Panggilan Matematika SD Atas IN 23..27

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: sekretariat@p4tkmatematika.org
No
Lamp
Hal

: 254/B10.3/DL/2016
: 6 (enam) lembar
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar

19 Juli 2016

Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru

Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
Tempat
Chek-In
Pembukaan
Penutupan

: Selasa - Rabu, 2 - 10 Agustus 2016
: PPPPTK Matematika
Jl. Kaliurang KM 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 08.00 WIB
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 10.00 WIB
: Rabu, 10 Agustus 2016 Pukul 10.00 WIB

Ketentuan dan kelengkapan peserta:

1. Surat tugas atasan langsung rangkap 2.

2. Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3. Disarankan membawa modem
4. Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP), boarding pass, airport tax dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5. Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6. Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket, boarding pass, airport tax serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7. Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket, boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam database maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8. Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi Bu Astuti (08112690051)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.

Kepala,

Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001

Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No
: 254/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar

Kelas Matematika SD Atas IN-23
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

32
33
34
35
36
37
38
39
40

NUPTK
3546748650200013
7449747649200022
4446764664300002
5237768670210003
1261748651300063
1433763664300013
8742753654300042
9735749651300062
7245764665300003

1948745648200022
0558766667300013
5955764665210082
5637765665300012
5546751653300023
7441750653300003
3135763664210113
1859749651200012
7452753654300002
4034764665200003
7240746647200003
1337749651200023
1539746650200013
7762741643200012
9940751652200002
8446752654300013
0659751652200012
3855747651200002
3951750651300002
0556750652200013

7933747651200002
4633750652300022
0538751652300013
1147741648200003
3339744645200003
5660747648300012
7557750652300073
5543752654200003

NAMA
SARJANA
ROHIMUL ANWAR
NUR AINI
NITA HESTI AYUK LESTARI
PUJIASTUTI
ENI SUMIYATI
ATIK SETYAWATI
MURSINAH
EVIK WULANDARI
SUPARDILAN

SUKARNI
ALAMIA DEVI ALFIANI
ISWAHYUDI NUGROHO
NINA RISTIANA
BUDI NUGRAHENI
WINARTI
SUBEKTI WINING ANGGRAINI
EKO PRAMONO
MARWANI
ERMA FITRI ASTUTI
MAHMUD SYUQRON
MARYANA
JOKOWIDIYANTO
MUSIYANTO
MUJIYONO
WAHIBAN SAPUTRO
SRI ASIH
SURANTA
TUGIYA
SITI NURJANAH

PURWASIH VAJARWATI
WIDARTA
SUHARJONO
SRI ZUHANA IDAYATUN
HENNY ASTUTININGSIH
TRI MARYANTO
SUGIYANTA
SRI SUWAYATI
RISTINAH
SUHARSANA

INSTANSI
SD KROPAK TEPUS
SD PURWODADI I TEPUS
SDN WILADEG KARANGMOJO
SDN KARANGDUWET I KARANGMOJO
SD CANDIBARU II KARANGMOJO
SD BENDUNGAN III KARANGMOJO
SD GELARAN II KARANGMOJO
SD GROGOL I KARANGMOJO

SDN KARANGSARI NGLIPAR
SD KATONGAN II NGLIPAR
SDN SENDANG PONJONG
SDN PONJONG II PONJONG
SDN TAMBAKROMO I PONJONG
SDN MIJAHAN II SEMANU
SD KWANGEN SEMANU
SD MIJAHAN II SEMANU
SD IT TUNAS MULIA WONOSARI
SD WONOSARI I WONOSARI
SD WONOSARI I WONOSARI
SDN WATUSIGAR NGAWEN
SD TOBONG NGAWEN
SD BANYUMENENG PANGGANG
SD BUNDER I PATUK
SD PATUK I PATUK
SD BEJI PATUK
SD PUGERAN PATUK
SD NGLEGI I PATUK
SD MELIKAN RONGKOP

SD CABE RONGKOP
SD TROWONO II SAPTOSARI
SD MUHAMMADIYAH WIDORO SEMIN
SD SUMBER SEMIN
SD GATAK TANJUNGSARI
SD KEMIRI II TANJUNGSARI
SD SERUT BARU GEDANGSARI
SD NGALANG I GEDANGSARI
SD GEDANGAN I GEDANGSARI
SD NGALANG I GEDANGSARI
SD TENGKLIK GEDANGSARI
SD TILENG III GIRISUBO

KAB/KOTA
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

INSTANSI
SD TENGKLIK GEDANGSARI
SDN SONGBANYU I GIRISUBO
SDN BALONG GIRISUBO
SDN KARANGMOJO IV KARANGMOJO
SD KARANGMOJO V KARANGMOJO
SD KARANGMOJO V KARANGMOJO
SD BENDUNGAN I KARANGMOJO
SD KARANGMOJO V KARANGMOJO
SD SAMBIREJO NGAWEN
SD NGAMPON NGAWEN
SD SENDOWO I NGLIPAR

KAB/KOTA
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kelas Matematika SD Atas IN-24
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

NUPTK
8540752654200012
6058754655300023
5357751652300003
0743763666210002
5443749651200033
8749746647200012
7142747649200053
7437752653300013
2638751652200002
7938760661200052
8162763664300013

NAMA
SUCAHYO
ENY KUS ENDARWATI
EVI RAHMAWATI
ELIS SISWANINGRUM
DWI NUGRAHA
PURNAMA
SUHARTO
NUR SITI KHANAFIYAH
MUHAMMAD YUSUF
ANDRITA SIGIT FAJARIANTO
ANITA YULI ANDARWATI

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

0459746648110052
2533747649200022
6637764665200022
6956749652300002
8953753654300022
3842751652200002
7057737639200003
8841751653300012
9534748651200012
1458765673300003
6038749651200053
6442749652200023
6233750651300003
8545762663200002
1652767668210042
1635747649200052
8845747648200002
3352751653300043
1535749651300033
5443749651300033
2034743646200023
3445749651200012
3344746649200023
0855763664300022
1046748652200003
1634760661300092
1744761663200022
9849760661300032

SUNARDI
SUKIYANTA
NANANG MAHMUD
ELLY BUDIYATI
MURIANA
SUBAGYA
SUKIDI
SUDARMI
SANTOSO
NOFI KURNIYAWATI
SUGITA
SUBINTARA
VERONIKA RETNOWATI
MUJIANTA
UMI KHASANAH
AHMAD NURUDDIN
SUYANA
TUTIK WINARTI
ERNY SUSWANTI
WIDYANINGSIH
HANDREAS YOGA TRIYANTO
SARIJO
ALBERTUS ARISDIANTO
JENDRO
HENI ERNAWATI
UMARDILAN
MAFTUHAH AZMINATI
AHMAD SANTOSA
ISTIYARNI

SD MULUSAN PALIYAN
SD SODO PALIYAN
SD MUHAMMADIYAH GROGOL PALIYAN
SD MUHAMMADIYAH MULUSAN I PALIYAN
SD WILOSO II PANGGANG
SD TERBAH I PATUK
SD SIDOMULYO PATUK
SD DOGA PATUK
SD BANYUSOCO II PLAYEN
SD MUHAMMADIYAH KUWON PONJONG
SD GIRITIRTO PURWOSARI
SD KARANGNONGKO I PURWOSARI
SD BARAN I RONGKOP
SD BARAN I RONGKOP
SDN KRAMBILSAWIT SAPTOSARI
SD KANIGORO I SAPTOSARI
SD KEPEK I SAPTOSARI
SD KRAMBILSAWIT SAPTOSARI
SD DADAPAYU I SEMANU
SD TUNGGAKNONGKO SEMANU
SD BOPKRI KARANGGUMUK SEMIN
SD TAMBRAN I SEMIN
SD CANDIREJO I SEMIN
SD NGEPOH SEMIN
SD MENTEL I TANJUNGSARI
SD JAMBE WONOSARI
SD AL MUJAHIDIN WONOSARI
SD GARI I WONOSARI
SD JAMBE WONOSARI

Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

INSTANSI
SD PONDOK GEDANGSARI
SD WATUGAJAH
SD HARGOMULYO II GEDANGSARI
SDN NGLINDUR GIRISUBO
SDN JEPITU I GIRISUBO
SDN JEPITU I GIRISUBO
SDN GELARAN II KARANGMOJO
SD GROGOL IV KARANGMOJO
SDN KARANGMOJO II KARANGMOJO
SD TANCEP I NGAWEN
SD TANCEP I NGAWEN
SD TANCEP II NGAWEN
SD TOBONG NGAWEN
SD PALIYAN II PALIYAN
SD LEGUNDI II PANGGANG
SD PATUK II PATUK
SD MUHAMMADIYAH KUWON PONJONG
SD SURODADI I PONJONG
SD KARANGASEM PONJONG
SD KERDONMIRI I RONGKOP
SD PUCANGANOM II RONGKOP
SDN NGLORO SAPTOSARI
SD KEPEK II SAPTOSARI
SD NGLORO SAPTOSARI
SD GEDANGKLUTUK SAPTOSARI
SDN PLEBENGAN SEMANU
SD NGEPOSARI II SEMANU

KAB/KOTA
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

SD SEMANU SEMANU
SD WEDIWUTAH SEMANU
SD KUWON SEMANU
SD SEMANU III SEMANU

Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kelas Matematika SD Atas IN-25
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

NUPTK
1835749651200032
1650747649200032
7443753654300032
7053753655300063

28
29
30
31

7138759660300023
3542761662200022
6338749652200003
9553752653300012

0750750651300022
5447742643200013
6442749650300012
4840748651200012
8854753654300012
9252741642200003
9640751652300012
3835742642200002
6658754655300052
6446748651200013
6535759661300023
1433750651200032
5556750652200002
3548759661200003
6559762663200002
1042763664300023
0462762663300023
9050750652200013
0955762664300012
0936763664300022
0653747649300032

NAMA
BAYU HANDOKO
SUHARNO
WIWIK KUSWARDANI
UNTUNG SABARDI
YULIANINGSIH
MARWATI
SILVIA ERAWATI
SASMITOWIBOWO, S.PD.
SRIYATUN ENDANG PRIYATI
SUHERU
RAY NIMIM
BAMBANG ABDUL RAHMAN
PARINI
ISWANDI
TITIN WIDIANINGSIH
ARIS PURWANTO
SUPARMI
WARSITO,S.PD
SUGIYARTO
SUSANTO
SUSANTO
YULI ASTUTI
LINA SUTRI MURWANI
HARYADI
ERNA PUSPITA WULANDARI
SRI WARDANI
MARIA ROSALINA
YENNY WIDYASARI
KUSUMASTUTI
SUHANTORO
RAMIDI
SUMARNI

32
33
34
35
36
37
38
39
40

4853741642300022
5041749651200013
5852759660200042
7247749650200003
4447747650200012
1837750651200012
2042759661200013
5838744646300022

MARTINI
WAHONO
MEI ANTO OYONG WIJAYANTI
SARIJA
WALJITA
SAFITRI EKA BAKTI SAPUTRI
PRAPTA TRIYANA
HENRIKUS HANDY INDERATA
WIJI UTOMO

SD JASEM SEMANU
SD DILEM SEMIN
SDN MENTEL II TANJUNGSARI
SD MENDANG TANJUNGSARI
SD BELIK TEPUS
SDN WONOSARI I WONOSARI
SD WONOSARI BARU WONOSARI
SD KARANGREJEK II WONOSARI
SD SIRAMAN III WONOSARI

Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

INSTANSI
SD SAMPANG GEDANGSARI
SD KANDRI GIRISUBO
SD TEGALREJO GIRISUBO
SDN PANGKAH KARANGMOJO
SDN BENDUNGAN I KARANGMOJO

KAB/KOTA
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

SD KANISIUS WONOSARI NGAWEN
SDN TANCEP I NGAWEN

Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

SDN NGAWEN III NGAWEN
SD KANISIUS WONOSARI NGAWEN
SDN NGAWEN IV NGAWEN
SD KATONGAN III NGLIPAR
SD GIRING PALIYAN
SD KARANGMOJO II PALIYAN
SD TURUNAN PANGGANG
SD TEMUIRENG II PANGGANG
SD LEGUNDI I PANGGANG
SD BEJI PATUK
SDII WALADUN SHOLIHUN PLAYEN
SD SIYONO I PLAYEN
SDN GOMBANG II PONJONG
SD KANISIUS TRENGGUNO
SD SURUBENDO PONJONG
SD JATISARI PONJONG
SD KARANGNONGKO II PURWOSARI
SD MONGGOL I SAPTOSARI
SD KEPEK I SAPTOSARI
SD JETIS I SAPTOSARI
SD JETIS I SAPTOSARI
SD SAWAH SAPTOSARI
SD PRAGAK SEMANU
SDN KERINGAN SEMIN
SDN SEMIN II SEMIN
SD SEDONO SEMIN
SD LOGANTUNG I SEMIN
SD BENDUNG II SEMIN
SD PULEIRENG TEPUS
SD PURWODADI I TEPUS
SD WONOSARI VI WONOSARI
SD MULO I WONOSARI
SD GARI I WONOSARI

Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

INSTANSI
SDN TEGALREJO GEDANGSARI
SD NGALANG II GEDANGSARI
SDN KARANGANYAR GEDANGSARI
SD CANDIBARU II KARANGMOJO
SDN NGAMPON NGAWEN
SD GUNUNGGAMBAR NGAWEN
SD PAGERJURANG NGAWEN

KAB/KOTA
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kelas Matematika SD Atas IN-26
NO
1
2
3
4
5

NUPTK
6042748650200063
6755749650200002
3534747650200012
5936751652300032

6
7

3650767668200002
6252761662210093

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

3935766666200002
7250756657300023
6437760661200052
3860751652300012
4339747650300023
5252747648300003
3847752653200012
9947746647300012
9250749652200003
4436747650200003
9044758660300023
5851765667210022
3945759660200032
4438744647200013
9845748651200012
8739748650300052
0337746647300043
0941760661300042
4057759660200033
1761750651300032
7638750652300022
9536750652300083
2642764666120002
7937754655200032
1542748651200033
7541746648200012
6359747650200013
5240749651300023
4634751652200012
7145747649300013
8342748649300023
4462761662200022

NAMA
SUDARSONO
NURYANTA
SURATA
ISTIRAHAYU PURWANINGSIH
AMILIA DYAH KUMALASARI
CYRILLUS IWAN HARI
NUGROHO
SRI SUPRAPTI
YOHANES NUGRAHA IKE
SANTOSA
CHRISTIANA EKAWATI
SURATA
HARNI
MADAH RUSTIANA
MARYATI, S.PD.SD
SUSANTO
SUGIYANA
SUYATNO
USDIYONO
KHUSNUL KHOTIMAH
TUTI SULISMI
TITI MARLINA
HASTO PRIYANTO
SARTANA
RAHMAT KARTONO
AINUR ROKHMAH
FAJAR KOMARIYAH
YUNINGSIH RAHMAWATI
BUDIYANTO
TRI SUWARNI
SUGIYANTI
SURATUN
AGUS SUPRIYANTO
TRI ATMAJI
ARIS SAFRONI
SUDIYONO
SUMADI
KUNTARTI WIDAYATI
SUYONO
TRI HANDAYANI WIJAYA
PARNI
FAJAR RUDHIYANTO

Kelas Matematika SD Atas IN-27
NO
1
2
3
4
5
6
7

NUPTK
2642748651200052
8537755656300032
9642745646200012
6445746647300022
4240761662300023
9251747650200013
9447749651200002

NAMA
SUGIYANTO
TRI AYOMI
TURSILO SISWARDOYO
WENING NUGRAHANINGSIH
SRI SULASTRI
SUKIRAN
PURNO JAYUSMAN

8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

0834744646300032
1742748650200032
6249748649300003
6561749652200003
7343747648300003
9544748650200013
5846747650200012
7348751652200003
4459748650200002
8152750652200023
2936747649200022
2843748650200022
7839748649300012
2845740640200002
1254750649200003
0857753655300032
1152747650300073
7542748650200033
7559751652300022
5158766667300033
6448762664200003
0342750652300153
5060747650300013
0033763664300093
6251746648300023
8646748650300022
9649750652300022
8638758659200042
4934767669210012
3650750652200012
7555762665300003
8660746649200002
8750761662300032

SRI SUBEKTI
YOYOK SUMARDIYANTO
SITI MARIYAH
BUDISANTOSO
TUTIK JAZIMAH
BASUKI
TUNJANG
PURWANTO
MARYANA
NGADIYA TENTREM
SURADI
BUNADIYONO
MARIA PANTINI
SUPAR
SUYUD
GIYATMI
TRI ASYANTI
SUPRIHADI
WIJIASIH
TENTI KHASANAH
NOVAN ARDHIYANTO
TRI WINARSIH
KARSIH LESTARI
WIWIN NUR PRATIWI
KARTIYEM
TUMIRAH
SUPARTINEM
TOTOK YUNIANTO
RIKA WAHYUNI
BUDIONO
YC. RENITA NATALIA
SUMEDI
AGNES BEKTI NOVININGSIH

SD PANGGANG III PANGGANG
SD GIRIKARTO PANGGANG
SD WILOSO II PANGGANG
SD TEMUIRENG I PANGGANG
SD BIBAL PANGGANG
SD SAWAH III PANGGANG
SD BUNDER I PATUK
SD SENDANGSARI PATUK
SD TERBAH I PATUK
SD BARAN PATUK
SD BANARAN I PLAYEN
SDN BANYUSOCO I PLAYEN
SDN WONOLAGI PLAYEN
SD MUHAMMADIYAH BEDOYO PONJONG
SD NGABEAN PONJONG
SDN GENJAHAN II PONJONG
SD GIRIPURWO PURWOSARI
SD KLAMPOK PURWOSARI
SD GIRICAHYO PURWOSARI
SDN CABE RONGKOP
SD PAKEL II RONGKOP
SD JETIS II SAPTOSARI
SD GUNUNGKUNIR II SEMANU
SDN DILEM SEMIN
SD LOGANTUNG II SEMIN
SD BULUREJO I SEMIN
SD SUMBER SEMIN
SDN NGESTIHARJO TANJUNGSARI
SDN TEPUS IV TEPUS
SD WONOSARI I WONOSARI
SD KANISIUS PULUTAN WONOSARI
SD SIRAMAN II WONOSARI
SD WONOSARI II WONOSARI

Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul
Kab. Gunung Kidul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kepala,

Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001

PPPPTK MATEMATIKA
Kode Dok : F-DAI-001
Rev.
:3

Nama Diklat
Kode Diklat
Jenjang Diklat
Tanggal
Tempat

: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: SD/SMP/SMA/SMK
: ..............................................
: ..............................................
KELAS ........

Nama Lengkap & Gelar :
NIP

:

NUPTK

:

NPWP

:

No. KTP

:

Sertifikasi Pendidik

:

Pendidikan Akhir

:

Jurusan

:

Tempat/Tgl. Lahir

:

Agama

:

Jenis Kelamin

:

Pangkat/Golongan

:

Jabatan/Pekerj.

:

Telepon/HP

:

Email

:

Nama Sekolah Tempat Mengajar/

:

Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi

: Negeri/Swasta

Mata Pelajaran yang Diajarkan

:

Jumlah Jam per Minggu

:

Alamat Instansi

:

Kecamatan

:

Kota/Kab

:

Provinsi

:

KP

:

Telepon

:

Fax

:

Email Instansi

:

Website Instansi

:

............................, ...........................2016
................................................................
Ket: Tulis dengan huruf kapital

(Nama Lengkap)

PPPPTK MATEMATIKA
Kode Dok : F-DAI-003
Rev.
:3

DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat .............................................................................................................................................
Kode Diklat:……………….
Tanggal ............................................
Di .................................................................

A. DATA PESERTA
Nama

: ....................................................................................................................

Jabatan di KKG/MGMP

: ....................................................................................................................

B. DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1. Nama KKG/MGMP *)

:………………………………………………………………………………………………………………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)

2. Tempat Sekretariat
:………………………………………………………………………………………………………………
3. Alamat Sekretariat
:………………………………………………………………………………………………………………
Kecamatan
:………………………………………………………………………………………………………………
Kab/Kota
:………………………………………………………………………………………………………………
Provinsi
:…………………………………………………………………………………………………………......
4. No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………………………………………………
Fax
:………………………………………………
5. Email
:……………………………………………………………………………………………………………..
6. Website KKG/MGMP*) :……………………………………………………………………………………………………………..
7. Nama Ketua KKG/MGMP *)
:……………………………………………………………………………………………………………..
8. Nomor Telp/HP Ketua :……………………………………………………………………………………………………………..
9. Jumlah pertemuan
: ………………….kali/bulan
10. Dana/Pembiayaan (Beri tanda √ untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
฀ Swadaya
฀ Bantuan Dinas Pendidikan
฀ Bantuan Sekolah
฀ Lainnya sebutkan …………………………………………………………………………………………………………………

………………….,…………………………………

(……………………………………………………)
*) = coret yang tidak perlu