Kontaminasi Tanah oleh Soil Transmitted Helminthes di Dusun II, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat, Sumatera Utara Tahun 2010

KONTAMINASI TANAH OLEH SOIL TRANSMITTED HELMINTHS

DI DUSUN II, DESA SIDOMULYO, KECAMATAN BINJAI,

KABUPATEN LANGKAT, SUMATERA UTARA TAHUN 2010

Oleh :

CHUA WANG CHING

070100243

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

KONTAMINASI TANAH OLEH SOIL TRANSMITTED HELMINTHS

DI DUSUN II, DESA SIDOMULYO, KECAMATAN BINJAI,

KABUPATEN LANGKAT, SUMATERA UTARA TAHUN 2010

KARYA TULIS ILMIAH

Oleh :

CHUA WANG CHING

070100243

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2010

LEMBAR PENGESAHAN

Judul : Kontaminasi Tanah oleh Soil Transmitted Helminthes di Dusun II, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat, Sumatera Utara Tahun 2010.

Nama : Chua Wang Ching NIM : 070100243

_______________________________________________________________________

Pembimbing Penguji I

__________________________________ ______________________ (dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes) ( dr. Rita Mawarni, SpF )

Penguji II

______________________ ( dr. Rina Amelia, MARS )

Medan, 23 Novenber 2010 Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH NIP : 19540220-198011-1-001

ABSTRAK

Tanah merupakan media perkembangan, penyimpanan dan penularan beberapa jenis cacing, yang biasa disebut dengan Soil Transmitted Helminths (STH). Infeksi Soil

Transmitted Helminths masih merupakan masalah kesehatan mayoritas masyarakat

Indonesia, karena kondisi geografi Indonesia yang sesuai untuk perkembangan cacing. Anak-anak terutama anak usia sekolah dasar adalah golongan berisiko tinggi mendapat infeksi. Meskipun jarang menimbulkan kematian, namun akibat infeksi ini dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan fisik dan intelektual.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase kontaminasi STH sebagai kontaminan tanah di halaman rumah penduduk di Desa Sidomulyo dan untuk mengetahui spesies yang mengkontaminasi tanah di halaman rumah penduduk di dusun II desa Sidomulyo. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi ilmu pengetahuan dan memberikan informasi/data STH yang berguna sebagai pencegahan dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat.

Jenis penelitian ini adalah dekriptif dengan pendekatan Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah rumah penduduk di dusun II desa Sidomulyo sejumlah 67 buah. Teknik pengambilan sampel menggunakan Cluster sampling kemudian besar sampel minimal diperoleh 40 sampel tanah. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji laboratorium dengan cara uji apung (floatasi).

Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa persentase kontaminasi tanah oleh telur STH di halaman rumah penduduk di dusun II desa Sidomulyo sebesar 70% dan spesies terbanyak yang mengkontaminasi tanah di halaman rumah penduduk adalah Ascaris

lumbricoides yaitu 32.5%. Saran yang dapat disampaikan bahwa perlu pemeriksaan

kecacingan bagi penduduk terutama di dusun II Desa Sidomulyo, hal ini untuk mencegah peningkatan infeksi STH helmintiasis di kalangan anak.

ABSTRACT

Soil is a media of development, storage, and transmission of several types of parasite commonly known as Soil Transmitted Helminth (STH). Soil Transmitted Helminth (STH) infection is still a public health problem in Indonesia, because Indonesia geographic condition is optimum for its growth. Children, including school children are at high risk. Although it rarely causes death, this infection may inhibit physical development and intellectual growth.

The aim of this research is to determine the percentage of STH parasite contamination as soil contaminants in the area of houses in Desa Sidomulyo and to identify the genus of the parasite. The result of this study is hoped to contribute knowledge and provide information / data of STH which act as a precaution in an effort of public health improvement.

The study used was observasional descriptive research using cross sectional study. The population of this study consisting of 67houses of villagers in Desa Sidomulyo. As a result, there were 40 samples of soil used as the sample with cluster sampling way of choosing samples. The instruments employed in this study was laboratory test and was done by flotation technics

The result of this research can be concluded that 1) Percentage of soil contamination by STH parasite’s egg in area of houses in Desa Sidomulyo is 70% 2) The genus of STH that mostly contaminate the soil in area of houses in Desa Sidomulyo is Ascaris sp. with the percentage of 32.5%. Examination and inspection for parasite is needed for residents in Dusun 2, Desa Sidomulyo, to prevent the increase of STH helmintiasis among children.

Keyword : Soil contamination, Soil Transmitted Helminth (STH), Dusun II, Desa

KATA PENGANTAR

Selamat sejahtera dan syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan ke hadirat Tuhan, yang telah melimpahkan rahmatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tugas akhir ini, dengan judul Kontaminasi Tanah oleh Soil Transmitted Helminths di Desa Sidomulyo Kabupaten Langkat, Kecamatan Binjai, Dusun 2 Cina, Sumatera Utara Tahun 2010 sebagai persyaratan untuk menyelesaikan tugas akhir Community Research Program (CRP).

Penulis menyadari bahwa penulisan tugas akhir ini terselesaikan karena adanya bantuan baik secara moril maupun materiil dari berbagai pihak, oleh karena itulah pada kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada :

1. Prof. Dr. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

2. dr. Nurfida Khairina Arrasyid, M.Kes, selaku pembimbing yang ditengah kesibukan beliau, dengan tulus bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dalam berkonsultasi selama proses penulisan tugas akhir ini.

3. Seluruh civitas akademika Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, teristimewa kepada dosen dan staf department IKK serta staf Medical

Education Unit(MEU).

4. Masyarakat Kecamatan Binjai yang telah memberi kerjasama kepada penulis dalam melaksanakan penelitian ini.

5. Kedua orang tua penulis : Chua Teo Heng dan Lim Chew Keng. Terima kasih tiada tara penulis persembahkan untuk dukungan serta doa yang tiada hentinya.

6. Teman-teman yang telah mendukung dan membantu penulis, teristimewa kepada Lee Zuo Loong. Terima kasih atas bantuan dalam menyelesaikan penelitian ini.

7. Pihak lain yang tidak dapat disebutkan satu per satu. Terima kasih atas segala bantuan yang telah diberikan. Semoga Tuhan memberikan imbalan atas amal dan bantuannya.

Penulis menyadari bahwa tugas akhir ini masih jauh dari kesempurnaan, oleh karena itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan. Akhir kata, semoga tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi pembacanya dan menjadi sumbangan yang berguna bagi perkembangan ilmu pengetahuan semua.

Medan, 01 November 2010

Penulis,

DAFTAR ISI

Halaman Halaman Persetujuan………...………. I Abstrak….………... II Abstract……….………….. III Kata Pengantar……….………... IV Daftar Isi……..………... VI Daftar Tabel……….………... VIII Daftar Gambar……..………. IX Daftar Lampiran………. X

BAB 1 PENDAHULUAN………... 1

1.1. Latar Belakang……… 1

1.2. Rumusan Masalah……….. 2

1.3. Tujuan Penelitian……… 2

1.4. Manfaat Penelitian……….. 3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA………. 4

2.1. Penyakit Cacingan……….. 4

2.1.1. Ascaris lumbricodes……… 4

2.1.2. Ancylostoma (cacing tambang)………. 7

2.1.3. Trichuris trichura………....… 9

2.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Penukaran Infeksi STH………... 12

2.2.1. Lingkungan……… 12

2.2.2. Tanah………... 12

2.2.3. Iklim……….. 12

2.2.4. Perilaku……….. 13

2.2.5. Sosial Ekonomi……….. 13

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL……... 14

3.1. Kerangka Konsep Penelitian……… 14

3.2. Definisi Operasionil………. 14

BAB 4 METODE PENELITIAN 4.1. Rancangan Penelitian………... 16

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian……… 16

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian………... 17

4.4. Metode Pengumpulan Data………... 18

4.5. Metode Analisis Data………... 21

BAB 5 HASIL PENELITIAN dan PEMBAHASAN……… 22

5.1. Hasil Penelitian……… 22

5.1.1. Deskripsi Lokasi penelitian……….. 22

5.1.2. Deskripsi Sampel Penelitian………. 22

5.1.3. Hasil penelitian……….……… 22

5.2. Pembahasan……….. 24

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN……….... 26

6.1. Kesimpulan……….. 26

6.2. Saran……… 26

DAFTAR PUSTAKA……….. 27 LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

Tabel 5.1. Distribusi pencemaran tanah oleh STH di dusun II

Desa Sidomulyo……….. 26

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Halaman

Gambar 1 Daur hidup Ascaris lumbricoides………. 5

Gambar 2 Daur hidup Necator americanus dan Ancylostoma duodenale…... 8

Gambar 3 Daur Hidup Trichuris trichiura………... 10

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Judul Halaman

Lampiran 1 Pengantar Dan Informed Consent…….……… 31

Lampiran 2 Gambar-gambar semasa Penelitian dijalankan….……… 32

Lampiran 3 Perkiraan Biaya Penelitian…....………... 40

Lampiran 4 Daftar Riwayat Hidup………....………... 41

Lampiran 5 Surat Izin Penelitian………... 42

ABSTRAK

Tanah merupakan media perkembangan, penyimpanan dan penularan beberapa jenis cacing, yang biasa disebut dengan Soil Transmitted Helminths (STH). Infeksi Soil

Transmitted Helminths masih merupakan masalah kesehatan mayoritas masyarakat

Indonesia, karena kondisi geografi Indonesia yang sesuai untuk perkembangan cacing. Anak-anak terutama anak usia sekolah dasar adalah golongan berisiko tinggi mendapat infeksi. Meskipun jarang menimbulkan kematian, namun akibat infeksi ini dapat menghambat pertumbuhan dan perkembangan fisik dan intelektual.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui persentase kontaminasi STH sebagai kontaminan tanah di halaman rumah penduduk di Desa Sidomulyo dan untuk mengetahui spesies yang mengkontaminasi tanah di halaman rumah penduduk di dusun II desa Sidomulyo. Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi ilmu pengetahuan dan memberikan informasi/data STH yang berguna sebagai pencegahan dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat.

Jenis penelitian ini adalah dekriptif dengan pendekatan Cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah rumah penduduk di dusun II desa Sidomulyo sejumlah 67 buah. Teknik pengambilan sampel menggunakan Cluster sampling kemudian besar sampel minimal diperoleh 40 sampel tanah. Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah uji laboratorium dengan cara uji apung (floatasi).

Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa persentase kontaminasi tanah oleh telur STH di halaman rumah penduduk di dusun II desa Sidomulyo sebesar 70% dan spesies terbanyak yang mengkontaminasi tanah di halaman rumah penduduk adalah Ascaris

lumbricoides yaitu 32.5%. Saran yang dapat disampaikan bahwa perlu pemeriksaan

kecacingan bagi penduduk terutama di dusun II Desa Sidomulyo, hal ini untuk mencegah peningkatan infeksi STH helmintiasis di kalangan anak.

ABSTRACT

Soil is a media of development, storage, and transmission of several types of parasite commonly known as Soil Transmitted Helminth (STH). Soil Transmitted Helminth (STH) infection is still a public health problem in Indonesia, because Indonesia geographic condition is optimum for its growth. Children, including school children are at high risk. Although it rarely causes death, this infection may inhibit physical development and intellectual growth.

The aim of this research is to determine the percentage of STH parasite contamination as soil contaminants in the area of houses in Desa Sidomulyo and to identify the genus of the parasite. The result of this study is hoped to contribute knowledge and provide information / data of STH which act as a precaution in an effort of public health improvement.

The study used was observasional descriptive research using cross sectional study. The population of this study consisting of 67houses of villagers in Desa Sidomulyo. As a result, there were 40 samples of soil used as the sample with cluster sampling way of choosing samples. The instruments employed in this study was laboratory test and was done by flotation technics

The result of this research can be concluded that 1) Percentage of soil contamination by STH parasite’s egg in area of houses in Desa Sidomulyo is 70% 2) The genus of STH that mostly contaminate the soil in area of houses in Desa Sidomulyo is Ascaris sp. with the percentage of 32.5%. Examination and inspection for parasite is needed for residents in Dusun 2, Desa Sidomulyo, to prevent the increase of STH helmintiasis among children.

Keyword : Soil contamination, Soil Transmitted Helminth (STH), Dusun II, Desa

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Cacingan sampai saat ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia terutama infeksi oleh cacing-cacing yang penularannya melalui tanah (bentuk infektifnya berada di tanah). Cacingan tersebar luas, baik di pedesaan maupun di perkotaan terutama di daerah kumuh. Walaupun angka infeksi tinggi, tetapi intensitas infeksi (jumlah cacing dalam perut) berbeda. Menurut WHO 2004, infeksi cacing dan penyakit yang disebabkan helminthiasis amat besar angkanya yaitu kira-kira 2milyar orang terkena di seluruh dunia. Helminthiasis (cacingan) ini menjadi penyakit umum terutamanya di negara-negara miskin dan juga negara-negara yang sedang membangun. Dimana terdapat masalah kemiskinan, kurang nutrisi, kurang sanitasi serta kurang penjagaan kesehatan (WHO, 2004).

Cacingan dapat berakibat buruk terhadap anak-anak seperti perkembangan tubuh, kecerdasan dan kognitif serta kurang aktif di sekolah. (Kingston, 2007) Infeksi oleh Soil

Transmitted Helminths (STH) sering dijumpai pada anak usia sekolah dasar karena anak

pada usia ini paling sering kontak dengan tanah (WHO, 2004). Beberapa spesies dari STH yang sering dijumpai adalah Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura,

Strongyloides stercoralis, Ancylostoma duodenale dan Necator americanus. Telur/larva

cacing-cacing ini menjadi infektif saat di tanah dalam kurun waktu sesuai dengan spesies masing-masing (Babiker, 2009).

Usia anak yang termuda mendapat infeksi Ascaris lumbricoides adalah 16 minggu, sedangkan untuk Trichuris trichiura adalah 41 minggu. Ini terjadi di lingkungan tempat kelompok anak berdefekasi di saluran air terbuka dan di halaman sekitar rumah (door

yard infection). Karena kebiasaan seperti defekasi sekitar rumah, makan tanpa cuci

tangan, bermain-main di tanah di sekitar rumah, maka khususnya anak balita terus menerus mendapatkan reinfeksi (Gandahusada, 2000).

Bagian Ilmu Kesehatan Anak RS Tembakau Deli dan Rumah Sakit Pirngadi Medan melaporkan jumlah penderita askariasis 55,8 % , trikuriasis 52 % dan

dari siswa Sekolah Dasar dan SMP Muhammadiah Kecamatan Medan Perjuangan, dalam penelitian laboratorium RSU Dr Pirngadi Medan beserta Forwakes diperoleh hasil sebesar 53 persen menderita cacingan. (Redaksi, 2009).

Dari laporan hasil penelitian (Arrasyid dan Lestari, 2010) tentang kaitan higiene pribadi dengan kejadian cacingan pada siswa SDN 023903 Binjai, Sumatera Utara pada bulan September, didapati dari 108 orang siswa yang diperiksa terdapat 27 orang siswa yang terinfeksi cacingan.

Dalam rangka menuju Indonesia Sehat 2010, Pembangunan Kesehatan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari pembangunan nasional, pembangunan tersebut mempunyai tujuan untuk mewujudkan manusia yang sehat, produktif dan mempunyai daya saing yang tinggi. Salah satu ciri bangsa yang maju adalah bangsa yang mempunyai derajat kesehatan yang tinggi dengan mutu kehidupan yang berkualitas (Menteri Kesehatan, 2006). Pencegahan dan pemberantasan cacingan merupakan salah satu upaya mewujudkan Indonesia Sehat.

Berdasarkan uraian di atas maka peneliti tertarik ingin melakukan penelitian tentang ”Kontaminasi Tanah oleh Soil Transmitted Helminths di Dusun II Cina, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat, Propinsi Sumatera Utara Tahun 2010”.

1.2.1. Rumusan Masalah

Bagaimanakah gambaran kontaminasi tanah oleh Soil Transmitted Helminths di Dusun II Cina, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat?

1.3. Tujuam Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui gambaran kontaminasi tanah oleh Soil Transmitted Helminths di Dusun II Cina, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat tahun

2010.

1.3.2 Tujuan Khusus,

1. Untuk mengetahui proporsi kontaminasi tanah yang ada di Desa Sidomulyo Kabupaten Langkat tercemari oleh telur/larva Soil Transmitted Helminths. 2. Untuk mengetahui species/genus Soil Transmitted Helminths yang mencemari

tanah di Dusun II Cina, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat.

4. Manfaat Penelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat untuk :

1. Menambah pengetahuan masyarakat dalam usaha pencegahan cacingan.

2. Sebagai informasi dan bahan masukan dalam usaha pencegahan cacingan bagi

Dinas Kesehatan Kabupaten Langkat.

3. Menambah pengetahuan dalam melaksanakan penelitian khususnya tentang

hubungan faktor-faktor dan kegiatan manusia sebagai penyebab terjadinya kontaminasi oleh Soil Transmitted Helminths yang meningkatkan prevalensi infeksi cacing.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Penyakit Cacingan

Cacing merupakan salah satu parasit pada manusia dan hewan yang sifatnya merugikan dimana manusia merupakan hospes untuk beberapa jenis cacing yang termasuk Nematoda usus. Sebagian besar dari Nematoda ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat di Indonesia.

Diantara Nematoda usus tedapat sejumlah spesies yang penularannya melalui tanah (Soil Transmitted Helminths) diantaranya yang tersering adalah Ascaris

lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale dan Trichuris trichiura

(Gandahusada, 2000).

2.1.1 Ascaris lumbricoides

2.1.1.1 Morfologi dan Daur Hidup

Manusia merupakan hospes definitif cacing ini. Cacing jantan berukuran 10-30 cm, sedangkan betina 22-35 cm, pada stadium dewasa hidup di rongga usus halus, cacing betina dapat bertelur sampai 100.000-200.000 butir sehari, terdiri dari telur yang dibuahi dan telur yang tidak dibuahi.

Di tanah, dalam lingkungan yang sesuai telur yang dibuahi tumbuh menjadi bentuk infektif dalam waktu kurang lebih 3 minggu. Bentuk infektif ini bila tertelan manusia akan menetas menjadi larva di usus halus, larva tersebut menembus dinding usus menuju pembuluh darah atau saluran limfa kemudian di alirkan ke jantung lalu mengikuti aliran darah ke paru-paru. Setelah itu melalui dinding alveolus masuk ke rongga alveolus, lalu naik ke trachea melalui bronchiolus dan broncus. Dari trachea larva menuju ke

faring, sehingga menimbulkan rangsangan batuk, kemudian tertelan masuk ke dalam esofagus lalu menuju ke usus halus, tumbuh menjadi cacing dewasa. Proses tersebut

memerlukan waktu kurang lebih 2 bulan sejak tertelan sampai menjadi cacing dewasa (Gandahusada, 2000:10).

Gambar 1. Daur hidup Ascaris lumbricoides.

2.1.1.2 Patofisiologi

Gangguan yang disebabkan oleh cacing dewasa biasanya ringan. Dapat berupa gangguan usus ringan seperti mual, nafsu makan berkurang, diare dan konstipasi. Pada infeksi berat, terutama pada anak-anak dapat terjadi gangguan penyerapan makanan (malabsorbtion). Keadaan yang serius, bila cacing menggumpal dalam usus sehingga terjadi penyumbatan pada usus (Ileus obstructive).

Selain itu menurut Effendy yang dikutip Surat Keputusan Menteri Kesehatan (2006) gangguan juga dapat disebabkan oleh larva yang masuk ke paru-paru sehingga dapat menyebabkan perdarahan pada dinding alveolus yang disebut Sindroma Loeffler.

2.1.1.3 Gejala Klinis dan Diagnosis

Gejala cacingan sering dikacaukan dengan penyakit-penyakit lain. Pada permulaan mungkin ada batuk-batuk dan eosinofilia. Anak yang menderita cacingan biasanya lesu, tidak bergairah dan kurang konsentrasi belajar.

Pada anak-anak yang menderita Ascariasis lumbricoides perutnya tampak buncit, perut sering sakit, diare, dan nafsu makan kurang. Biasanya anak masih dapat beraktivitas walau sudah mengalami penuruanan kemampuan belajar dan produktivitas. Pemeriksaan tinja sangat diperlukan untuk ketepatan diagnosis yaitu dengan menemukan telur-telur cacing di dalam tinja tersebut. Jumlah telur juga dapat dipakai sebagai pedoman untuk menentukan beratnya infeksi (Menteri Kesehatan, 2006).

2.1.1.4 Epidemiologi

Telur A. lumbricoides keluar bersama tinja, pada tanah yang lembab dan tidak terkena sinar matahari langsung telur tersebut berkembang menjadi bentuk infektif. Infeksi A. lumbricoides terjadi bila telur yang infektif masuk melalui mulut bersama makanan atau minuman dan dapat pula melalui tangan yang kotor (Menteri Kesehatan,2006).

2.1.1.5 Pengobatan

Pengobatan dapat dilakukan secara individu atau masal pada masyarakat. Pengobatan individu dapat digunakan bermacam-macam obat misalnya preparat

piperasin, pyrantel pamoate, albendazole atau mebendazole. Pemilihan obat anticacing

untuk pengobatan massal harus memenuhi beberapa persyaratan, yaitu: mudah diterima di masyarakat, mempunyai efek samping yang minimum, bersifat polivalen sehingga dapat berkhasiat terhadap beberapa jenis cacing, harganya murah (terjangkau) (Menteri Kesehatan, 2006).

2.1.2.1 Morfologi dan Daur Hidup

Necator americanus dan Ancylostoma duodenale adalah dua spesies cacing

tambang yang dewasa di manusia. Habitatnya ada di rongga usus halus. Cacing betina menghasilkan 9.000-10.000 butir telur sehari. Cacing betina mempunyai panjang sekitar 1 cm, cacing jantan kira-kira 0,8 cm, cacing dewasa berbentuk seperti huruf S atau C dan di dalam mulutnya ada sepasang gigi.

Daur hidup cacing tambang adalah sebagai berikut, telur cacing akan keluar bersama tinja, setelah 1-1,5 hari dalam tanah, telur tersebut menetas menjadi larva

rabditiform. Dalam waktu sekitar 3 hari larva tumbuh menjadi larva filariform yang

dapat menembus kulit dan dapat bertahan hidup 7-8 minggu di tanah.

Telur cacing tambang yang besarnya kira-kira 60x40 mikron, berbentuk bujur dan mempunyai dinding tipis. Di dalamnya terdapat beberapa sel, larva rabditiform panjangnya kurang lebih 250 mikron, sedangkan larva filriform panjangnya kurang lebih 600 mikron. Setelah menembus kulit, larva ikut aliran darah ke jantung terus ke paru-paru.

Di paru larvanya menembus pembuluh darah masuk ke bronchus lalu ke trachea dan laring. Dari laring, larva ikut tertelan dan masuk ke dalam usus halus dan menjadi cacing dewasa. Infeksi terjadi bila larva filariform menembus kulit atau ikut tertelan bersama makanan (Menteri Kesehatan , 2006).

Gambar 2. Daur hidup Necator americanus dan Ancylostoma duodenale (Menteri Kesehatan, 2006).

2.1.2.2 Patofisiologi

Cacing tambang hidup dalam rongga usus halus. Selain mengisap darah, cacing tambang juga menyebabkan perdarahan pada luka tempat bekas tempat isapan.

Infeksi oleh cacing tambang menyebabkan kehilangan darah secara perlahan-lahan sehingga penderita mengalami kekurangan darah (anemia) akibatnya dapat menurunkan gairah kerja serta menurunkan produktifitas. Kekurangan darah akibat

cacingan sering terlupakan karena adanya penyebab lain yang lebih terfokus (Menteri Kesehatan, 2006)

2.1.2.3 Gejala Klinik dan Diagnosis

Lesu, tidak bergairah, konsentrasi belajar kurang, pucat, rentan terhadap penyakit,, prestasi kerja menurun, dan anemia merupakan manifestasi klinis yang sering terjadi. Di samping itu juga terdapat eosinofilia (Menteri Kesehatan, 2006)

2.1.2.4 Epidemiologi

Insiden ankilostomiasis di Indonesia sering ditemukan pada penduduk yang bertempat tinggal di perkebunan atau pertambangan. Cacing ini menghisap darah hanya sedikit namun luka-luka gigitan yang berdarah akan berlangsung lama, setelah gigitan dilepaskan dapat menyebabkan anemia yang lebih berat.

Kebiasaan buang air besar di tanah dan pemakaian tinja sebagai pupuk kebun sangat penting dalam penyebaran infeksi penyakit ini (Gandahusada, 2000).

Tanah yang baik untuk pertumbuhan larva adalah tanah gembur (pasir, humus) dengan suhu optimum 32ºC-38ºC. Untuk menghindari infeksi dapat dicegah dengan memakai sandal atau sepatu bila keluar rumah.

2.1.3. Trichuris trichiura

2.1.3.1 Morfologi dan Daur Hidup

Trichuris trichiura betina memiliki panjang sekitar 5 cm dan yang jantan sekitar 4

cm. Hidup di kolon asendens dengan bagian anteriornya masuk ke dalam mukosa usus. Satu ekor cacing betina diperkirakan menghasilkan telur sehari sekitar 3.000-5.000 butir. Telur berukuran 50-54 mikron x 32 mikron, berbentuk seperti tempayan dengan semacam penonjolan yang jernih pada kedua kutub. Kulit telur bagian luar berwarna kekuning-kuningan dan bagian di dalamnya jernih. Telur yang dibuahi dikeluarkan dari hospes bersama tinja, telur menjadi matang dalam waktu 3–6 minggu di dalam tanah yang lembab dan teduh. Telur matang ialah telur yang berisi larva dan merupakan bentuk infektif.

Cara infeksi langsung terjadi bila telur yang matang tertelan oleh manusia (hospes), kemudian larva akan keluar dari dinding telur dan masuk ke dalam usus halus sesudah menjadi dewasa cacing turun ke usus bagian distal dan masuk ke kolon asendens dan sekum. Masa pertumbuhan mulai tertelan sampai menjadi cacing dewasa betina dan siap bertelur sekitar 30-90 hari (Gandahusada, 2000).

Gambar 3. Daur Hidup Trichuris trichiura (Menteri Kesehatan, 2006)

2.1.3.2 Patofisiologi

Trichuris trichiura pada manusia terutama hidup di sekum dapat juga ditemukan

di dalam kolon asendens. Pada infeksi berat, terutama pada anak cacing ini tersebar diseluruh kolon dan rektum, kadang-kadang terlihat pada mukosa rektum yang mengalami

prolapsus akibat mengejannya penderita sewaktu defekasi.

Cacing ini memasukkan kepalanya ke dalam mukosa usus hingga terjadi trauma yang menimbulkan iritasi dan peradangan mukosa usus. Pada tempat pelekatannya dapat menimbulkan perdarahan. Di samping itu cacing ini juga mengisap darah hospesnya sehingga dapat menyebabkan anemia (Menteri Kesehatan, 2006)

Infeksi Trichuris trichiura yang ringan biasanya tidak memberikan gejala klinis yang jelas atau sama sekali tanpa gejala. Sedangkan infeksi berat dan menahun terutama pada anak menimbulkan gejala seperti diare, disenteri, anemia, berat badan menurun dan kadang-kadang terjadi prolapsus rektum. Infeksi Trichuris trichiura yang berat juga sering disertai dengan infeksi cacing lainnya atau protozoa. Diagnosa dibuat dengan menemukan telur di dalam tinja (Gandahusada, 2000).

2.1.3.4 Epidemiologi

Yang penting untuk penyebaran penyakit adalah kontaminasi tanah dengan tinja. Telur tumbuh di tanah liat, tempat lembab, dan teduh dengan suhu optimum kira 30 derajat celcius. Di berbagai negeri pemakaian tinja sebagai pupuk kebun merupakan sumber infeksi.

Frekuensi di Indonesia masih sangat tinggi. Di beberapa daerah pedesaan di Indonesia frekuensinya berkisar antara 30-90 %. Di daerah yang sangat endemik infeksi dapat dicegah dengan pengobatan penderita trikuriasis, pembuatan jamban yang baik dan pendidikan tentang sanitasi dan kebersihan perorangan, terutama anak. Mencuci tangan sebelum makan, mencuci dengan baik sayuran yang dimakan mentah adalah penting apalagi di negera-negera yang memakai tinja sebagai pupuk (Gandahusada, 2000).

Dahulu infeksi Trichuris trichiura sulit sekali diobati. Antihelminthik seperti

tiabendazol dan ditiazanin tidak memberikan hasil yang memuaskan. Pengobatan yang

dilakukan untuk infeksi yang disebabkan oleh Trichuris trichiura adalah Albendazole,

Mebendazole dan Oksantel pamoate (Gandahusada, 2000).

2.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi penularan infeksi STH.

Menurut Hotes (2003) mengemukakan bahwa faktor-faktor risiko yang dapat mempengaruhi terjadinya penyakit cacingan yang penyebarannya melalui tanah antara lain :

Penyakit cacingan biasanya terjadi di lingkungan yang kumuh terutama di daerah kota atau daerah pinggiran (Hotes, 2003). Sedangkan menurut Phiri (2000) yang dikutip Hotes (2003) bahwa jumlah prevalensi Ascaris lumbricoides banyak ditemukan di daerah perkotaan. Sedangkan menurut Albonico yang dikutip Hotes (2003) bahwa jumlah prevalensi tertinggi ditemukan di daerah pinggiran atau pedesaan yang masyarakat sebagian besar masih hidup dalam kekurangan.

2.2.2. Tanah

Penyebaran penyakit cacingan dapat melalui terkontaminasinya tanah dengan tinja yang mengandung telur Trichuris trichiura, telur tumbuh dalam tanah liat yang lembab dan tanah dengan suhu optimal ± 30ºC (Depkes R.I, 2004:18). Tanah liat dengan kelembapan tinggi dan suhu yang berkisar antara25ºC-30ºC sangat baik untuk berkembangnya telur

Ascaris lumbricoides sampai menjadi bentuk infektif (Srisasi Gandahusada,

2000:11).Sedangkan untuk pertumbuhan larva Necator americanus yaitu memerlukan suhu optimum 28ºC-32ºC dan tanah gembur seperti pasir atau humus, dan untuk

Ancylostoma duodenale lebih rendah yaitu 23ºC-25ºC tetapi umumnya lebih kuat

(Gandahusada, 2000).

2.2.3. Iklim

Penyebaran Ascaris lumbricoides dan Trichuris trichiura yaitu di daerah tropis karena tingkat kelembabannya cukup tinggi. Sedangkan untuk Necator americanus dan

Ancylostoma duodenale penyebaran ini paling banyak di daerah panas dan lembab.

Lingkungan yang paling cocok sebagai habitat dengan suhu dan kelembapan yang tinggi terutama di daerah perkebunan dan pertambangan (Onggowaluyo, 2002).

2.2.4. Perilaku

Perilaku mempengaruhi terjadinya infeksi cacingan yaitu yang ditularkan lewat tanah (Peter J. Hotes, 2003:21). Anak-anak paling sering terserang penyakit cacingan karena biasanya jari-jari tangan mereka dimasukkan ke dalam mulut, atau makan nasi tanpa cuci tangan (Oswari, 1991).

2.2.5. Sosial Ekonomi

Sosial ekonomi mempengaruhi terjadinya cacingan menurut Tshikuka (1995) dikutip Hotes (2003) yaitu faktor sanitasi yang buruk berhubungan dengan sosial ekonomi yang rendah.

2.2.6. Status Gizi

Cacingan dapat mempengaruhi pemasukan (intake), pencernaan (digestif), penyerapan (absorbsi), dan metabolisme makanan. Secara keseluruhan (kumulatif), infeksi cacingan dapat menimbulkan kekurangan zat gizi berupa kalori dan dapat menyebabkan kekurangan protein serta kehilangan darah. Selain dapat menghambat perkembangan fisik,anemia, kecerdasan dan produktifitas kerja, juga berpengaruh besar dapat menurunkan ketahanan tubuh sehinggamudah terkena penyakit lainnya (Depkes R.I, 2006).

BAB 3

KERANGKA KONSEP PENELITIAN DAN DEFINISI OPERASIONAL

3.1. Kerangka Konsep Penelitian

Berdasarkan tujuan penelitian di atas maka kerangka konsep dalam penelitian ini adalah:

3.2. Definisi Operasionil

1. Soil Transmitted Helminths adalah sejumlah spesies cacing yang penularannya melalui tanah seperti Ascaris lumbricoides, Necator americanus, Ancylostoma duodenale,

Trichuris trichiura dan Strongyloides stercoralis (Gandahusada, 2004).

2. Ascaris lumbricoides : parasit yang merupakan penyebab Ascariasis lumbricodes

dengan morfologi:

- Panjang Cacing jantan berukuran 10-30cm, sedangkan cacing bertina 22-35cm. - Bentuk Telur yang dibuahi berbentuk bulat, oval dengan ukuran 45-47 x 35-50 mikron, berwarna kuning kecoklatan.

- Telur yang tidak dibuahi berukuran 90x40 mikron, berbentuk agak panjang dengan dinding tipis yang terdiri dari dua lapis.

3. Necator americanus dan Ancylostoma duodenale : cacing tambang yang dewasa di

manusia dan penyebab ankilostomiasis dengan morfologi:

- Panjang cacing jantan kira-kira 0.8cm manakala cacing bertina mempunyai panjang sekitar 1cm. Cacing dewasa berbentuk huruf S atau C dan di dalam

mulutnya ada sepasang gigi.

- Bentuk telur Necator americanus dan Ancylostoma duodenale adalah berukuran 64-76 x 36-40 mikron dan berbentuk bulat lonjong dan kulit relatif tipis.

4. Trichuris trichiura : parasit yang menyebabkan trikuriasis dengan morfologi:

- Panjang cacing jantan adalah sekitar 4cm, sedangkan cacing bertina memiliki panjang sekitar 5cm.

- Bentuk telur adalah berukuran 50-54 x 33-23 mikron, berbentuk seperti tong dengan kedua ujung melekuk kedalam dan tertutup oleh tonjolan yang transparan disebut clear knob.

5.Kontaminasi tanah Oleh Soil Transmitted Helminths ditandai dengan adanya telur/larva

Soil Transmitted Helminths pada tanah yang diperiksa.

Cara ukur : Pengumpulan dan pemeriksaan tanah dengan teknik Metode Magnesium sulfat sentrifuse-flotasi

Alat ukur : Pemeriksaan Laboratorium

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1. Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan studi cross-sectional deskriptif, yang menggambarkan jenis (spesies) Soil Transmitted Helminths yang kontaminasi tanah halaman pada rumah penduduk di Dusun II Cina, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat, Propinsi Sumatera Utara tahun 2010 ( Notoatmodjo, 2002).

4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian 4.2.1. Tempat Penelitian

Penelitian dilakukan di kawasan perumahan di Desa Sidomulyo, Kabupaten Langkat dengan alasan tempat tersebut merupakan daerah yang higiene dan sanitasi penduduknya masih kurang. Langkah pertama yang diambil adalah memilih secara acak kecamatan yang menjadi tempat penelitian, yaitu Kecamatan Binjai. Setelah itu, tempat penelitian diperkecil lagi menjadi Dusun II Cina.

4.2.2. Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan sejak pencarian dan penentuan judul (bulan februari) hingga pembuatan laporan hasil penelitian (bulan November). Selama pembuatan proposal dan laporan hasil penelitian, telah dilakukan beberapa kali proses bimbingan. Pengumpulan data penelitian telah dilakukan selama bulan Agustus-November.

Kegiatan Bulan

II III IV V VI VII VIII IX X XI

Penentuan judul penelitian

Pengumpulan bahan atau referensi Pembuatan proposal penelitian Bimbingan pembuatan proposal Seminar proposal penelitian Pengumpulan data penelitian Entry dan analisa data

Pembuatan laporan hasil penelitian Seminar hasil penelitian

4.3. Populasi dan Sampel Penelitian 4.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah tanah di halaman kawasan perumahan Dusun 2 Cina, Desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai, Kabupaten Langkat, Propinsi Sumatera Utara yang dapat dijangkau dalam penelitian (accessible population).

4.3.2.Sampel

Dalam menentukan besarnya sampel peneliti telah menggunakan metode pengambilan sampel secara cluster sampling. Jumlah sampel dihitung dengan rumus:

n =

²



n =



40

n = Sampel

N = Populasi

d = penyimpangan statistik dari sampel terhadap populasi ditetap sebesar 0,10 (Notoatmojo, 1993)

Dengan tingkat kepercayaan yang dikehendaki sebesar 95% dan tingkat relatif adalah sebesar 10%, jumlah sampel tanah yang telah diperoleh dengan memakai rumus di atas adalah 40. (Notoatmodjo,1993).

4.4. Metode Pengumpulan data 4.4.1. Data primer

Data primer meliputi data tentang identifikasi pencemaran tanah oleh Soil

Transmitted Helminths melalui pengambilan contoh uji tanah pada kawasan perumahan

di Desa Sidomulyo, Kabupaten Langkat untuk dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan metode sedimentasi flotasi.

4.4.2. Data sekunder

Data sekunder diperoleh dari instansi terkait seperti Kantor Kelurahan tentang jumlah populasi dan kegiatan harian di Desa Sidomulyo, Kabupaten Langkat.

4.4.3. Titik pengambilan contoh uji tanah

Di halaman rumah, seperti sekitar tempat bermain anak-anak, sekitar tempat pembuangan kotoran tinja (jamban), halaman yang lembab atau halaman rumah yang diperkirakan tercemar tinja dan pada lokasi yang lebih rendah. Sampel tanah diambil dari halaman depan dan halaman belakang rumah. Kedua-dua titik lokasi yang diambil contoh uji tanahnya disebut satu contoh uji.

4.4.4. Pengambilan contoh uji tanah

Contoh uji tanah yang dimaksud adalah tanah permukaan. Tanah permukaan adalah bagian dari tanah yang berada pada permukaan. Bagian tanah ini diambil dengan

cara melakukan pengerokan pada permukaan tanah dengan skrap. Hal ini penting diketahui karena telur Soil Transmitted Helminths yang tersebar pada tanah adalah berada pada permukaan tanah.

Peralatan: a) Skrap

b) Kantong plastic/pot plastik c) Spidol

Cara Pengambilan:

Sampel tanah diambil secara acak dari 40 rumah di Dusun II, desa Sidomulyo, Kecamatan Binjai. Sampel tanah setiap rumah diambil dari bagian yang lebih rendah pada 2 sisi halaman yaitu halaman depan, halaman belakang. Dengan demikian dari 40 rumah yang dipilih tetap terkumpul 40 sampel tanah.

Sampel yang diambil merupakan bagian permukaan saja dengan menggunakan skrap sebanyak lebih kurang 2 gram, kemudian dimasukkan ke dalam pot berukuran 20cc. sampel tanah dalam pot ini lalu disimpan dalam kotak pendingin dan dibawa ke laboratorium Parasitologi untuk pemeriksaan selanjutnya.

Hal-hal yang perlu diperhatikan pada pengambilan contoh uji tanah :

1. Pada tanah liat diambil lapisan permukaan tanah

2. Pada tanah humus dilapisan lebih dalam

3. Pada tanah pasir dilapisan lebih dalam dari tanah humus

3) Pengiriman contoh uji tanah

Pengiriman contoh uji tanah ke laboratorium hendaknya tidak lebih dari tujuh hari, dan dalam perjalanan hendaknya suhu tidak terlalu panas (tidak langsung terkena sinar

matahari)

4) Pemeriksaan laboratorium contoh uji tanah untuk identifikasi Nematode usus dilakukan di laboratorium Parasitologi, Universitas Sumatera Utara.

Trichuris trichiura, Ancylostoma duodenale, Necator americanus dan Ascaris lumbricoides.

a. Sasaran pemeriksaan adalah telur nematoda usus yaitu :

a) Larutan Magnesium sulfat (MgSO4) b. Reagensia

b) Aquades

a) Sendok c. Peralatan

b) Sentrifuse

c) Tabung sentrifuse d) Object glass e) Cover glass f) Gelas ukur

g) Saringan kawat kasa

h) Hydrometer (pengukur berat jenis) i) Mikroskop

j) Batang pengaduk k) Corong

l) Timbangan m) Rak tabung

Pemeriksaan sampel tanah selanjutnya dilakukan dengan menggunakan Metode Magnesium sulfat sentrifuse-flotasi (Phillipson,dkk,1962),yakni dengan menimbang 2 gram tanah kemudian dimasukkan ke dalam pot yang telah dibersihkan. Lalu d. Prosedur Pemeriksaan Laboratorium

ditambahkan 10 ml air dan diaduk sampai homogen, kemudian dimasukkan ke dalam tabung sentrifuse dengan menggunakan saringan kawat. Selanjutnya disentrifuse dengan kecepatan 2.000 rpm selama 2 menit.

Cairan supernatant dibuang dengan pipet dan endapan tanah dilarutkan dengan 10 ml larutan Magnesium sulfat (282gr/l), lalu diaduk kembali sampai homogen lalu disentrifuse dengan kecepatan 2.500 rpm selama 5 menit.

Untuk flotasi, tabung sentrifuse berserta isi yang telah diputar diletakan pada rak tabung reaksi dan ditetesi larutan Magnesium sulfat sampai permukaannya konvek dan ditutup dengan coverglass selama 15-20 menit. Coverglass diangkat tegak kurus kemudian diletakkan di atas object glass lalu diperiksa di bawah mikroskop untuk mendapatkan telur atau larva cacing yang ditularkan melalui tanah.

4.4.5. Interpretasi Hasil Pemeriksaan Contoh Uji Tanah

Satu halaman atau rumah penduduk dinyatakan positif (+) apabila satu diantara kedua titik lokasi pengambilan contoh uji positif (+), dan apabila kedua titik negatif maka satu rumah tidak terdapat adanya telur/larva STH.

4.5. Metode Analisis Data

Data yang diperoleh akan disajikan dan dianalisa secara deskriptif dan hasil ditampilkan dalam tabel bentuk distribusi untuk menggambarkan kontaminasi pencemaran nematoda usus dan jenis nematoda usus yang mencemari tanah kawasan perumahan di Desa Sidomulyo, Kabupaten Langkat, 2010.

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

Dalam bab ini, dipaparkan hasil penelitian beserta pambahasannya. Penelitian dilakukan sejak penyusunan proposal hingga penyusunan laporan hasil penelitian. Proses pengumpulan data penelitian dilakukan pada bulan Agustus sampai November 2010 dengan pengambilan tanah sebanyak 40 sampel di kawasan perumahan di Desa Sidomulyo, Kabupaten Langkat kemudian dilakukan uji laboratorium ke atas sampel tanah di laboratorium Parasitologi, Universitas Sumatera Utara.

5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian

Lokasi penelitian adalah Kecamatan Binjai. Kecamatan Binjai ini merupakan salah satu kecamatan di Kabupaten Langkat. Terdapat beberapa dusun yang tersebar luas di Kecamatan Binjai. Yang dikaji oleh peneliti adalah Dusun II di mana tempat tersebut dikatakan paling banyak terjadi infeksi cacing, maka dilakukan pemeriksaan tanah untuk melihat kontaminasi telur STH yang dapat menjadi sumber infeksi cacing pada anak-anak.

5.1.2. Deskripsi Sampel Penelitian

Sampel penelitian adalah tanah di halaman rumah penduduk dusun II di Kecamatan Binjai. Sampel tanah berjumlah 40 dan diambil dari halaman depan dan halaman belakang rumah penduduk. Kedua titik lokasi yang diambil contoh uji tanahnya disebut satu contoh uji. Di halaman rumah, seperti sekitar tempat bermain anak-anak, sekitar tempat pembuangan kotoran tinja (jamban), halaman yang lembab atau halaman rumah yang diperkirakan tercemar tinja dan pada lokasi yang lebih rendah.

5.1.3. Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil pemeriksaan di Laboratorium Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara terhadap identifikasi kontaminasi tanah oleh STH yang dilakukan pada 40 rumah penduduk dengan dua titik pengambilan yaitu halaman depan dan belakang rumah adalah sebagai berikut :

Tabel 5.1. Distribusi pencemaran tanah oleh STH di dusun II Desa Sidomulyo

Jumlah Persentase (%)

Positif 28 70

Negatif 12 30

Total 40 100

Pada tabel di atas menunjukan bahwa dari 40 rumah balita di Desa Sidomulyo tingkat kontaminasi oleh STH sebesar 70%.

Tabel 5.2. Distribusi kontaminasi tanah berdasarkan spesies

Spesies/Genus Jumlah Persentase (%)

A.lumbricoides 13 32.5

Hookworm 9 22.5

T. trichiura 2 5

Lain: Toxocara sp. 4 10

Total 28 100

Ascaris lumbricoides menempati urutan pertama spesies yang mencemari tanah di

halaman rumah penduduk dusun II dengan prevalensi 32.5%.

5.2. Pembahasan

Penelitian tersebut di atas membuktikan bahwa kontaminasi oleh STH ternyata masih cukup tinggi di Desa Sidomulyo khususnya di daerah dusun II dan didominasi oleh

A.lumbricoides kemudian disusul oleh cacing tambang dan T.trichiura. Hasil penelitian

ini memperlihatkan kesesuaian antara gambaran kontaminasi tanah oleh STH di Kecamatan Paseh, Kabupaten Bandung yang telah dilaporkan oleh Mardiana (2000) dengan hasil persentase telur Ascaris lumbricoides yang ditemukan di desa tersebut ternyata cukup tinggi. Penelitian dari Tjitra E.(1991) juga menyatakan prevalensi

Soil-Transmitted Helminth di Indonesia sangat bervariasi dari satu daerah ke daerah lain yaitu

Infeksi cacing dapat terjadi melalui hubungan antara host, agent dan environment. Unsur-unsur dalam lingkungan fisik yang berpengaruh terhadap penyebaran infeksi cacing. Infeksi kecacingan tidak hanya terjadi karena adanya kontaminasi tanah oleh cacing STH melainkan dapat melalui makanan atau minuman yang mengandung telur nematoda usus. (Samad H., 2009)

Penyakit bawaan makanan merupakan penyakit yang dapat diderita seseorang akibat mengkonsumsi makanan yang terkontaminasi oleh telur cacing STH. Makanan dapat terkontaminasi telur cacing STH karena beberapa hal antara lain ; 1) mengolah makan dengan tangan kotor, 2) dapur, alat masak dan makan yang kotor, 3) makanan yang tidak ditutup sehingga lalat dapat menjangkaunya, 4) sayuran atau buah-buahan yang ditaman pada tanah yang terkontaminasi oleh telur cacing STH, 5) makan sayur dan buah-buahan yang terkonaminasi telur cacing STH, 6) makanan yang terkontaminasi dimasak tidak matang ataupun tidak dimasak (mentah). (Jalaluddin, 2009)

Disamping itu apabila seseorang minum air yang telah terkontaminasi telur cacing STH dan tidak dimasak terlebih dahulu dapat mengakibatkan terjadinya infeksi cacing karena telur cacing STH dapat hidup pada air dan dapat mati apabila air tersebut dimasak sampai mendidih, karena telur cacing STH tidak tahan terhadap pemanasan. Dengan demikian tanah bukanlah satu-satunya media perkembangbiakan telur cacing STH, tetapi air, makanan dan minuman juga dapat menjadi media perkembangbiakan dan penularan infeksi cacing pada penduduk.

Jika ditinjau dari segi higiene pribadi, infeksi kecacingan dapat dipengaruhi oleh karena anak balita sering bermain di tanah, sehingga lebih mudah terinfeksi kecacingan.

Personal hygiene seperti kebersihan kuku merupakan salah satu faktor yang berperan

dalam terinfeksi kecacingan. Kuku yang panjang dan tidak terawat akan menjadi tempat melekat berbagai kotoran yang mengandung berbagai bahan dan mikro organism di antaranya bakteri dan telur cacing. Penularan kecacingan diantaranya melalui tangan yang kotor, kuku jari yang kotor yang kemungkinan terselip telur cacing akan tertelan ketika makan. (Onggowaluyo, 2002)

Dikatakan penduduk di Desa Sidomulyo mempunyai kemungkinan besar mengalami infeksi cacing (helminthiasis) sekiranya dilakukan pemeriksaan atas mereka. Menurut pandangan dari segi edukasi, kebanyakan penduduk di sana tidak pernah

mendapat pendidikan tentang cacing tanah. Ini dapat terbukti apabila mereka tidak memahami isi lembar penjelasan yang diberikan oleh peneliti. Pendidikan yang kurang tentang cacing tanah, cara penularan STH serta pencegahannya mengakibatkan infeksi STH mudah terjadi di daerah tersebut. Sebagai tambahan, anak-anak mempunyai kebiasaan tidak memakai alas kaki dan berkeliaran di halaman rumah memudahkan terjadinya infeksi cacing tambang yang berada dalam tanah.

Dari segi sosial ekonomi, penduduk di Desa Sidomulyo kebanyakan merupakan petani atau peternak hewan. Ini menambahkan lagi kemungkinan besar mendapatnya infeksi cacing karena selalu berkontak dengan tanah atau tinja hewan yang berkontaminasi telur cacing STH.

Selain itu, ditemukan pula telur Toxocara yang diperkirakan berasal dari kotoran anjing. Dari pengamatan memang sangat mudah terlihat cukup banyak anjing yang berkeliaran bebas di perkarangan rumah.

Dari keterangan-keterangan tersebut di atas, dapat disimpulkan bahwa tanah yang tercemar dengan telur cacing merupakan bahan yang baik sekali sebagai sumber penularan Soil Transmitted Helminthes, terutama pada anak prasekolah yang selalu berkontak dengan tanah.

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1. Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian dan pemeriksaan laboratorium pada contoh uji tanah terhadap kontaminasi cacing tanah pada rumah penduduk di Desa Sidomulyo dapat disimpulkan sebagai berikut :

1) Jumlah rumah penduduk sebanyak 40 rumah pada titik pengambilan baik pada

halaman depan dan belakang 70% positif didapati adanya telur STH.

2) Dilakukan pemeriksaan lanjutan identifikasi jenis telur STH karena hasil kontaminasi tanah oleh pencemaran telur STH tinggi dan prevalensi tertinggi adalah Ascaris

lumbricoides, yaitu sebesar 32.5%.

6.2. Saran

Dengan diketahui berbagai hal setelah melakukan penelitian, maka dalam rangka mencegah berjangkitnya infeksi cacing Soil Transmitted Helminths di Desa Sidomulyo, Kabupaten Langkat disarankan sebagai berikut :

1. Agar dilakukan penyuluhan kesehatan secara intensif kepada masyarakat setempat terutama yang menyangkut kegiatan dan penyebab berjangkitnya infeksi cacing karena kebiasaan-kebiasaan tertentu.

2. Perlu pemeriksaan kecacingan anak-anak di Desa Sidomulyo, hal ini untuk mengantisipasi peningkatan helmintiasis STH pada anak-anak.

3. Bagi pihak Puskesmas hendaknya lebih sering melakukan penyuluhan kepada masyarakat sehingga pencegahan infeksi kecacingan dapat dilakukan tidak hanya mempehatikan kontaminasi melalui tanah tetapi air, makanan dan minuman serta pentingnya penggunaan fasilitas sanitasi.

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto S., 2002, Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek, Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Babiker, M.A., et al., 2009. Eastern Mediterranean Health Journal, Vol. 15, No. 5.

Available

from :

Budi T. P., 2003, Statistik untuk Penelitian, Bandung: CV Alfabeta.

[accessed 20 february 2010]

Budioro. B, 1997, Pengantar Ilmu Kesehatan Masyarakat, Semarang: Universitas Diponegoro.

Depdiknas, 2001, Kamus Besar Bahasa Indonesia, Jakarta: Balai Pustaka.

Departemen Kesehatan R.I, 1990, Materi Pelatihan Dokter Kecil, Jakarta: Depkes R.I.

________, 1995, Modul:3 Pelatihan Pengawasan Kualitas Kesehatan Lingkungan

Pemukiman Bidang Penyehatan Perumahan dan Lingkungan, Jakarta:

Depkes R.I.

_________, 2001, Pedoman Modul dan Materi Pelatihan “Dokter kecil’, Jakarta: Depkes R.I.

_________, 2004, Pedoman Umum Program Nasional Pemberantasan Cacingan di

Era Desentralisasi, Jakarta: Depkes R.I.

Dinas Kesehatan Kota Semarang, 2005, Profil Dinas Kesehatan Kota Semarang

Entjang I., 2000, Ilmu Kesehatan Masyarakat, Bandung: PT. Citra Aditya Bakti.

Gandahusada S., 2000, Parasitologi Kedokteran edisi ke 3, Jakarta: EGC

Hadidjaja P., 1994, Penuntun Laboratorium Parasitologi Kedokteran, Jakarta: FKUI.

Hotes P. J., 2003, Soil Transmitted Helminth infection: The Nature, Causes

and Burden of the condition, WHO: Departemen of Mikrobiologi and

Tropical Medicine The George Washington University.

Irianto A., 2004, Statistik Konsep Dasar dan Aplikasi, Jakarta: Kencana.

_________, 2003, Mikrobiologi dan Parasitologi untuk Akademi Keperawatan dan

Sekolah Tenaga Kesehatan yang Sederajat, Bandung: PT. Citra AdityaBakti.

Keputusan Gurbernur Jawa Tengah No: 561.4/78/2006. Tentang Upah Minimum

Pada 35 (tiga puluh lima)Kabupaten/ Kota Di Provinsi Jawa Tengah Tahun 2007,

Semarang: Pemerintah Kota Semarang.

Kingston, 2007. Towards World Health Assembly Resolution. Control of

Soil-Transmitted Helminth Infections in the English and French Speaking Caribbean.

Jamaica.

Lebiyanto, 2006, Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Infeksi Soil

Transmitted Helminths pada Anak Sekolah Dasar Negeri Kecipir 01, Kecamatan Losari, Kabupaten Brebes, Skripsi, Semarang: Universitas

Diponegoro.

Lemeshow S., 1997, Besar sampel dalam Penelitian Kesehatan, Yogyakarta: Gajah Mada Press.

Mardiana L, Agustina, N. Riris, Djarismawati dan Sukijo.2000. Telur Ascaris

lumbricoides pada Tinja dan Kuku Anak Balita serta Tanah di Kecamatan Paseh, Kabepaten Bandung, Jawa Barat. Maj. Parasitol Ind. 13(1-2): 28-32.

New York Science Journal, 2010, Prevalence of Soil Transmitted Helminth Infections. Available from:

Notoatmodjo S., 2002, Metode Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta.

Oeswari E., 1991, Penyakit dan Penanggulangannya, Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama.

Onggowaluyo J.S., 2002, Parasitologi Medik (Helmintologi)

Pendekatan Aspek Identifikasi, Diagnostik dan Klinik, Jakarta: EGC.

Slamet J. S., 2002, Kesehatan Lingkungan, Yogyakarta: Gajah Mada University Press.

________, 1997, Ilmu kesehatan Masyarakat Prinsip-Prinsip Dasar, Jakarta: PT. Rineka Cipta.

Sugiyono, 2004, Statistik untuk Penelitian, Bandung: Alfabeta.

Suharto, 1997. Pendidikan Kesehatan 6 untuk Sekolah Dasar Kelas 6, Departemen Pendidikan dan kebudayaan: Jakarta.

Supariasa I D. N., 2002, Penilaian Status Gizi, Jakarta: Buku Kedokteran.

Surat Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 424/MENKES/SK/VI, 2006, Pedoman

Tjitra E., 1991, Penelitian-penelitian "Soil-Transmitted Helminth." di Indonesia. Available from:

Umi Wisnuningsih, 2004, Hubungan Higiene Pribadi dan Sanitasi Lingkungan

dengan Kejadian Infeksi Soil Transmitted Helminths pada Siswa SDN

Keburuhan Kecamatan Ngrombol Kabupaten Purworejo Tahun 2004, Skripsi,

Semarang: Universitas Diponegoro.

________, 2009, Penelitian Kontaminasi Tanah Oleh Soil Transmitted Helminths. Available from: [Accessed: 23 Feb 2010]

WHO., 2008. Weekly Epidemiological Record. Geneva: 83:237–252. Available

from

Widjana D. P., 2000 Prevalence of Soil Transmitted Helminth Infections In The Rural Population Of Bali, Indonesia. Available from:

2010]

Yulianto E., 2007, Hubungan Higiene Sanitasi Dengan Kejadian Penyakit Cacingan

Pada Siswa Sekolah Dasar Negeri Rowosaro 01Kecamatan Tembalang Kota Semarang Tahun Ajaran 2006/2007, Skripsi, Semarang: Universitas Negeri

LAMPIRAN 1:

PENGANTAR DAN

INFORMED CONSENT

Pengantar

Saya, Chua Wang Ching, mahasiswa FK USU semester VI, sedang melakukan penelitian tentang Kontaminasi Tanah oleh Soil Transmitted Helminthes di Desa Sidomulyo Kabupaten Langkat, Sumatera Utara Tahun 2010. Penelitian ini dilaksanakan dalam rangka memenuhi tugas akhir Community Research Program(CRP).

Saya akan melakukan pengerokan tanah di halaman depan dan belakang rumah untuk dibawa pulang membuat pemeriksaan laboratorium sesuai dengan penelitian saya. Semua hasil yang saya dapatkan menjadi rahasia penelitian, tidak akan disebarluaskan, dan hanya dimanfaatkan untuk kepentingan penelitian.

Informed Consent

Setelah membaca pengantar di atas, maka dengan ini saya menyatakan bersetuju memberi peluang kepada mahasiswa di atas untuk mengambil tanah di halaman rumah saya seperti yang diperlukan dalam penelitian tersebut. Semua keterangan yang saya sampaikan adalah benar dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Medan, 07 Oktober 2010

LAMPIRAN 2: Gambar-gambar Semasa Penelitian Dijalankan

Gambar 1 : Bapak Mariyono, kepala kampung Desa Sidomulyo. Setelah sampai Desa Sidomulyo kami mencari ketua kampung untuk mengetahui lokasi penelitan lebih lanjut.

Gambar 3: Pilihan lokasi penelitian di mana sampel tanah diambil.

Gambar 5 : Sampel tanah yang diperoleh dari Desa Sidomulyo.

Gambar 7 : 10ml air ditambahkan ke dalam pot yang berisi tanah.

Gambar 9 : Campuran tadi dimasukkan ke dalam tabung sentrifuse dengan menggunakan saringan kawat.

Gambar 11 : Tabung sentrifuse discover dengan coverglass selama 15-20 menit.

Gambar 13 : Saat pembacaan sampel dan pembuatan foto.

Gambar 16 : Telur Hookworm Gambar 17 : Telur Ascaris lumbricoides

LAMPIRAN 2

PERKIRAAN BIAYA PENELITIAN

I. Persiapan

1. Mengurus perizinan

2. Rapat pendahuluan

3. Rencana kerja/jadwal

4. Disain penelitian

5. Instrumen, bahan dan alat

6. Lokasi penelitian

7. Menyusun format Rp. 100.000,-

II. Operasional di lapangan/laboratorium

1. Biaya transportasi

2. Pengambilan sampel

3. Pemeriksaan laboratorium Rp. 630.000,-

III. Penyusunan hasil laporan penelitian

1. Menyusun konsep laporan

2. Menyusun laporan akhir Rp. 100.000,-

________________________________________________________________________

JUMLAH Rp. 830.000,-

LAMPIRAN 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : CHUA WANG CHING

Tempat/ Tanggal Lahir : SEREMBAN, MALAYSIA/ 31-05-1989

Agama : BUDDHIST

Alamat : NO. 146, BLOK YY, TASBI 1, MEDAN 20155 Riwayat Pendidikan : 1. Sek. Jenis Keb.(CINA) SOO JIN (2001)

2. Sek.Men.Keb.Perempuan Kapar (2002-2006)

3. Nirwana College (2007-2007)

4.Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia (2007-sekarang)

Riwayat Organisasi : 1. Ketua Biro Jurnalistik Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar di Indonesia, Cawangan Medan (PKPMI).

2. AJK Publicity, Information and Logistic dalam Malaysian Chinese Cultural Club (MCCC)

Gambar 9 : Campuran tadi dimasukkan ke dalam tabung sentrifuse dengan menggunakan saringan kawat.

Gambar 11 : Tabung sentrifuse discover dengan coverglass selama 15-20 menit.

Gambar 13 : Saat pembacaan sampel dan pembuatan foto.

Gambar 16 : Telur Hookworm Gambar 17 : Telur Ascaris lumbricoides

LAMPIRAN 2

PERKIRAAN BIAYA PENELITIAN

I. Persiapan

1. Mengurus perizinan 2. Rapat pendahuluan 3. Rencana kerja/jadwal 4. Disain penelitian

5. Instrumen, bahan dan alat 6. Lokasi penelitian

7. Menyusun format Rp. 100.000,-

II. Operasional di lapangan/laboratorium 1. Biaya transportasi

2. Pengambilan sampel

3. Pemeriksaan laboratorium Rp. 630.000,-

III. Penyusunan hasil laporan penelitian 1. Menyusun konsep laporan

2. Menyusun laporan akhir Rp. 100.000,-

________________________________________________________________________ JUMLAH Rp. 830.000,-

LAMPIRAN 3

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : CHUA WANG CHING

Tempat/ Tanggal Lahir : SEREMBAN, MALAYSIA/ 31-05-1989

Agama : BUDDHIST

Alamat : NO. 146, BLOK YY, TASBI 1, MEDAN 20155

Riwayat Pendidikan : 1. Sek. Jenis Keb.(CINA) SOO JIN (2001)

2. Sek.Men.Keb.Perempuan Kapar (2002-2006) 3. Nirwana College (2007-2007)

4.Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara, Medan, Indonesia (2007-sekarang)

Riwayat Organisasi : 1. Ketua Biro Jurnalistik Persatuan Kebangsaan Pelajar-pelajar di Indonesia, Cawangan Medan (PKPMI). 2. AJK Publicity, Information and Logistic dalam