Pemberian rhAPC tidak dianjurkan pada pasien dengan risiko kematian yang rendah atau pada anak- anak. SSC merekomendasikan pemberian
rhAPC pada pasien dengan risiko kematian tinggi APACHE II ≥ 25 atau
gagal organ multipel. 5
Pemberian Produk darah Pemberian PRC dilakukan bila Hb turun dibawah 7.0 gdl.
Direkomendasikan target Hb antara 7-9 gdl pada pasien sepsis dewasa. Tidak menggunakan FFP untuk memperbaiki hasil laboratorium dengan
masa pembekuan yang abnormal kecuali ditemukan adanya perdarahan atau direncanakan prosedur invasif. Pemberian trombosit dilakukan bila
hitung trombosit 5.000mm
3
tanpa memperhatikan perdarahan.
2.1.7 Prognosis
Dokter harus mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit pada pasien dengan infeksi dan memulai resusitasi agresif bagi pasien dengan potensi tinggi
untuk menjadi kritis. Meskipun pasien telah memenuhi kriteria SIRS, ini sendiri hanya mampu memberikan sedikit prediksi dalam menentukan tingkat keparahan
penyakit dan mortalitas. Angka Mortalitas di Emergency Department Sepsis MEDS telah membuat skor sebagai metode untuk mengelompokkan resiko
mortalitas pasien dengan sepsis. Skor total dapat digunakan untuk menilai risiko kematian. Jadi, semakin besar jumlah faktor risiko semakin besar kemungkinan
pasien meninggal selama di ICUUPI Shapiro et al., 2010.
Universitas Sumatera Utara
Tabel 2.2 Prognosis Mortalitas di Emergency Department Sepsis MEDS Faktor Risiko
Skor MEDS
Penyakit terminal kemungkinan kematian dalam 30 hari
6 poin Takipnea dan hipoksia
3 poin Syok Sepsis
3 poin Trombosit 150.000mm3
3 poin Bands 5
3 poin Umur 65 tahun
3 poin Pneumoniae
2 poin Pasien panti jompo
2 poin Perubahan status mental
2 poin
Risiko Kematian Total skor MEDS dari kematian akibat sepsis
Sangat rendah 0-4 1,1
Rendah 5-7 4,4
Sedang 8-12 9,3
Tinggi 13-15 16,1
Sangat tinggi 15 39
Sumber: Shapiro et al., 2010
2.1.8 Pemeriksaan Hematologi
Hitung darah lengkap atau pemeriksaan Complete Blood Count CBC berguna untuk memberikan informasi penting tentang jenis dan jumlah sel dalam
darah, sel darah putih, dan trombosit. Pemeriksaan darah lengkap juga membantu seorang dokter untuk memeriksa gejala, seperti kelemahan, kelelahan, atau
memar, yang mungkin dimiliki pasien. Pemeriksaan darah lengkap juga membantu untuk mendiagnosa suatu penyakit, seperti anemia, infeksi, dan
gangguan lainnya WebMd, 2012.
Universitas Sumatera Utara
Pemeriksaan darah lengkap biasanya terdiri dari: a. Sel darah putih leukosit.
Sel darah putih melindungi tubuh terhadap infeksi. Jika infeksi terjadi, sel darah putih menyerang dan menghancurkan bakteri, virus, atau organisme lain yang
menyebabkan itu. Sel darah putih yang lebih besar dari sel darah merah namun jumlahnya lebih sedikit. Ketika seseorang memiliki infeksi bakteri, jumlah sel
darah putih meningkat sangat cepat. Jumlah sel darah putih kadang-kadang digunakan untuk menemukan infeksi atau untuk melihat bagaimana tubuh yang
berhadapan dengan pengobatan kanker WebMd, 2012.
Tabel 2.3 Kadar Normal Leukosit Kategori
Kadar
Pria dan wanita yang tidak hamil 5.000-10.000 WBCsmm
3
Sumber : WebMd, 2012 b. Hemoglobin
Molekul hemoglobin berada didalam sel darah merah. Hemoglobin membawa oksigen dan memberikan sel darah warna merah. Tes hemoglobin mengukur
jumlah hemoglobin dalam darah dan merupakan ukuran sebagai fungsi dari kemampuan darah untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh WebMd, 2012.
Tabel 2.4 Kadar Normal Hemoglobin Kategori
Kadar
Pria 14-17.4 gdl
Wanita 12-16 gdl
Anak 9.5-20.5 gdl
Bayi 14.5-24.5 gdl
Sumber : WebMd, 2012 c. Trombosit platelet
Platelet trombosit adalah tipe terkecil dari sel darah. Mereka bertugas dalam pembekuan darah. Bila pendarahan terjadi, trombosit bertambah, mengumpul dan
membentuk sebuah plak lengket yang membantu menghentikan pendarahan. Jika
Universitas Sumatera Utara
ada terlalu sedikit trombosit, perdarahan yang tidak terkontrol mungkin menjadi masalah. Jika ada terlalu banyak trombosit, ada kemungkinan gumpalan darah
terbentuk di pembuluh darah WebMd, 2012.
Tabel 2.5 Kadar Normal Trombosit Kategori
Kadar
Dewasa 140.000-400.000 plateletmm
3
Anak 150.000-450.000 plateletmm
3
Sumber : WebMd, 2012
2.1.9 Gambaran Hematologi Penyakit Sepsis
