a. b.
c. d.
e.
Diperiksa dan disetujui oleh: Kepala RABA
…………..
2. Sosial EmosionalAkhlak
3. Bahasa
4. Kognitif Sains dan MTK
5. Fisik Motorik
6. Seni
1. Kompetensi Dasar PAI
Praktek Ibadah Doa Harian
Kalimat Thoiyibah Huruf Hijaiyah
Surat Pendek Al Quran
……………………………………..
Petunjuk Pengisian Alat Bantu Pengajaran : 1.
Isikan Jumlah Buku Referensi untuk masing-masing jenis kompetensi baik jumlah judul maupun jumlah eksemplar seluruhnya. 2.
Isikan Jumlah Buku Cerita untuk masing-masing jenis kompetensi baik jumlah judul maupun jumlah eksemplar seluruhnya. 3.
Isikan Jumlah Alat Peraga Visual, Alat Peraga Praktek, dan Alat Peraga Lainnya untuk masing-masing jenis kompetensi. Catatan :
1. Judul dan Jumlah Buku Refernsi yang dihitung adalah dalam kondisi baik saja.
2. Judul dan Jumlah Buku Cerita yang dihitung adalah dalam kondisi baik saja.
3. Jumlah Alat Peraga yang dihitung adalah dalam kondisi baik saja.
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 9
NIKNomor KTP :
NUPTK :
NIPNO. Karyawan :
Nama Lengkap :
Gelar Akademik :
Depan : Drs
Dra Ir
Dr :
Belakang :
AP. A.Ma
A.Md BA
B.Sc L.L.B
L.L.M Lc
S.Ag S.E
S.E.I S.H
S.H.I S.Hum
S.Hut S.IP
S.Ked S.KG
S.KH S.KM
S.Kom S.P
S.Pd S.PdI
S.Pi
S.Psi S.Pt
S.S S.Si
S.Sn S.Sos
S.T S.TP
M.A M.Ag
M.Ag M.B.A
M.Ec M.Ed
M.Eng M.M
M.Kes M.Kom
M.Hum M.P
M.Pd M.Pd.I
M.Sc M.Si
M.T M.Th
Ed.D Ph.D
Th.D
Tempat Lahir :
Identitas Pribadi
Bilamana Gelar Depan atau Belakang lebih dari satu,
silahkan pilih salah satu dengan derajat lebih tinggi.
Contohnya Ir dan Dr, maka silahkan pilih Dr, atau S.Pd
dengan M.Pd, silahkan pilih
Wajib Diisi. BIlamana NIPNO. Karyawan
tidak memiliki silahkan isi dengan NIKNO. KTP.
Tempat Lahir :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Laki-laki Perempuan
Agama :
Islam Katholik
Protestan Hindu
Budha Konghucu
Lainnya Status Perkawinan
: Belum Kawin
Kawin Duda
Janda Jumlah Anak Kandung
: Orang
Alamat Rumah :
RTRW :
Kode Pos : Propinsi
: KabupatenKota
: Kecamatan
: Kelurahan
: Kategori Tempat Tinggal
: Rumah Sendiri
SewaKontrak Rumah Dinas
Rumah Family Golongan Darah
: A
B AB
O Telepon
: -
Handphone :
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 1
No. Taspen PNS :
No. KARISKARSU PNS :
Nomor Pokok Wajib Pajak NPWP : Nama Ibu Kandung
:
Petunjuk Umum: 1.
Silahkan isi dengan tinta hitam dan huruf cetakbalok dengan jelas Petunjuk Pengisian Identitas Pribadi:
1. Silahkan isi data diri dengan benar sesuai dengan pertanyaannya.
2. Khusus untuk pertanyaan dengan tanda , maka pertanyaan tersebut wajib diisi.
Riwayat Status Kepegawaian
Gol. TMT
Status Keaktifan
No. Status Tugas
Status Kepegawaian
Instansi yang mengangkat
No. SK Tanggal
SK
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 2
Petunjuk Pengisian Status Kepegawaian: 1.
Isikan TMT Status Kepegawaian berdasarkan SK Status Kepegawaian. 2.
Isikan Status Tugas : a.
Guru b.
Non Guru 3.
Isikan Status Kepegawaian dengan pilihan sebagai berikut: a.
Calon PNS b.
PNS c.
Perbantuan d.
Diperbantukan e.
Dipekerjakan f.
Pindah g.
Pensiun h.
Berhenti dgn Hormat i.
Berhenti dengan Tidak Hormat j.
Tetap k.
Tidak tetapHonor l.
Non Guru 4.
Isikan Instansi yang mengangkat dengan pilihan sebagai berikut: a.
Satuan Pendidikan b.
Yayasan Penyelenggara Pendidikan c.
Kementerian Agama d.
Kementerian Lainnya e.
Pemda 5.
Isikan Nomor SK Status Kepegawaian tersebut. 6.
Isikan Tanggal SK Status Kepegawaian tersebut dengan format. 7.
Isikan Golongan dengan pilihan sebagai berikut: a.
Ia b.
Ib c.
Ic d.
Id e.
IIa f.
IIb g.
IIc h.
IId i.
IIIIa j.
IIIb k.
IIIc l.
IIId m. IVa
n. IVb
o. IVc
p. IVd
q. IVe
8. Isikan Status Keaktifan dengan status keaktifan pegawai yang bersangkutan dengan pilihan:
a. Aktif
b. Cuti Tanggungan Negara
c. Tugas Belajar
d. Cuti Besar
e. Masa Persiapan Pensiun MPP
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 2
Tahun Lulus :
Kepemilikan Akta :
Akta I Akta II
Akta III Akta IV
Tdk Memiliki No. Ijasah
: Tingkat Pendidikan
: SD
SMP SMASMK
D1 D2
D3 D4
S1 S2
S3
Pertanyaan Fakultas, Jurusan, Jenis PT, dan Kategori hanya untuk Tingkat Pendidikan ≥ D1.
Fakultas :
Tarbiyah Ushuluddin
Syariah Dakwah
Adab Keguruan IP
MIPA Teknik
Ekonomi Bhs Sastra
Hukum Sospol
Lainnya h
Jurusan :
PAI Bhs Arab
Studi Islam Aqidah Filsafat
Perb. Agama Tafsir Hadist
Dakwah Peradilan Agm
Muamalah Penerangan Islam
Penyiaran Ag. Islm Sej. Keb. Islam
Sastra Arab Hukum Islam
Quran Hadist Ilmu Agama
Kepend. Islam Ahwls. Syahsiyah
Perb. Mhz Hkm Statistik
Matematika Fisika
Kimia Biologi
Tadris IPA Ekonomi
Akuntansi Administrasi
Filsafat Manajemen
Sejarah Geografi
Sosial Politik Anthropologi
Tata Negara Sosiologi
PPKnPancasila Komunikasi
Tadris IPS Bhs. Indonesia
Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Halaman : 3
PPKnPancasila Komunikasi
Tadris IPS Bhs. Indonesia
Bhs. Inggris Bhs. Asing Lainnya
Ilmu Pendidikan PGTK
PGSD PGSLP
Kesenian Penjaskes
Elektronik Psikologi
Hukum Komputer
PAI Fiqih
Lainnya
Jenis PT :
PTAI PTU
Kategori :
Universitas Isntitut
Sekolah Tinggi Akademi
Status :
Negeri Swasta
Nama SekolahPT :
Alamat SekolahPT :
Nama Kepala :
IPNilai Rata-rata :
Petunjuk Pengisian Riwayat Pendidikan Umum : 1.
Pengisian Daftar Riwayat Pendidikan silahkan diisi dengan 3 jenjang pendidikan terakhir yang tertinggi. Contohnya jika sekarang jenjang yang sudah diselesaikan adalah S2, maka silahkan isikan mulai dari SMADiploma, S1, dan S2.
2. Isikan Riwayat Pendidikan Umum sesuai dengan kondisi riil yang dimiliki.
3. Isikan Kepemilikan Akta, Tingkat Pendidikan, Fakultas, Jurusan, Jenis PT, Kategori dan Status
