yang tinggal di ruangan yang membosankan Nessbit Haussmann, 2008.
2. Lingkungan Eksternal
Lingkungan eksternal dapat berkontribusi terhadap lingkungan terapeutik yang melibatkan alam luar ruangan anak. Peran alam seperti melihat
pemandangan sekitar rumah sakit dan tanaman yang ada atau penciptaan kebun terapi mempengaruhi terhadap proses penyembuhan. Bermain di taman yang
terletak disebuah rumah sakit bisa membantu mengurangi kecemasan pasien Ghazali Abbas, 2011. Pasien juga dapat mendengarkan suara alam seperti
suara kicauan burung yang memiliki efek positif pada psikologis anak Biley, 1996.
2.2.1 Intervensi Keperawatan Dalam Mengatasi Dampak Hospitalisasi Pada Anak
Sebagai salah satu anggota tim kesehatan, perawat memegang posisi kunci untuk membantu orang tua menghadapi permasalahan yang berkaitan dengan
perawatan anaknya di rumah sakit karena perawat berada disamping pasien selama 24 jam. Untuk itu fokus intervensi keperawatan adalah meminimalkan
stressor, memaksimalkan manfaat hospitalisasi, memberikan dukungan psikologis pada anggota keluarga, dan mempersiapkan anak sebelum dirawat dirumah sakit.
Supartini, 2004. 1.
Persiapan Hospitalisasi Alasan mempersiapkan anak menghadapi pengalaman rumah sakit dan
prosedur yang terkait dibuat berdasarkan prinsip bahwa ketakutan dan
Universitas Sumatera Utara
ketidaktahuan fantasi lebih besar daripada ketakutan yang diketahui. Oleh karena itu mengurangi unsur ketidaktahuan dapat mengurangi ketakutan tersebut.
Proses persiapan untuk hospitalisasi merupakan praktik yang umum tidak ada standar atau program universal yang dianjurkan untuk semua tempat. Proses
persiapan dapat dilakukan, dengan tur, pertunjukan boneka, dan waktu bermain dengan miniatur peralatan rumah sakit, persiapan tersebut dapat melibatkan
penggunaan buku-buku, video, atau film. Tidak ada kesepakatan yang tegas tentang waktu persiapan tersebut. Beberapa pihak berwenang menganjurkan untuk
menyiapkan anak usia 4 atau 7 tahun sekitar 1 minggu sebelumnya agar mereka dapat memahami informasi yang diberikan dan mengajukan pertanyaan. Untuk
anak-anak yang lebih besar waktu yang diperlukan lebih lama. Akan tetapi, bagi anak kecil, yang mulai berfantasi tentang apa yang mereka observasi, 1 atau 2 hari
sebelum masuk rumah sakit merupakan waktu yang tepat untuk persiapan antisipasi. Lamanya sesi persiapan tersebut harus sesuai dengan rentang perhatian
anak, semakin kecil usia anak semakin singkat program. Pendekatan yang optimal merupakan salah satu yang bersifat individual bagi masing-masing anak dan
keluarga. Tanpa memedulikan jenis program yang spesifik, semua anak, bahkan mereka yang sudah dihospitalisasi sebelumnya, memperoleh manfaat dari
pengenalan terhadap lingkungan dan rutinitas di unit tersebut. Wong, 2009. Persiapan yang dibutuhkan anak pada hari masuk rumah sakit bergantung
pada jenis konseling prarumah sakit yang telah mereka terima, akan tetapi, konseling prarumah sakit tidak melupakan kebutuhan akan dukungan selama
prosedur seperti pengambilan spesimen darah, uji sinar-X atau pemeriksaan fisik.
Universitas Sumatera Utara
Tindakan menyebabkan kecemasan dan ketakutan yang tidak perlu selama penerimaan dapat memberi pengaruh yang merugikan terhadap pembentukan rasa
percaya perawat dengan anak-anak tersebut. Oleh karena itu bantuan perawat pada prosedur penerimaan merupakan hal yang sangat penting, tanpa
memedulikan seberapa baik anak tersebut dipersiapkan untuk menghadapi pengalaman hospitalisasi. Selain itu meluangkan waktu bersama anak tersebut
memberi kesempatan pada perawat untuk mengevaluasi pemahaman anak tentang prosedur yang selanjutnya Wong, 2009.
2. Mencegah atau Meminimalkan Perpisahan Tujuan keperawatan yang utama adalah mencegah perpisahan terutama
pada anak-anak yang berusia kurang dari 5 tahun. Banyak rumah sakit yang tidak lagi mempertimbangkan pengunjung orang tua dan menyambut kehadiran mereka
setiap saat selama hospitalisasi anak. Sebagian besar rumah sakit menerima kehadiran orang tua setiap waktu. Perawat harus menghargai sikap anak terhadap
perpisahan. Seperti dibahas sebelumnya, fase protes dan putus asa merupakan hal yang normal. Anak diperbolehkan untuk menangis, sekalipun anak menolak orang
asing, perawat harus memberikan dukungan melalui kehadiran fisik. Lingkungan yang akrab juga meningkatkan penyesuaian anak terhadap perpisahan. Jika orang
tua tidak dapat melakukan rawat gabung, mereka harus membawa barang-barang kesukaan anak dari rumah ke rumah sakit untuk bersamanya seperti selimut,
mainan, botol, peralatan makan atau pakaian, maka mereka akan merasa nyaman dan ketenangan dari barang-barang miliknya tersebut. Selain itu perawat bisa
memanipulasi peralatan medis misalnya menjepitkan mainan beruang pada
Universitas Sumatera Utara
stetoskop untuk menciptakan lingkungan yang menyenangkan dan lebih akrab bagi anak-anak Wong, 2009.
3. Meminimalkan Kehilangan Pengendalian
Perasaan kehilangan pengendalian terjadi akibat perpisahan, perubahan rutinitas, pemaksaan ketergantungan dan pemikiran magis. Meskipun beberapa
diantaranya tidak dapat dicegah tetapi sebagian besar dapat diminimalkan melalui perencanaan asuhan yang keperawatan yang bersifat individual seperti:
1 meningkatkan kebebasan bergerak yaitu anak-anak yang lebih mudah bereaksi
paling kuat terhadap segala bentuk retrinsik fisik atau imobilisasi. Faktor-faktor lingkungan juga dapat menghambat gerakan. Menempatkan anak didalam boks
bermain memang tidak menimbulkan imobilisasi dalam bentuk konkret, tetapi hal ini bisa membatasi stimulus sensorik tertentu. 2 Mempertahankan rutinitas anak,
pada hal ini aspek yang sering diabaikan dari perubahan rutinitas adalah perubahan aktivitas harian anak. Satu teknik untuk dapat meminimalkan
perubahan pada rutinitas anak adalah penstrukturan waktu, dimana pendekatan ini sesuai untu anak usia sekolah dan remaja yang mengerti konsep waktu, misalnya
minta anka untuk membuat gambar atau symbol yang mewakili aktivitas yang menyenangkan setiap hari.
Asuhan keperawatan yang dilakukan perawat selanjutnya adalah Mendorong kemandirian, peningkatan pengendalian anak yang meliputi
mempertahankan kemandirian dan konsep perawatan diri dapat menjadi satu hal yang paling menguntungkan. Meskipun perawatan diri terbatas pada usia dan
kondisi fisik anak kebanyakan anak diatas usia bayi dapat melakukan beberapa
Universitas Sumatera Utara
aktivitas dengan sedikit atau tanpa bantuan sama sekali. Jika memungkinkan aktivitas-aktivitas tersebut dilakukan di rumah sakit. 4 meningkatkan pemahaman
kehilangan pengendalian dapat terjadi akibat perasaan memiliki terlalu sedikit pengaruh pada nasib seseorang. Meskipun kemampuan kognitif anak belum
semua dikuasai, semua anak rentan terhadap interpretasi yang keliru terhadap penyebab stres seperti sakit dan hospitalisasi. Persiapan antisipasi dan pemberian
informasi sangat membantu mengurangi stres dan mencegah kurangnya pemahaman Wong, 2009.
4. Mencegah atau meminimalkan ketakutan akan cedera tubuh
Secara umum, persiapan anak-anak untuk menghadapi prosedur yang menyakitkan dapat menurunkan ketakutan mereka. Memanipulasi teknik
prosedural untuk anak-anak disetiap kelompok umur juga meminimalkan ketakutan atau cedara tubuh. Kapanpun prosedur dilakukan pada anak-anak
intervensi yang paling mendukung adalah melakukan prosedur tersebut secepat mungkin sambil mempertahankan kontak orang tua anak. Karena anak-anak kecil
mendefinisikan dengan buruk batasan tubuhnya Wong, 2009. Anak-anak yang merasa takut terhadap mutilasi bagian tubuh, penting bagi
perawat untuk berulang kali menekankan alasan prosedur tersebut dan mengevaluasi pemahaman anak Wong, 2009.
5. Memfasilitasi Aktivitas Yang Sesuai dengan Perkembangan
Tujuan utama asuhan keperawatan bagi anak yang dihospitalisasi adalah meminimalkan munculnya masalah pada perkembangan anak. Anak-anak yang
mengalami hospitalisasi jangka panjang atau berulang beresiko lebih besar
Universitas Sumatera Utara
mengalami keterlambatan perkembangan atau regresi. Dalam hal ini perawat bisa melakukan beberapa hal seperti jika pasien berusia remaja maka perawat bisa
menganjurkan tempat aktivitas dengan pasien yang lebih kecil. Perawat yang memberi kesempatan pada anak untuk berpartisipasi dalam aktivitas-aktivitas
yang sesuai dengan tingkat perkembangan akan lebih menormalkan lingkungan anak dan membantu mengurangi gangguan pada perkembangan anak yang terus
menerus Wong, 2009. Perawat dapat menganjurkan anak-anak untuki menyelesaikan tugas
sekolah mereka secepat mungkin bergantung kondisi yang mengizinkan, membantu mereka membuat jadwal dan menjamin waktu yang baik untuk belajar,
dan membantu keluarga mengkoordinasikan layanan pendidikan rumah sakit dengan sekolah anak mereka Wong, 2009.
6. Memberi Kesempatan untuk Bermain
Bermain adalah salah satu aspek penting dari kehidupan anak dan salah satu alat paling efektif untuk menatalaksana stres. Karena sakit dan hospitalisasi
menimbulkan krisis dalam kehidupan anak, dank arena situasi tersebut sering disertai stress berlebihan, maka anak-anak perlu bermain untuk mengeluarkan rasa
takut dan cemas yang mereka alami sebagai koping dalam menghadapi stress tersebut. Bermain sangat penting bagi mental, emosional dan kesejahteraan sosial
anak. Seperti kebutuhan perkembangan mereka, kebutuhan bermain tidak terhenti pada saat anak-anak skit atau di rumah sakit. Sebaliknya bermain di rumah sakit
banyak memberikan banyak manfaat seperti minta orang tua untuk memberikan kotak sepatu pada anak untuk dikaitkan di tempat tidur untuk mencegah agar
Universitas Sumatera Utara
barang-barang kecil tidak terselip dalam sprei. Di semua fasilitas rumah sakit, tidak ada ruangan lain yang mengurangi stres akibat hospitalisasi kecuali ruang
bermain Wong, 2009. 7.
Memaksimalkan Manfaat Hospitalisasi Anak Meskipun hospitalisasi biasanya menimbulkan stres bagi anak-anak, tetapi
hospitalisasi juga dapat bermanfaat Wong, 2009. 1.
Membantu perkembangan orang tua dan anak dengan cara memberi kesempatan orang tua mempelajari tumbuh kembang anak dan reaksi anak
terhadap stressor yang dihadapi selama dalam perawatan di rumah sakit. 2.
Hospitalisasi dapat dijadikan media belajar untuk orang tua. Untuk itu perawat dapat memberi kesempatan pada orang tua untuk belajar tentang
penyakit anak, terapi yang didapat, dan prosedur tindakan keperawatn yang dilakukan, tentunya sesuai dengan kapasitas belajarnya.
3. Untuk meningkatkan kemapuan kontrol diri dapat dilakukan dengan
memberi kesempatan pada anak mengambil keputusan, tidak terlalu bergantung pada orang lain dan percaya diri.
4. Fasilitasi anak untuk tetap menjaga sosialisasinya sesama pasien yang ada,
teman sebaya atau teman sekolah Supartini, 2004.
Universitas Sumatera Utara
B B
A A
B B
3 3
K K
E E
R R
A A
N N
G G
K K
A A
K K
O O
N N
S S
E E
P P
3 3
. .
1 1
K K
e e
r r
a a
n n
g g
k k
a a
K K
o o
n n
s s
e e
p p
Kerangka konsep penelitian merupakan kerangka hubungan antara konsep-konsep yang akan diukur atau diamati melalui penelitian yang akan
dilakukan. Riyanto, 2011. Kerangka konsep dari penelitian ini adalah:
S S
k k
e e
m m
a a
3 3
. .
1 1
K K
e e
r r
a a
n n
g g
k k
a a
K K
o o
n n
s s
e e
p p
P P
e e
n n
e e
r r
a a
p p
a a
n n
L L
i i
n n
g g
k k
u u
n n
g g
a a
n n
T T
e e
r r
a a
p p
e e
u u
t t
i i
k k
O O
l l
e e
h h
P P
e e
r r
a a
w w
a a
t t
U U
n n
t t
u u
k k
M M
e e
m m
i i
n n
i i
m m
a a
l l
k k
a a
n n
R R
e e
a a
k k
s s
i i
H H
o o
s s
p p
i i
t t
a a
l l
i i
s s
a a
s s
i i
N N
e e
g g
a a
t t
i i
f f
p p
a a
d d
a a
A A
n n
a a
k k
D D
i i
R R
u u
a a
n n
g g
R R
a a
w w
a a
t t
A A
n n
a a
k k
H H
i i
j j
i i
r r
I I
s s
m m
a a
i i
l l
R R
u u
m m
a a
h h
S S
a a
k k
i i
t t
U U
m m
u u
m m
H H
a a
j j
i i
M M
e e
d d
a a
n n
. .
Penerapan lingkungan terapeutik oleh perawat untuk meminimalkan reaksi
hospitalisasi negatif pada anak dengan cara:
- Persiapan hospitalisasi - Meminimalkan perpisahan
-Meminimalkan kehilangan kendali - Meminimalkan ketakutan atau cedera
tubuh
- Memfasilitasi aktivitas sesuai dengan perkembangan
- Memberi kesempatan bermain - Memaksimalkan manfaat hospitalisasi
Wong, 2009. Baik
Buruk
Universitas Sumatera Utara
3.2. Definisi Operasional
Kategori