȾÇÆ
À ¼Â ¼Ï ÐÏ ÆÄ
ÀºÑ¼ÏÐÏ Ò¾
Ó¥ ³°´©°® ¯ °ª ± ¨·±¨¥
ÔÕÅÖ ÐÅÂ×
Ø
ÙÅÕ×ÅÂË ¹ º» ¼½
ÙÅÕ×ÅÂË
ÚÐÏлºË¼ÍÅ
ÙÅÕ×ÅÂË
¹ º»¼½
ÆÄ Ç ÆÉÈÛ ÒÛÈÛ ÒÛÈÛ
ÆÇ Æ¿ ÒÄÈÜ ÜÜÈÜ ¿ÜÈÜ
ÒÛ É ÆÜÈÒ Æ¿ÈÝ ÝÄÈÇ
ÒÆ Ä Æ¿ÈÆ ÆÉÈÄ ÄÝÈÉ
ÒÒ ¾ ÉÈ¿ ÄÈÇ Ç¿ÈÝ
ÒÜ Æ ÆÈÇ ÒÈÒ ÇÉÈÄ
Ò¾ Æ ÆÈÇ ÒÈÒ ÆÛÛÈÛ
ÞÎ˺» ¾¿ ľÈÇ ÆÛÛÈÛ
À ¼Á Á¼Âà ÊØÁËÅÏ Ä Æ¿ÈÆ
(3)
83
ßà áâ
u
áãc
äåæç è áX1
éêëìí ëîïð ñ ë êïëî ò óôõ ö÷
ñ ëêïëî ò
øí ùíõô ò öúë
ñ ëêïëî ò
óôõö÷
ûüýüü þ ûýû ûýû ûýû
ûÿýüü þ ûýû ûýû ý
ûýüü þ ûýû ûýû ý
ûýüü û ý ý þþýþ
ûýüü
û ý ý
þÿý
üýüü û ý ý ûüýü
ûýüü û ý ý û ý
ýüü
û ý ý
ûý
ýüü û ý ý ý
ÿýüü û ý ý ý
ýüü þ ûýû ûýû üýü
ýüü þ ûýû ûýû ûýû
ýüü þ ûýû ûýû ý
ýüü þ ûýû ûýû ý
üýüü ý ý ÿÿý
þýüü þ ûýû ûýû ÿý
ûýüü û ý ý ûýû
ýüü þ ûýû ûýû ý
ÿýüü û ý ý ý
ýüü ý ý ÿý
S
æc
X1
X2
þ û
óôõ ö÷ ÿ ÿ
ö öî ü ü
ëôî þýû þýû
ë÷ öôî üýüüüü þýüüüü
÷ë üýüü ýüü
ò÷ ýëú öô ò öî þþý ÿü ýþþ
óôêöôîï ë
þþýþü ýü
ë îë ýÿüû ý
ò÷ ý êê ê
ë îë
ýÿ ýÿ
ôî ë ýüü þýüü
öî ö ùí ù ûüýüü ûýüü
ôöùí ù ýüü ÿýüü
K
á:
þëõ íôî ö ùëî êë(4)
%! ! "" "" $
%% ! "" "" $""
%& " $&#
%# " !!
& ! "" "" ''
&" ! "" "" %&
&& " !
()* +, % ! !
-.
/0123 1456 7 1 0514* 8+,9:
7 10514*
;3 <3, +*9=1
7 10514*
8+,9:
"# ! "" "" ""
"$ ! "" ""
' ! "" "" &#
'! " !!!
'" ! "" "" !''
'' ' &# &# "
'% ' &# &# "&#
'& $ $ '%&
'# "
'$ ! "" "" ""
' ! "" ""
" $
! " %''
" " %#$
' ! "" "" &
" &
% $ $ #''
& " ##$
# ! "" "" $
! "" "" $""
% " $&#
%" ! "" "" $$
% ! "" "" !!
%% ! "" "" ''
%# ! "" "" %&
%$ " !
(5)
85
>?@ A BCDEFG H
ICD JF BKHLFD>F EF
MNOP NQRST UVWNOP XY NVZN[ N
(6)