1
LU ARAN I BU D AN AN AK PAD A PERSALI N AN TERD AFTAR D AN TI D AK TERD AFTAR D I RSU P
H . AD AM M ALI K D AN RS. D r . PI RN GAD I M ED AN BON AR L. TOBI N G
Ba g ia n Ob st e t r i D a n Gin e k olog i Fa k u lt a s Ke d ok t e r a n U n iv e r sit a s Su m a t e r a U t a r a
BAB I PEN D AH U LU AN
1 . La t a r Be la k a n g
Pelay anan obst et r i selain ber t uj uan m enur unk an m or bidit as dan m or t alit as ibu dan anak j uga ber per an dalam upay a m eningk at k an k ualit as sum ber day a m anusia.
Penger t ian k ualit as sum ber day a m anusia m enur ut GBHN Gar is Besar Haluan Negara adalah: m aj u, cer das, sej aht er a, t ent er am , dan seim bang dengan
lingk unganny a.
1,2
Pencapaian k ualit as sum ber day a m anusia y ang pr im a sej ak dini sangat ber hubungan dengan pr oses k eham ilan, per salinan ser t a k ondisi t um buh k em bang
bayi.
1,2,3
Unt uk dapat m enghasilk an luar an k eham ilan dan per salinan ser t a pr oses t u m bu h k em ban g j an in y an g baik dan pr im a dibu t u h k an su at u pem er ik saan dan
per aw at an an t en at al y an g adek u at .
4
Angk a k em at ian ibu y ang m asih t inggi m enunj uk an bahw a k esehat an r epr oduk si para ibu m asih m em pr ihat in.
5,6
WHO Nopem ber 1999 m elapor k an ham pir 600. 000 ibu ham il dan ber salin m eninggal set iap t ahun di selur uh dunia.
7,8
Perist iwa ini sebahagian besar 95 t er j adi di negar a - negar a ber k em bang t er m asuk I ndonesia.
9
Di negar a - negar a m aj u angk a k em at ian ibu per t ahun hany a 27 per 100.000 k elahir an hidup, sedangk an di negar a - negar a sedang ber k em bang angk a k em at ian
ibu r at a- r at a dapat m encapai 18 k ali lebih t inggi, y ait u 480 per 100.000 k elahir an hidup.
7,10
I ni disebabkan karena di negara - negara yang se dan g ber k em ban g, t er m asuk I ndonesia, ham pir 85 per salinan m asih dit angani oleh duk un.
11,12,13
Dalam hal ini, penanganan y ang k ur ang m em adai t er sebut dapat m engak ibat k an m eningk at ny a angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu dan anak . Dat a angk a k em at ian
ibu di I ndonesia y ang didapat t ahun 1 9 9 4 adalah sebesar 3 9 0 per 1 0 0 . 0 0 0 k elahir an hidup
1 3
, dan dat a t er bar u m alahan m enunj uk k an angk a y ang lebih t inggi lagi Sur v ei Dem ogr afi I ndonesia: 390 per 100.000 k elahir an hidup, Sur v ei Rum ah Tangga
Kesehat an Rum ah Tangga: 425 per 100. 000 k elahir an hidup, dana PBB unt uk Kepen du du k an Unit ed Nat ions Populat ion Fund UNFPA : 450 per 100. 000 k elahir an
hidup .
14
Di Sr i langk a, selam a 4 0 t ahun belak angan ini k elahir an di r um ah t anpa t enaga t er lat ih t elah digan t ik an 5 8 den gan t en aga pr ofesional sehingga k em at ian ibu
m enur un dar i 550 m enj adi 30 per 100.000 k elahir an hidup.
7
80 dar i sem ua k asus k em at ian ibu di selur uh dunia diak ibat k an oleh k om plik asi- k om plik asi y ang t im bul selam a k eham ilan, per salinan, at au sam pai 6 m inggu
set elah m elahir k an. Lim a peny ebab ut am a k em at ian ibu adalah hem or r hage, infek si, t ek anan dar ah t inggi, obst r uct ed labor dan abor si t ak am an. 2 0 peny ebab lainny a
adalah k ar ena bur uk ny a k ondisi k esehat an y ang dit im bulk an oleh k eham ilan dan
2
penangananny a, ant ar lain anem ia, m alar ia, hepat it is, peny ak it j ant ung dan sem ak in m eningk at ny a k ej adian infek si HI V AI DS.
7
Fak t or- fak t or pen y ebab k em at ian m et er n al dan per in at al y an g t in ggi san gat er at hubunganny a dengan k eadaan ibu sew ak t u ham il, ibu- ibu ham il dengan r esik o t in ggi
ser t a dengan k om plik asi k eham ilan dan per salinan, k ur ang gizi, ber at bay i lahir r endah infek si.
15,16,17,18,19,20,21
Fak t or- fak t or ini diper ber at oleh bay i lahir r endah dan infeksi.
15,16,17,18,19,20,21
Fak t or- fak t or ini diper ber at oleh r endahny a t ingk at sosial ek onom i dan pendidik an, y ang m em pengar uhi penget ahuan, k esadar an m aupun
k em am puan ibu- ibu ham il unt uk m em er ik sak an k eham ilanny a secar a r ut in pada t enaga pr ofesional y ang t epat
.7,15,22
Ru m ah sak it sebagai salah sat u sar an pem ber i pelay an an k eseh at an pada m asa k eham ilan dan per salinan t ur ut m em pengar uhi angk a k em at ian m at er nal dan
per inat al. Sur v ei r um ah sak it unt uk k em at ian per inat al pada t ahun 1 9 8 4 m enunj uk k an bahw a k em at ian per inat al r um ah sak it di Jaw a Tim ur lebih t inggi
dibandingk an dengan a ngka nasional.
2 3
Hal ini disebabk an k ar ena sar ana dan t enaga y ang belum sepenuhny a lengk ap set iap w ak t u, j uga k ar ena k asus - k asus y ang m asuk
sudah ber ada dalam k ondisi y ang bur uk . Rum ah sak it Dr . Pir ngadi dan RSUP H. Adam Malik Medan sebagai r um ah sak it pusat
di Sum at er a Ut ar a j uga m engalam i m asalah y ang sam a. Kendat i t elah diper lengk api dengan t enaga, per alat an dan sar ana y ang baik , angk a k em at ian per inat al m asih
cuk up t inggi, t er ut am a pada neonat us dini 0- 7 har i . Kondisi ini ant ar a lain disebabk an RS Dr . Pir n gadi dan RSUP H. Adam Malik Medan sebagai r u m ah sak it
r uj uk an m ener im a k asus- k asu s ber at dar i r u m ah sak it lain at au sar an a- sar ana pelay anan k esehat an di baw ahny a, y ang ik ut m em per bur uk angk a k em at ian
per inat al dan m at er nal.
2 4
Mesk ipun sudah disepak at i t ent ang adany a audit per inat al dan m at er nal, nam un sam pai saat in i belu m didapat k an fak t or- fak t or y an g m em pen gar u h i t in ggin y a an gk a
m or bidit as dan m or t alit as per inat al dan m at er nal di RS Dr . Pir ngadi dan RSUP H.Adam Malik Medan. Dalam penelit ianini k am i lebih m enek ank an pengar uh per an
pem er ik saan ant enat al t er hadap luar an ibu dan anak . 2 .
I d e n t if ik a si M a sa la h
Dengan m em per hat ik an lat ar belak ang t er sebut di at as dapat dir um usk an m asalah penelit ian sebagai ber ik ut :
1 . Bagaim ana k ar ek t er ist ik ibu- ibu ber salin yan g t er daf t ar dan t idak t er daf t ar , di RS
Dr . Pir ngadi dan RSUP H. Adam Malik Medan. 2 .
Seber apa besar angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu ber salin y ang t er daft ar dan t idak t erdaft ar, di RS Dr. Pirngadi dan RSUP H. Adam Malik Medan.
3 . Ber apa besar angk a m or bidit as dan m or t alit as per inat alogi y ang t er daft ar dan
t idak t er daft ar , RS Dr . Pir ngadi dan RSUP H. Adam Malik Medan.
3 . Ke r a n g k a Pe m ik ir a n
Angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu dan anak sangat er at hubungan dengan penanganan y ang t epat sedini m ungk in y ait u sej ak keham ilan m ulai. Dalam hal ini
ber per an pem er ik saan ibu ham il an t en at al ca r e ber per an sangat pent ing dalam m enur unk an angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu dan anak .
Kualit as sum ber day a m anusia sangat er at hubunganny a dengan per t um buhan dan perkem bangan j an in dan neonat us t er ut am a per k em banganny a ot ak ny a.
3
Ham bat an per t um buhan ser t a efek j angk a panj angny a dapat t er aj adi dalam m asa per inat al. Dihar apk an adany a peningk at an k esadar an dan k em am puan ibu- ibu yang
sedang ham il sehingga ber sedia m em er ik sak an k eham ilan n y a den gan t er at u r di t em pat -t em pat pem er ik saan ant enat al y ang m em adai. Dengan penanganan y ang
t epat selam a k eham ilan, per salinan dan m asa nifas, m ak a angk a m or bidit as ibu dan anak dihar apk an dapat dim inim alk an.
4 .
Tu j u a n Pe n e lit ia n 4 .1 .
Tu j u a n U m u m
Unt uk m enge t ah u i lu ar an ibu dan an ak pada per salin an t er daft ar dan t idak t er daft ar di RS Dr. Pirngadi dan RSUP H. Adam Malik Medan.
4 . 2 . Tu j u a n Kh u su s a
Menget ahui k ar ak t er ist ik ibu- ibu y ang ber salin y ang t er daft ar dan t idak t er daft ar di RS Dr . Pir ngadi dan RSUP. H. Adam Malik Medan .
b Menget ahui angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu ber salin y ang t er daft ar dan t idak
t er daft ar di RS. Dr . Pir ngadi dan RSUP. H. Adam Malik Medan. c
Menget ahui angk a m or bidit as dan m or t alit as bay i t er daft ar dan t idak t er daft ar di RS. Dr . Pir ngadi dan RSUP. H. Adam Malik Medan.
5 . M a n f a a t Pe n e lit ia n
5.1. Unt uk m enget ahui per anan pem er ik saan ant enat al car e PAN dalam
m enur unk an angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu dan anak . 5.2.
Mengupay ak an suat u gar is k ebij ak sanaan, pet unj uk pelak sanaan ant enat al car e unt uk m enur unk an angk a m or bidit as dan m or t alit as ibu dan anak
6 Ke r a n g k a Kon se p t u a l d a n H ip ot e sis
6 . 1 . Ke r a n g k a Kon se p t u a l Peser t a y ang m asuk penelit ian ini adalah ibu- ibu t er daf t ar dan t idak t er daf t ar y an g
m em enuhi k r it er ia pener im aan dan ber salin di RS Dr . Pir ng adi dan RSUP. H. Adam Malik Medan. Dilak uk an anam nesis, pem er ik saan fisik um um , pem er ik saan obst et r i,
dicat at pr oses per salinan, k eadaan pasca per salinan dan k eadaan anak luar an per salinan .
6 .2 .H ipot e sis Mor bidit as dan m or t alit as ibu dan an ak t er daft ar lebih k ecil dar i pada ibu dan anak
y ang t idak t er daft ar .
4
BAB I I TI N JAU AN KEPU STAKAAN
