c. 1 spesimen dahak SPS hasilnya BTA positif dan biakan kuman TB
positif. d.
1 atau lebih spesimen dahak hasilnya positif setelah 3 spesimen dahak SPS pada pemeriksaan sebelumnya hasilnya BTA negatif dan tidak
ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT. ii.
Tuberkulosis paru BTA negatif Kasus yang tidak memenuhi definisi pada TB paru BTA positif.
Kriteria diagnostik TB paru BTA negatif harus meliputi: a.
Paling tidak 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif b.
Foto toraks abnormal menunjukkan gambaran tuberkulosis. c.
Tidak ada perbaikan setelah pemberian antibiotika non OAT. d.
Ditentukan dipertimbangkan oleh dokter untuk diberi pengobatan.
c. Berdasarkan Tipe Pasien
Tipe pasien ditentukan berdasarkan riwayat pengobatan sebelumnya. Ada beberapa tipe pasien yaitu Depkes RI, 2005:
i. Kasus baru
Adalah pasien yang belum pernah diobati dengan OAT atau sudah pernah menelan OAT kurang dari satu bulan 4 minggu.
ii. Kasus kambuh relaps
Adalah pasien tuberkulosis yang sebelumnya pernah mendapat pengobatan tuberkulosis dan telah dinyatakan sembuh atau pengobatan lengkap,
didiagnosis kembali dengan BTA positif apusan atau kultur. iii.
Kasus setelah putus berobat default Adalah pasien yang telah berobat dan putus berobat 2 bulan atau lebih
dengan BTA positif.
Universitas Sumatera Utara
iv. Kasus setelah gagal failure
Adalah pasien yang hasil pemeriksaan dahaknya tetap positif atau kembali menjadi positif pada bulan kelima atau lebih selama pengobatan.
v. Kasus lain
Adalah semua kasus yang tidak memenuhi ketentuan diatas, dalam kelompok ini termasuk kasus kronik, yaitu pasien dengan hasil
pemeriksaan masih BTA positif setelah selesai pengobatan ulangan Depkes RI, 2006.
2.4. Diagnosis TB Paru a. Gejala Klinis TB Paru
Gejala utama pasien TB paru adalah batuk berdahak selama 2-3 minggu atau lebih. Batuk dapat diikuti dengan gejala tambahan yaitu dahak bercampur
darah, batuk darah, sesak nafas, badan lemas, nafsu makan menurun, berat badan menurun, malaise, berkeringat malam hari tanpa kegiatan fisik, demam meriang
lebih dari satu bulan. Mengingat prevalensi TB di Indonesia saat ini masih tinggi, maka setiap orang yang datang dengan gejala tersebut di atas, dianggap sebagai
seorang tersangka suspek pasien TB, dan perlu dilakukan pemeriksaan dahak
secara mikroskopis langsung Depkes RI, 2006. Lihat Gambar 2.1.
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.1. Tanda dan Gejala TBC
b. Pemeriksaan Jasmani
Pada pemeriksaan jasmani kelainan yang akan dijumpai tergantung dari organ yang terlibat.
Pada tuberkulosis paru, kelainan yang didapat tergantung luas kelainan struktur paru. Pada permulaan awal perkembangan penyakit umumnya tidak
atau sulit sekali menemukan kelainan. Kelainan paru pada umumnya terletak di daerah lobus superior terutama daerah apeks dan segmen posterior S1 dan S2 ,
serta daerah apeks lobus inferior S6. Pada pemeriksaan jasmani dapat ditemukan antara lain suara napas bronkial, amforik, suara napas melemah, ronki
basah, tanda-tanda penarikan paru, diafragma dan mediastinum. Pada pleuritis tuberkulosis, kelainan pemeriksaan fisis tergantung dari
banyaknya cairan di rongga pleura. Pada perkusi ditemukan pekak, pada auskultasi suara napas yang melemah sampai tidak terdengar pada sisi yang
terdapat cairan.
Universitas Sumatera Utara
Pada limfadenitis tuberkulosis, terlihat pembesaran kelenjar getah bening, tersering di daerah leher pikirkan kemungkinan metastasis tumor, kadang-
kadang di daerah ketiak. Pembesaran kelenjar tersebut dapat menjadi “cold abscess”.
c. Pemeriksaan foto thorax
