Diagnosis Banding Pemeriksaan Penunjang

serta mengesampingkan penyebab nyeri punggung bawah seperti infeksi tulang belakang atau tumor Erizal, 2013

2.2.8 Diagnosis Banding

Diagnosis banding LPB dapat dilihat pada tabel berikut : Tabel 2.1 Diagnosis Banding LBP Nama Penyakit kondisi Gejala Klinis yang dapat membedakan Pemeriksaan Penunjang yang membedakan Spinal Stenosis Mati rasa, kelemahan ekstremitas bawah, nyeri menjalar ke pantat dan kaki terutama jika rasa sakit menyerang kedua lutut, dan mungkin terdapat keram. Stenosis tulang belakang sering bilateral. MRI , CT-scan, atau myelograph menunjukan kanal dari tulang belakang menyempit. Adanya reflex patella, hamstring, dan pergelangan kaki yang tidak simetris. Radiculopathy sciatica Mati rasa dan kelemahan pada ekstremitas terutama ekstremitas bawah. Menjalar hingga ke bagian bokong dan lutut. Biasanya unilateral. Straight-leg Raise test menunjukan hasil positif. MRI pada daerah lumbal menunjukan adanya ganguan pada saraf. Cauda Equina Syndrome Terdapatnya gangguan dan retensi pada GI dan GU. Kelemahan yang mendadak dan tanpa penyebab pada keduaekstermitas bawah. MRI adalah cara terbaik untuk melihat adanya kompresi cauda equina. Apabila tidakadana retensi urin, maka kemungkinan adalah Universitas Sumatera Utara 110,000 Spinal neoplasia Dapat dipertimbangkan apabila sakit terasa saat malam, terlebih apabila LBP pada pasien tidak membaik setelah 4 hinga 6 minggu perawatan. X-ray menunjukan adanya lisis dari bagian posterior vertebra, metastasis menyebabkan kerusakan pedicle yang menyebabkan terjadina winking owl sign. Spinal Compression Fracture Ketegangan pada sekitar tulang belakang pada saat palpasi, terutama pada pasien diatas 60 tahun dengan riwayat pemakaian steroid atau osteoporosis. X-ray daerah lumbal dan sacral dapat menunjukan adanya fraktur. CT-scan menunjukan adanya keadaan patologis pada tulang. Abdominal Aortic Aneurysm Sakit yang mendadak , dengan onset sebentar ataupun terus menerus pada daerah abdomen. Pasien dalam keadaan pingsan dapat memperbesar kemungkinan pasien terkena penyakit ini Ultrasound pada abdomen menunjukan adanya abdominal aortic aneurysm. Nephrolithiasis Sakit dapat menjalar hingga ke bagian kelamin pasien. Hasil Ultrasound renal. Sumber : Thawites, 2014

2.2.9 Penatalaksanaan