bagi kesehatan dan biasanya pemakaian obat dihentikan. Sedangkan yang ringan hanya menyebabkan sedikit rasa tidak enak, sering dapat disembuhkan dengan
pengobatan simptomatik, tetapi kadang-kadang tetap ada selama pemakaian obat.
19
Gejala samping yang perlu diwaspadai adalah gejala hepatotoksik. Hampir semua OAT mempunyai gejala hepatotoksik kecuali streptomisin.2 Arsyad
Dikutip dari 41
melaporkan di RSUP Dr. M. Jamil Padang dari 58 penderita yang mendapat pengobatan kombinasi rifampisin, INH dan etambutol terjadi peningkatan fungsi
hati paling tinggi pada kelompok pengobatan 5 dan 6 bulan, walaupun peningkatan ini tidak melebihi dua kali nilai normal, dan peningkatan faal hati
juga terjadi pada usia tua. Sebaliknya Amin
Dikutip dari 41
pada penelitiannya dengan kombinasi rifampisin dan INH tidak menemukan pengaruh usia terhadap fungsi hati.
Bernida
42
melaporkan di RS Persahabatan kenaikan fungsi hati pada penderita TB paru yang mendapat pengobatan rifamfisin, INH dan pirazinamid terjadi pada 8
penderita dalam 4 minggu pertama pengobatan. Pada penelitian Nurhayati
29
dkk. Didapati 6.3 dengan keluhan gastro intestinal, nyeri sendi 3.2 dan gatal di kulit 1.1. Begitu juga penelitian Dicky
27
dkk gejala samping yang timbul pada pasien seperti mual 3 orang 5.8 pada KDT dan 3 orang 5.2 pada kombipak, muntah 1 orang 1.9 KDT dan 1
orang 1.7 kombipak, kulit kuning 2 orang 3.8 KDT dan 2 orang 3.4 kombipak, kulit gatal 1 1.9 KDT dan 4 orang 6.9 kombipak, nyeri sendi 3
orang 5.2 pada kelompok kombipak.
2.7.2.3. Komunikasi Informasi dan Edukasi serta Pengawasan Pengobatan
Agar penderita mau minum obat dengan teratur dan patuh perlu adanya komunikasi, informasi dan edukasi yang berkesinambungan oleh petugas
kesehatan, sehingga termotivasi minum obat secara teratur. Komunikasi yang cukup efektif dalam bentuk edukasi lisan pada pasien maupun PMO akan
membuat pasien lebih mengerti, memahami, dan menyadari tentang penyakitnya sehingga patuh mengikuti anjuran dokter untuk berobat teratur sampai selesai.
Edukasi dapat dilakukan oleh dokter ketika memeriksa pasien dilanjutkan oleh
19
Universitas Sumatera Utara
petugas kesehatan yang sekaligus memberikan obat sesuai dengan ketentuan ti tempat khusus pojok DOT. Komunikasi yang efektif antara dokter – pasien dan
petugas kesehatan – pasien akan membentuk persepsi tentang penyakitnya sehingga timbul keyakinan dan harapan bahwa penyakitnya dapat disembuhkan.
Sikap petugas kesehatan mempengaruhi tingkat pengetahuan dari penderita, dapat dijelaskan bahwa sikap petugas kesehatan yang kurang baik akan berisiko enam
kali terhadap rendahnya tingkat pengetahuan penderita. Keadaan ini dapat dimengerti kerena keterbatasan pengetahuan dan kemampuan dari petugas
kesehatan sendiri.
19
Pendidikan rendah berpengaruh kepada pemahaman pasien TB terhadap penyakitnya sehingga apabila subjek merasa lebih baik, berat badan naik, daya
kerja pulih kembali dan merasa sudah sembuh, pasien dapat menghentikan sendiri pengobatannya. Kim dkk.
dikutip dari 29
melaporkan rendahnya kepatuhan berobat pasien TB berhubungan dengan tingkat pendidikan. Pasien TB paru dengan
pendidikan menengah – tinggi mengetahui pengetahuan tentang TB paru lebih baik daripada pasien berpendidikan rendah, namun Wilkinson dkk
dikutip dari 29
membuktikan pendidikan rendah tidak selalu berhubungan dengan rendahnya kepatuhan. Hubungan tingkat pendidikan dengan pengetahuan TB dan dampaknya
terhadap kepatuhan berobat bervariasi diberbagai negara. Menurut Becker, ketidakpatuhan berobat mempunyai hubungan dengan
gagalnya informasi yang disampaikan petugas kesehatan. Faktor lain yang mempengaruhi kepatuhan penderita adalah hubungan antara petugan kesehatan
dengan penderita TB paru.
19
Fahruda menjelaskan bahwa tingkat pengetahuan penderita yang dikategorikan rendah akan berisiko lebih dari dua kali untuk
terjadinya kegagalan pengobatan dibandingkan dengan penderita dengan tingkat pengetahuan tinggi.
19
Dalam pengawasan pengobatan, dokter sebaiknya mengikutsertakan keluarga dalam pengawasan pengobatan, agar penderita dapat berobat secara
kontinu. Tujuan diadakan pengawasan pengobatan adalah untuk menjamin ketekunan dan keteraturan pengobatan sesuai dengan jadwal, menghindari
penderita putus berobat sebelum waktunya, serta mengurangi kemungkinan kegagalan pengobatan dan resisten terhadap OAT. Dukungan keluarga dan
20
Universitas Sumatera Utara
masyarakat dalam pengawasan dan pemberian semangat mempunyai andil yang besar dalam peningkatan kepatuhan.
19
2.7.2.4. Umur Penderita
