Awal menstruasi ditandai dengan siklus anovulasi, namun frekuensi ovulasi berhubungan dengan waktu sejak mendapat menarke dan usia saat
menarke.
36,37
Menarke dini dikaitkan dengan onset dini dari siklus ovulasi. Bila usia menarke lebih muda dari 12 tahun, 50 siklus ovulasi terjadi pada
tahun pertama ginekologik tahun setelah menarke.
38
2.5. Indeks Massa Tubuh
Indeks massa tubuh IMT atau indeks Quetelet, ditemukan antara 1830 dan 1850 oleh seorang Belgia yang bernama Adolphe Quetelet ketika
mengembangkan ilmu fisika sosial.
39
IMT telah digunakan oleh World Health
Organization WHO sebagai standar untuk mencatat statistik obesitas sejak
awal 1980-an. Di Amerika Serikat, IMT juga digunakan sebagai ukuran underweight
, untuk penderita yang mengalami gangguan makan, seperti anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Pengukuran IMT dapat dilakukan
dengan cepat dan tanpa biaya yang mahal.
39,40
IMT didefinisikan sebagai ukuran yang diperoleh dari berat badan individu kg dibagi dengan kuadrat tingginya m
2
. Formula yang universal digunakan adalah:
40
IMT = Penentuan IMT dapat juga dilakukan dengan menggunakan kurva IMT, yang
menampilkan IMT sebagai fungsi berat badan sumbu horizontal dan tinggi
Universitas Sumatera Utara
badan sumbu vertikal dengan menggunakan garis kontur untuk nilai dari IMT yang berbeda atau warna yang berbeda untuk kategori IMT Lampiran
6.
39,40
IMT memiliki sejumlah keuntungan dibandingkan pengukuran lainnya untuk menentukan adipositas. Pengukuran tinggi badan dan berat badan yang
dinyatakan dalam IMT memberikan pengukuran yang reliabel dari kegemukan di populasi daripada pengukuran ketebalan lipatan kulit otot
trisep. Reliabilitas pengukuran antara interobserver
dan intraobserver
sangat sulit ditegakkan, semakin rendah reliabilitas semakin tinggi lemak tubuh, dan
tidak ada metode yang efisien untuk mengkaji reliabilitas dari berbagai survei.
39,40
2.6 Hubungan Indeks Masa Tubuh dan Menarke
Hubungan antara lemak tubuh dan menarke masih sukar dipahami, meskipun terdapat pandangan yang menyebutkan bahwa hormon leptin memainkan
peran yang penting. Leptin adalah protein 16,7-kD yang dikode oleh gen ob
dan dihasilkan oleh jaringan lemak. Konsentrasi serum leptin berkorelasi kuat dengan persentase lemak tubuh pada orang dewasa r 0,85,
P 0,001.
Leptin diketahui berperan penting bukan hanya pada pengaturan asupan makanan dan metabolisme namun juga pengaturan onset pubertas.
41,42
Bukti peran leptin pada sistem reproduksi berasal dari uji coba pada tikus yang menunjukkan bahwa pemberian leptin dapat menginduksi fungsi
Universitas Sumatera Utara
reproduksi pada tikus betina normal. Studi lainnya dengan menggunakan tikus
obob menunjukkan bahwa leptin tidak secara primer menginisiasi
pubertas, namun memacu proses pematangan seksual.
42
Garcia-Mayor dkk 1997 mengukur serum leptin pada anak-anak dan remaja dan menemukan
bahwa pada remaja perempuan kadar leptin meningkat pada awal pubertas, menetap pada masa pertengahan pubertas, kemudian memuncak pada
payudara Tanner tingkat 5. Selain itu, kadar leptin yang bersirkulasi berkorelasi dengan status pubertas pada remaja laki-laki dan perempuan.
43
Universitas Sumatera Utara
2.6. Kerangka Konseptual
