Stadium Kanker Paru Kelamin Usia

12

2.6. Gejala Klinis

Gejala-gejala pada paru yang terjadi disebabkan oleh beberapa hal, diantaranya dari tumor itu sendiri, seperti batuk, nyeri dada, dan hemoptisis batuk berdarah. Apabila tumor menyebabkan obstruksi pada bronkus maka gejala yang muncul berupa mengi wheezing, stridor, dan dispnea. Ketika Pertumbuhan tumor sampai ke pleura gejala yang muncul berupa nyeri pleura dan gejala-gejala efusi pleura. Metastasis yang menyebar sampai ke kelenjar mediastinum dapat menyebabkan suara serak, sindroma vena cava superior, disfagia, efusi perikardial, hemiparese diagfragma. Metastasis jauh sampai ke cerebral dan medula spinalis menyebabkan kejang, dan nyeri punggung. 5,21

2.7. Stadium Kanker Paru

Staging digunakan untuk menetukan lokasi dari tumor. Faktor T, N, dan M digunakan bersama sama untuk membedakan tingkatan dari stadium kanker. 5,21 Tabel 2.1 Luas Tumor T Paru T1 Tumor berdiameter ≤ 3cm, dikelilingi oleh paru atau pleura viseralis, tanpa invasi proksimal ke bronkus lobaris T1a Tumor berdiameter 2cm T1b Tumor berdiameter 2cm tetapi 3cm T2 Tumor 3cm tetapi 7cm dengan salah satunya terdapat:  Melibatkan bronkus utama, 2cm disebelah distal dari canina  Menginvasi pleura viseralis  Diikuti dengan atelektasis atau pneumonitis obstruksi yang meluas ke daerah hilus tetapi tidak mengenai seluruh paru-paru T2a Tumor berdiameter 3cm tetapi ≤ 5cm T2b Tumor berdiameter 5cm tetapi ≤ 7cm T3 Tumor 7cm atau secara langsung menginvasi struktur didekatnya seperti: dinding dada, nervus frenikus, pleura mediastinum, pericardium parietalis Tumor 2cm disebelah distal canina tetapi tidak mengenai canina Universitas Sumatera Utara 13 Tumor yang diikuti dengan atelektasis atau pneumonitis obstruksi pada seluruh lapangan paru T4 Tumor dari berbagai ukuran yang menginvasi struktur yang terdiri dari: mediastinum, jantung atau pembuluh darah besar, trachea, esofagus, canina Tabel 2.2 Nodus Limfatikus Regional N N0 Tidak terdapat metastasis ke nodus limfatikus regional N1 Terdapat metastasis ke nodus limfatikus peribronkial atau hilus nodus limfatikus dan nodus intrapulmonar N2 Metastasis ke mediastinum sisi ipsilateral danatau nodus limfatikus subcarinal N3 Metastasis ke mediastinum sisi kontralateral, hilus, skalenus atau nodus limfatikus supraclavicular ipsilateral atau kontralateral Tabel 2.3 Metastasis M M0 Tidak terdapat metetastasis jauh M1 Terdapat metastasis jauh M1a Tumor paru berada di lobus kontralateral Tumor dengan nodul pleura atau pleura ganas atau efusi pericardium M1b Metastase jauh Tabel 2.4 Stadium IA T1a-T1bN0M0 IB T2aN0M0 IIA T1a-T2aN1M0 atau T2bN0M0 IIB T2bN1M0 atau T3N0M0 IIIA T1a-T3N2M0 atau T3N1M0 atau T4N0-1M0 IIIB T4N2M0 atau T1a-T4N3M0 IV Semua T Semua N M1a atau M1b Universitas Sumatera Utara 14

2.8. Diagnosa dan Diagnosa Dini Kanker Paru