di sekolah serta aktivitas anak lainnya walaupun telah diberi terapi akut.
7
Terapi juga diberi pada serangan migren yang sering, efek samping pada terapi akut, dan terdapatnya jenis migren yang tidak lazim seperti migren
hemiplegik, migren basiler atau migren dengan aura yang panjang.
10
Terapi adekuat untuk profilaktik migren secara umum tampak perbaikan sedikitnya
satu sampai dua bulan.
5,10
2.2.6. Siproheptadin sebagai Antiserotonergik
Serotonin 5-HT2 adalah neurotransmiter yang tersebar luas dan mempunyai peran yang kompleks dan penting dalam proses modulasi nyeri
yaitu sebagai antinociceptive pathway ascending maupun descending dari brain stem ke medulla spinalis. Serotonin mempunyai efek bervariasi
terhadap tonus pembuluh darah, dapat menyebabkan vasodilatasi ataupun vasokonstriksi. Kadar serotonin di plasma terganggu pada saat migren,
terjadi pengurangan serotonin di trombosit dan sintesa yang meningkat di otak. Hal ini ditandai dengan ditemukannya metabolit serotonin di urin dan
cairan serebrospinal pada penderita migren.
10
Siproheptadin 5H-dibenzo cyclohepten-5-ylidine-1methylpiperidin hydrochloride Gambar 2.2.7 adalah suatu antihistamin dengan efek
antiserotonergik yang digunakan untuk pencegah migren pada anak. Siproheptadin seperti antihistamin yang lain diabsorbsi dengan baik setelah
pemberian per oral, dengan kadar maksimum dalam serum tercapai setelah 1 sampai 2 jam, waktu paruh rata-rata dalam plasma 4 sampai 6 jam. Obat
Elvina Yulianti : Gangguan fungsi kognitif pada remaja penderita migren dan peran terapi profilaktik Siproheptadin, 2008. USU Repository©2008
ini mempunyai bioavailabilitas tinggi, didistribusi pada semua jaringan, termasuk susunan saraf pusat. Tempat biotransformasi utama adalah dalam
hati. Diekskresi ke dalam urin, sedikit dalam bentuk yang tidak berubah dan sebagian besar dalam bentuk metabolit. Efek samping obat terutama
peningkatan nafsu makan dan mengantuk, terkadang juga ditemukan mulut kering, anoreksia dan mual.
28
Dosis 2 sampai 4 mg oral saat mau tidur sangat rasional dengan dosis maksimal 12 sampai 16 mg hari di bagi tiga
dosis.
20
Gambar 2.2. Rumus kimia siproheptadin
28
Migren menyebabkan pelepasan serotonin yang diangkut oleh trombosit dibawah pengaruh adrenalin dan tiramin, sehingga pada awal
serangan kadar serotonin dalam darah akan naik. Siproheptadin diduga mengurangi aktivitas serotonin dengan jalan persaingan reseptornya,
sehingga dapat menghambat transmisi sinyal-sinyal nyeri di otak, sehingga ambang nyeri dinaikkan.
29
Dari penelitian pola terapi profilaktik anak migren secara retrospektif didapati siproheptadin menurunkan frekuensi migren
sebanyak 55 pada 30 anak dengan usia rata-rata 8,8 tahun.
15
2.2.7. Parameter Terapi Profilaktik
