Pada penelitian lain yang menilai angka kejadian gangguan fungsi tiroid, di dapati nilai yang signifikan
terjadinya gangguan fungsi tiroid pada bayi prematur yang mengalami Respiratory distress syndrome,
necrotizing enterocolitis, sedangkan penggunaan deksametason tidak signifikan menyebabkan gangguan fungsi tiroid pada bayi prematur.
2.4. Patofisiologi gangguan fungsi tiroid pada bayi prematur
6
Pola kadar hormon tiroid pada bayi prematur yang lahir dengan usia gestasi kurang dari 34 minggu berbeda dari bayi yang lahir dengan usia gestasi yang
lebih tua. Gangguan fungsi tiroid terjadi pada sebagian besar bayi yang lahir pada usia gestasi kurang dari 34 minggu dan atau bayi yang lahir dengan
berat badan kurang dari 1500 gram.
1,6,8,
Hormon T4 telah tersedia saat fetus, yang berasal dari ibu melalui plasenta. T4 mulai meningkat ketika usia gestasi 18 sampai 20 minggu,
maturasi kelenjar hipotalamus dan hipofise juga meningkatkan kadar TSH di sirkulasi. T4 dan TSH terus meningkat sesuai peningkatan usia gestasi.
9,21
gambar 2.1
Universitas Sumatera Utara
Gambar 2.1. Konsentrasi T4 selama 3 minggu kehidupan pada 100 bayi dengan berbagai Usia gestasi
10
Pada fetus kadar T3 rendah, produksi T3 tergantung pada maturasi deiodinase hepatik yang mengubah T4 menjadi T3, kira-kira pada masa
gestasi 30 minggu. Bayi yang lahir kurang dari 30 minggu, tidak mampu untuk membentuk T3.
9,22
Pada pertengahan usia gestasi hingga aterm kadar TSH relatif tinggi, dan merangsang peningkatan kadar T4 secara progresif.
Tidak normalnya fungsi tiroid pada bayi prematur biasanya terdeteksi pada skrining bayi-bayi baru lahir.
23
21,23
Pada skrining bayi dengan berat badan lahir sangat rendah di Australia didapati angka kejadian hipotiroid yang
signifikan yaitu kejadian hipotiroid permanen maupun transien.
24
Pada bayi prematur paling sering terjadi hipotiroksinemia dengan karakteristik
rendahnya kadar T4 atau Free T4 FT4, dan kadar TSH yang normal pasca kelahiran.
Penyebab hipotiroksinemia pada bayi prematur disebabkan berbagai faktor.
5,25
Salah satu faktor yang berpengaruh adalah jaras hipotalamus-hipofise-
Universitas Sumatera Utara
tiroid yang belum matang. Pada bayi prematur didapati sumbu tiroid yang belum matang, dimana didapati rendahnya produksi dan sekresi TRH oleh
hipotalamus, respon yang belum matang untuk menghasilkan TSH dan sel folikel dari kelenjar tiroid yang belum efisien untuk mengatur yodium.
6,7,22
Satu penelitian yang menilai jaras hipotalamus-hipofise-tiroid pada 24 jam pertama kehidupan pada bayi prematur didapati gagalnya respon jaras
hipotalamus-hipofise-tiroid pada usia gestasi 24 sampai 27 minggu dibandingkan usia gestasi yang lebih tua.
Faktor lain yang menyebabkan gangguan fungsi tiroid pada bayi prematur adalah berhentinya secara mendadak kontribusi dari T4 ibu, belum
matangnya metabolisme hormon tiroid dan efek dari kurangnya masukan yodium pada bayi prematur.
26
11,27
Pada satu penelitian yang menilai efek rendahnya masukan yodium dan efek kelahiran prematur didapati bahwa
meskipun masukan yodium yang adekuat pada bayi prematur tetap menyebabkan terjadinya hipotiroksemia dibandingkan bayi cukup bulan yang
mendapat cukup masukan yodium.
28 .
Pada penelitian uji klinis dengan pemberian suplementasi yodium ke dalam susu formula pada bayi prematur
didapati tidak terdapat perbedaan kadar hormon tiroid pada bayi prematur yang mendapat suplementasi yodium pada dosis standar dengan bayi
prematur yang mendapat suplementasi yodium yang lebih tinggi.
2.5. Efek gangguan fungsi tiroid pada bayi
