Universitas Sumatera Utara
Pasien dengan diare akut infektif datang dengan keluhan khas yaitu mual, muntah, nyeri abdomen, demam dan tinja yang sering, bisa air, malabsorbtif, atau
berdarah tergantung bakteri yang menyebabkan Simadibrata K et al., 2009. Curiga terjadinya gastroenteritis apabila terjadi perubahan tiba-tiba
konsistensi tinja menjadi lebih berair, danatau muntah yang terjadi tiba-tiba. Pada anak biasanya diare berlangsung selama 5-7 hari dan kebanyakan
berhenti dalam 2 minggu. Muntah biasanya berlangsung selama 1-2 hari, dan kebanyakan berhenti dalam 3 hari.
Tanyakan : 1. Kontak terakhir dengan seseorang yang mengalami diare akut danatau
muntah 2. Pajanan terhadap sumber infeksi enterik yang diketahui mungkin dari
makanan atau air yang terkontaminasi 3. Perjalanan atau bepergian
2.5.2. Pemeriksaan fisik
Kelainan-kelainan yang ditemukan pada pemeriksaan fisik sangat berguna dalam menentukan keparahan penyakit. Status volume dinilai dengan menilai
perubahan pada tekanan darah dan nadi, temperatur tubuh dan tanda toksisitas. Pemeriksaan abdomen yang seksama juga merupakan hal yang penting dilakukan
Simadibrata K et al., 2009.
2.5.3. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan tinja Pemeriksaan tinja yang dilakukan adalah pemeriksaan makroskopik dan
mikroskopik, biakan kuman, tes resistensi terhadap berbagai antibiotika, pH dan kadar gula, jika diduga ada intoleransi laktosa.
b. Pemeriksaan darah Pemeriksaan darah yang dilakukan mencakup pemeriksaan darah lengkap,
pemeriksaan elektrolit, pH dan cadangan alkali, pemeriksaan kadar ureum.
2.6. Komplikasi
2.6.1. Dehidrasi
Universitas Sumatera Utara
Dehidrasi ialah komplikasi yang paling sering terjadi pada penderita gastroenteritis.
Penentuan derajat dehidrasi :
Tabel 2.2. Klasifikasi dehidrasi GejalaTanda
Klasifikasi dehidrasi
Tanpa dehidrasi Ringan-sedang
Berat
Keadaan umum
Baik, Sadar Gelisah
LetargiTidak sadar
Mata
Normal Cekung
Sangat cekung
Rasa haus Minum biasa, tidak
haus Sangat haus
Tidak bisa minum
Turgor kulit
Kembali cepat Kembali lambat
Kembali sangat lambat
≥ 2 detik Catatan :
• Pembacaan tabel dari kanan ke kiri. • Kesimpulan derajat dehidrasi ditentukan bila dijumpai
≥ 2 gejalatanda pada kolom yang sama.
Tabel 2.3. Penentuan derajat dehidrasi menurut Maurice King Bagian tubuh
yang diperiksa Nilai gejala yang ditemukan
1 2
Keadaan umum Sehat
Gelisah, cengeng, apatis, ngantuk
Mengigau, koma atau syok
Kekenyalan kulit Normal
Sedikit kurang Sangat kurang
Mata Normal
Sedikit cekung Sangat cekung
Ubun-ubun besar Normal Sedikit cekung
Sangat cekung Mulut
Normal Kering
Kering dan sianosis Denyut
nadimenit Kuat 120
Sedang 120-140 Lemah 140
Universitas Sumatera Utara
Catatan : 1. Untuk menentukan kekenyalan kulit, kulit perut dijepit antara ibu jari dan
telunjuk selama 30-60 detik, kemudian dilepas. Jika kulit kembali normal dalam waktu :
• 1 detik : turgor agak kurang dehidrasi ringan
• 1-2 detik : turgor kurang dehidrasi sedang
• 2 detik : turgor sangat kurang dehidrasi berat
2. Berdasarkan skor yang terdapat pada seorang penderita dapat ditentukan derajat dehidrasinya :
• 0-2 : dehidrasi ringan
• 3-6 : dehidrasi sedang
• 7-12 : dehidrasi berat 3. Pada anak-anak dengan ubun-ubun besar sudah menutup, nilai untuk
ubun-ubun besar diganti dengan banyaknya frekuensi kencing Noerasid, Suraatmadja dan Asnil, 1988.
2.6.2. Gangguan keseimbangan asam basa Metabolik asidosis
Metabolik asidosis terjadi karena adanya kehilangan Na-bikarbonat bersama tinja, adanya ketosis kelaparan akibat metabolisme lemak tidak sempurna
sehingga terjadi penimbunan keton dalam tubuh, terjadi penimbunan asam laktat, produk metabolisme yang bersifat asam meningkat karena tidak dapat dikeluarkan
oleh ginjal terjadi oliguriaanuria, dan terjadinya pemindahan ion Na dari cairan ekstraseluler ke dalam cairan intraseluler.
Secara klinis asidosis dapat diketahui dengan memperhatikan pernafasan. Pernafasan bersifat cepat, teratur dan dalam yang disebut pernafasan Kuszmaull
Noerasid, Suraatmadja dan Asnil, 1988.
2.6.3. Hipoglikemia
