LAMP EVA ADM PRC BM JBT

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Perencanaan Paket 1:
Perencanaan Pembangunan Jembatan Parit 4 Desa Sei. Jeruk Kec. Nipah Panjang
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp
72.000.000
: Rp
71.885.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR


1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

CV. HOKINDO KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

2

CV. ARZETTA ENGINEERING

CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

CV. RADITYATAMA ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN NURAHMAN

5

CV. CENDEKIA CONSULTANT


SELAMAT, ST

6

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

8

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO

UJANG A. RACHIM


9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

10 CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT

11

CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT

FIRDAUS, ST

MUHAMMAD AKIB, BE, ST

HASIL EVALUASI
LULUS


L

L

L

L

L

L

L

L

L

L


L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.358.702.5-331.000

L


L

L

L

L

L

L

L

L

L

L


L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000


L

L

L

L

L

L

L

L

L

L


L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT


02.652.976.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali
03.189.289.6-331.000
Asam Atas Kec. Kotabaru Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.698.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.211-9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.714.846.9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.189.375.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(LAP. PAJAK PPN BLN
MARET TIDAK ADA DI
FORM APLIKASI SPSE DAN
TIDAK ADA PENGALAMAN
SEJENIS)

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan

Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi

03.137.295.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

8

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

10

L

L

TL

L

L

L

L

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

9

L

5

7

KETERANGAN

03.137.199.0-331.000

4
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5
RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan

6

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 03 Juni 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

TL

L

TL

L

L

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Perencanaan Paket 3:
Pembangunan Jembatan Parit 1 Sungai Sayang Kec. Sadu
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp
60.000.000
: Rp
59.977.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

CV. HOKINDO KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

2

CV. ARZETTA ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

CV. RADITYATAMA ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN NURAHMAN

5

CV. CENDEKIA CONSULTANT

SELAMAT, ST

6

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

8

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO

UJANG A. RACHIM

9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

10 CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT

11

CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT

FIRDAUS, ST

MUHAMMAD AKIB, BE, ST

HASIL EVALUASI
LULUS

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.358.702.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.976.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali
03.189.289.6-331.000
Asam Atas Kec. Kotabaru Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.698.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.211-9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.714.846.9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.189.375.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.137.295.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi

8

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

10

L

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

9

L

5

7

KETERANGAN

03.137.199.0-331.000

4
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5
RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan

6

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 03 Juni 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Perencanaan Paket 4:
Pembangunan Jembatan Parit 1 RW 01 Kel. Sungai Lokan
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp
80.000.000
: Rp
79.860.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

CV. HOKINDO KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

2

CV. ARZETTA ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

CV. RADITYATAMA ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN NURAHMAN

5

CV. CENDEKIA CONSULTANT

SELAMAT, ST

6

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

8

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO

UJANG A. RACHIM

9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

10 CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT

11

CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT

FIRDAUS, ST

MUHAMMAD AKIB, BE, ST

HASIL EVALUASI
LULUS

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.358.702.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.976.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali
03.189.289.6-331.000
Asam Atas Kec. Kotabaru Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.698.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.211-9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.714.846.9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.189.375.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.137.295.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi

8

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

10

L

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

9

L

5

7

KETERANGAN

03.137.199.0-331.000

4
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5
RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan

6

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 03 Juni 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Perencanaan Paket 5:
Pembangunan Jembatan Parit 2 Depan Puskesmas Sei. Jambat
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp
64.000.000
: Rp
63.992.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

CV. ELNIWSA KONSULTAN

ISMAIL, S.Kom

2

CV. ARZETTA ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

CV. RADITYATAMA ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN NURAHMAN

5

CV. THEODORE MANDIRI KONSULTAN

WINNETOU, ST

Jl. Sunan Giri Lr. Ambarawa No. 24 RT. 10
Kel. Simpang III Sipin Kec. Kotabaru Kota
Jambi

6

CV. DINAMIKA TEKNIK

Ir. HUSIN

Jl. Ir. H. Juanda No. 163 Rt. 044/009 Kel.
Simp. III Sipin Kota Jambi

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

8

CV. TEKNISIA PLAN

OONG DEVITRA, ST

9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

10 CV. BOSCO CONSULTANT

11

CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT

DHONNY ISWANTO EKO
SAPOETRO, S.Pt

MUHAMMAD AKIB, BE, ST

Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi

HASIL EVALUASI
LULUS

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS
8

9

10

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.715.219.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

01.514.809.1-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.603.480.1-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.714.846.9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.000.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

03.137.295.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

keterangan :
L = Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014

LULUS

LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

TDK LULUS

TDP

7

L

Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
02.358.702.5-331.000
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
01.655.100.4-331.000
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5
02.652.976.8-331.000
RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan

Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Ir. H. Juanda No : 22 Rt/Rw 031 Simpang
III Sipin Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Kamboja III Rt. 23 Kel. Sungai Putri Kec.
Telanaipura Kota Jambi

6

KETERANGAN

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

Jl. Komplek Villa Kenali Permai Blok P-15/38
03.216.172.1-331.000
Kel. Mayang Mangurai Kota Jambi

1

LULUS

5

PAJAK

TDK LULUS

4

SITU/ SURAT DOMISILI

3

TDK LULUS

2

SIUP

1

LULUS

NPWP

TDK LULUS

ALAMAT

LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 03 Juni 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

L

L

TL

L

L

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Perencanaan Paket 7:
Pembangunan Jembatan RT 08 Dusun Padaidi dan RT 09 Dusun Mandiri Desa Kota Harapan
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp 128.000.000
: Rp 127.985.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

CV. HOKINDO KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

2

CV. ARZETTA ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

CV. RADITYATAMA ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN NURAHMAN

5

CV. CENDEKIA CONSULTANT

SELAMAT, ST

6

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

8

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO

UJANG A. RACHIM

9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

10 CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT

11

CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT

FIRDAUS, ST

MUHAMMAD AKIB, BE, ST

HASIL EVALUASI
LULUS

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.358.702.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.976.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali
03.189.289.6-331.000
Asam Atas Kec. Kotabaru Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.698.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.211-9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.714.846.9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.189.375.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.137.295.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi

8

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

10

L

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

9

L

5

7

KETERANGAN

03.137.199.0-331.000

4
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5
RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan

6

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 03 Juni 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014

HASIL EVALUASI KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI PENGADAAN JASA KONSULTANSI
Kegiatan
Pekerjaan
Satuan Kerja
Lokasi
Pagu Anggaran
Nilai HPS
Sumber Dana

: Pembangunan Jembatan
: Perencanaan Paket 12:
Pembangunan Jembatan SK.21 Pondok Pesantren Desa Bangun Karya Kec. Rantau Rasau
: Dinas Pekerjaan Umum Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Kabupaten Tanjung Jabung Timur
: Rp
84.000.000
: Rp
83.957.000
: APBD Kabupaten Tanjung Jabung Timur Tahun Anggaran 2014

SISTEM GUGUR

1. KELENGKAPAN DOKUMEN KUALIFIKASI
PERSYARATAN ADMINISTRASI
FORMULIR ISIAN KUALIFIKASI SESUAI APLIKASI SPSE

2

1

3

1

CV. HOKINDO KONSULTAN

CEPI AMIRUDDIN SALEH, S.Sc

2

CV. ARZETTA ENGINEERING
CONSULTANTS

Ir. JUNIANTO

3

CV. BELTRA MANDIRI

Ir. HERI TAKARINA

4

CV. RADITYATAMA ENGINEERING
KONSULTAN

Ir. FIRMAN NURAHMAN

5

CV. CENDEKIA CONSULTANT

SELAMAT, ST

6

CV. LINEAR PRIMA CONSULTANT

ARIF BUDIANTO, ST

7

CV. ARIMAN CONSULTAN

Ir. AHMAD HENDRI HARAHAP

8

CV. JASA GRAHA KONSULTINDO

UJANG A. RACHIM

9

CV. TRIJAYA CONSULTANT

YESSI EKAWATI, ST

10 CV. CAZERO TEKNIK KONSULTANT

11

CV. ACTIVA ENGINEERING
CONSULTANT

FIRDAUS, ST

MUHAMMAD AKIB, BE, ST

HASIL EVALUASI
LULUS

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.358.702.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.655.100.4-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.976.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

Jl. Dharmawangsa No. 12 Rt. 16 Kel. Kenali
03.189.289.6-331.000
Asam Atas Kec. Kotabaru Kota Jambi

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.652.698.8-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.535.579.5-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

01.887.211-9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

02.714.846.9-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.189.375.3-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

MEMENUHI SYARAT

03.137.295.6-331.000

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

L

TL

L

L

TL

TIDAK MEMENUHI SYARAT
(TIDAK ADA DATA
PENGALAMAN SEJENIS DI
APLIKASI SPSE)

Jl. Sunan Gunung Jati Vila Kenali Blok H6
No. 03 RT. 17 Kel. Mayang Mangurai Kota
Jambi
Jl. Ade Irma Suryani Nasution No. 28 Kel.
Sei. Putri Kec. Telanaipura Kota Jambi
Jl. Angkasa Puri No. 79 RT. 21 Kel. Pasir
Putih Kec. Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Ahmad Hasyim RT. 03 Kel. Eka Jaya Kec.
Jambi Selatan Kota Jambi
Jl. Bina Remaja Lrg. Palma II No. 23 Rt.
09/03 Kel. Paal Merah Kec. Jambi Selatan
Jl. KH. Hasan Anang RT. 10 Kel. Olak
Kemang Kec. Danau Teluk Kota Jambi

8

TDK LULUS

AKTE PENDIRIAN/PERUBAHAN BADAN
USAHA
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

DATA PERALATAN

DATA PENGALAMAN SEJENIS
LULUS

TDK LULUS

DATA TENAGA AHLI TETAP BADAN
USAHA
TDK LULUS

LULUS

BUKTI PAJAK
LULUS

10

L

keterangan :
L =Lulus
TL =Tidak Lulus

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IJIN USAHA

DATA PENGURUS
LULUS

TDK LULUS

DATA PEMILIK
LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

LULUS

TDK LULUS

IDENTITAS PERUSAHAAN

LAPORAN PAJAK MARET 2014

LAPORAN PAJAK FEBRUARI 2014
LULUS

9

L

5

7

KETERANGAN

03.137.199.0-331.000

4
Jl. Belibis II No. 08 RT. 37/11 Kel. Jelutung
Kec. Jelutung Kota Jambi
Jl. Bougenvile I No. 21 Kec. Telanaipura Kota
Jambi
Jl. Ir. H. Juanda Villa Kenali Permai Blok E
No. 01 RT. 19 Kel. Kenali Asam Bawah Kec.
Jl. Komplek Teguh Permai 5 Blok C No. 5
RT. 15 Kel. Pasir Putih Kec. Jambi Selatan

6

TDK LULUS

LAPORAN PAJAK JANUARI 2014
LULUS

TDK LULUS

SPT TAHUNAN 2013
LULUS

TDK LULUS

SBU Dari LPJK SESUAI BIDANG/SUB
BIDANG
LULUS

LULUS

TDK LULUS

TDP

PAJAK

TDK LULUS

SIUP

SITU/ SURAT DOMISILI
LULUS

TDK LULUS

NPWP

LULUS

ALAMAT

TDK LULUS

NAMA DIREKTUR UTAMA/
DIREKTUR/ WAKIL DIREKTUR/
KUASA DIREKTUR

LULUS

NAMA PERUSAHAAN

TDK LULUS

NO

IUJK JASA KONSULTANSI

IJIN USAHA

Muara Sabak, 03 Juni 2014
Pokja 4 Jasa Konsultansi dan Jasa Lainnya
ULP Kabupaten Tanjung Jabung Timur
Tahun Anggaran 2014