Panggilan Matematika SD Bawah IN 13..15

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN MATEMATIKA
Jalan Kaliurang Km. 6, Sambisari, Condongcatur, Depok, Sleman, D.I.Y.
Telepon: (0274) 885725, 881717, 887755 Faksimile: (0274) 885752
Laman: www.p4tkmatematika.org E-mail: sekretariat@p4tkmatematika.org
No
Lamp
Hal

: 256/B10.3/DL/2016
: 5 (lima) lembar
: Panggilan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar

19 Juli 2016

Yth.:
Kepala Dinas Pendidikan Kab./Kota
(daftar terlampir)
Dengan hormat, diberitahukan bahwa Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan Pendidik dan Tenaga
Kependidikan (PPPPTK) Matematika pada tahun 2016 mendapat tugas untuk melaksanakan Program Guru

Pembelajar. Dalam upaya mempersiapkan pelaksanaan kegiatan tersebut, PPPPTK Matematika akan
menyelenggarakan kegiatan Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar.
Sehubungan dengan hal tersebut, mohon perkenan Bapak/Ibu untuk menugaskan nama-nama terlampir untuk
dapat hadir sebagai peserta dalam kegiatan yang akan dilaksanakan pada:
Hari, tanggal
Tempat
Chek-In
Pembukaan
Penutupan

: Selasa - Rabu, 2 - 10 Agustus 2016
: Pandanaran Jogja
Jl. Prawirotaman no 38, Daerah Istimewa Yogyakarta
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 13.30 WIB
: Selasa, 2 Agustsus 2016 Pukul 15.30 WIB
: Rabu, 10 Agustus 2016 Pukul 11.30 WIB

Ketentuan dan kelengkapan peserta:

1. Surat tugas atasan langsung rangkap 2.

2. Untuk kelancaran kegiatan dimohon membawa laptop dan roll kabel.
3. Disarankan membawa modem
4. Peserta menggunakan transportasi pesawat kelas ekonomi yang dibuktikan dengan tiket pesawat
(PP), boarding pass, airport tax dan tanda bukti pengeluaran lainnya.
5. Untuk perjalanan darat menggunakan transportasi umum bukan carter.
6. Peserta yang tidak menyerahkan karcis, tiket, boarding pass, airport tax serta tanda bukti
pengeluaran lainnya dengan sangat menyesal panitia tidak dapat mengganti biaya perjalanan.
7. Perlu kami sampaikan bahwa bukti pertanggungjawaban perjalanan peserta (tiket, boarding pass
dsb) harus sesuai dengan nama yang bersangkutan dan dipastikan nama yang bersangkutan telah
terdaftar dalam database maskapai penerbangan serta harga yang tertera dalam tiket harus sesuai
dengan data yang tercantum dalam manifes penerbangan.
8. Panitia tidak akan mengganti biaya perjalanan dinas apabila tidak sesuai dengan ketentuan di atas.
Hal-hal yang belum jelas dapat diklarifikasi dengan menghubungi Arif (0817468811)
Demikian atas perhatian dan kerja sama Bapak/Ibu, kami ucapkan terimakasih.

Kepala,

Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001

Lampiran Surat Kepala PPPPTK Matematika
No
: 256/B10.3/DL/2016
Tanggal : 19 Juli 2016
Daftar Calon Peserta
Pelatihan Instruktur Nasional Guru Pembelajar

Kelas Matematika SD Bawah IN-13
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

32
33
34
35
36
37
38
39

NUPTK
1344759662300033
7556765666300062
4050759660210123
5639758659300002
2436762664220013

1335753656300003
1662758659300092
0940756657300012
3858765666300002

5651750651300022
5652764665300032
6448758659300003
9144753654300003
0747763664300042
4060755657200003
1746760661300012
2837766667300082
6237761662300053
3746752653300012
4858763664300052
7433757659300073
8854755656300002
9348748650300003
0559765666200022
0935757658300072
1357754656300013
1156761659300003
3447759660300012
3033766667210053

8163766667210053
5760757658300012
5360762664300013
9339753654300053
4462765666300013

NAMA
EVA OKTAVIAWATI
EVI KHOIRIYATI
ANEKA ARUM SASI
ALFIYATUN SHOLIHAH
HENY RAHMAWATI
YUDA KRISTANTI
GUS SURYANTO
HASHERA LUNGIT SATYAJATI
NUNIK SUTASMINI
BEKTI ASTUTI
YUNIK INDRIYAWATI
SRI AYEMI ASIH
LILIEK SADARYANTI

TRI NINGSIH
ASRIYAH
WINARTI
AYUNG PUTRI PANUNTUN
NOVITA KUMARA DEWI
BURHANUDDIN ISNAINI
MURTITI, S. PD
LISA ERVIANA
RUSMIATI
ANIS DWI APRIYANTI
DIAN PUSPITASARI
IDA NUR HAYATI
YUNAIFAH
WIWIK IKAWATI
ETTI RAHAYATRI, S. PD
RAHMAJI
RENNY TRIANA
SRI MULYANINGSIH
RISKA RAHMAWATI
WIDIYANTI RAHAYU

PUTRI BUDI ASTUTI
RETNO DEWANTI
ULFATUL MUTMAINAH
SITI WINDARTI
MARIA ROSANA WIJAYANTI
NOVI KURNIAWATI

INSTANSI
SD N 1 SRIBITAN
SD NEGERI REJODADI
SD KASONGAN
SD IT INSAN UTAMA
SD NEGERI KAREN
SD UNGGULAN MUHAMMADIYAH KRETEK
SD UNGGULAN MUHAMMADIYAH KRETEK
SD UNGGULAN MUHAMMADIYAH KRETEK
SD NEGERI GUWOSARI
SD NEGERI MANGIR LOR
SD NEGERI KREBET
SD NEGERI KREBET

SD NEGERI TRIWIDADI
SD NEGERI TRIWIDADI
SD NEGERI SENDANGSARI
SD NEGERI TRIWIDADI
SDN SENDANGSARI
SD MUH. TEGALAYANG I
SD NEGERI DALEMAN
SD NEGERI 2 WIJIREJO
SD NEGERI KREKAH
SD NEGERI DALEMAN
SD NEGERI GUNTURAN
SD NEGERI GUNTING
SD NEGERI BOGO
SD NEGERI GLAGAHAN
SD NEGERI NGENTAKMANGIR
SD NEGERI 2 WIJIREJO
SD NEGERI JOLOSUTRO
SD NEGERI MANDUNGAN
SD NEGERI JOMBOR
SD KLENGGOTAN

SDN PAYAK
SDN PAYAK
SD NEGERI JOMBOR
SD NEGERI KALIGATUK
SD NEGERI NGABLAK
SD NEGERI PIYUNGAN
SD KLENGGOTAN

KAB/KOTA
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

INSTANSI
SD NEGERI KAUMAN
SD NEGERI KAUMAN
SD KARANGGAYAM
SD NEGERI JEJERAN
SD NEGERI KAUMAN
SD NEGERI KEDUNGPRING
SD NEGERI JEJERAN
SD BRAJAN
SD NEGERI PUNGKURAN
SDN PUTREN

KAB/KOTA
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kelas Matematika SD Bawah IN-14
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NUPTK
1048764665300053
2342753655300123
5439762663300002
2836762663300102
8334757659300003
7744759660300012
3957753655300032
4559764665300002
4956762663300042

NAMA
RINA YULIYATUN
MIFTAKHUR ROHMAH
HAINUR FARDATIN
DWI ATMI PRANANINGRUM
MASITHOH ARI KUMALASARI
SITI MUNAWAROH
SULASTRI
PEBRI HENI PURWATI
ROFIANA
SITI KUSFATUN AZIZAH

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39

0659763664300072
1555766666300012
6941754655300022
9852764665300062
6952761662200002
1759761660300002
4752762663300162
2562758660200003
0238766667220023
1356763665300063
2936757659300072
4761761662200032
6547765666210102
5051751652300003
8940764665300002
9239764665300013
0239758660300013
0056764665300083
3148757659300013
1563751654300013
8243753655210073
6348765666300053
5863766667300002
7557761662300032
9037758660300013
9744763664300112

ZENI TRIANA
DWI ATIK PURWANTI
AMINATUN SUFIAHTUR RAHMAH

DEWI NILAWATI
AFIYANTI NOOR
ABADI
YUNI MARYATUN
NUR ARI SUKARTININGSIH
PUJI RAHARJO
ANIS WIDYASTUTI
SITI MARFU'AH
RINA MULYANI
YUNI SUNDARI
DRAJAT ARIE SUBANAR
RINA WULANDARI
SARJIYATI
FITRI SIWINING ASTUTI
DYAH SURYANTI
PUJI ERNAWATI
THERESIA SURATRI
NURWAHYUNI
MURNI WINASIH
DWI HERMIN SETYOWATI
RATNA OKTIANTARI
YUKI MIJAYATI
VERONICA DWI GINA FEBRIYANTI

SITI JUWARIYAH
YOHANA AVILA LUKITANINGRUM

VERA BELLA SHINTANIA, S.E

SD MUH BOJONG
SD NEGERI PIYUNGAN
SD BINTARAN
SD NEGERI KEMBANGSARI
SD BINTARAN
SD NEGERI PIYUNGAN
SD MUH KALINAMPU II
SD NEGERI I PUNDONG
SD 2 PANJANGREJO
SD MUHAMMADIYAH KALINAMPU I
SD MUH KALIPAKEM I
SD NEGERI SOROBAYAN
SDIT ASSALAAM SANDEN
SD NEGERI SOROBAYAN
SD NEGERI 2 GADINGHARJO
SD NEGERI 1 SANDEN
SD NGENTAK
SD NEGERI PIRING
SD BUDI MULIA DUA
SD NEGERI KLANGON
SD SUKOHARJO
SD NEGERI KLANGON
SD NEGERI GUNUNGMULYO
SD SUNGAPAN
SD NEGERI KALIBEROT
SD NEGERI 2 SUNGAPAN
SD NEGERI BRONGKOL
SD NEGERI JETIS
SD IT ANAK SHOLEH

Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

INSTANSI
SD MUHAMMADIYAH JOGODAYOH
SD MUHAMMADIYAH MULYODADI
SD MUHAMMADIYAH JOGODAYOH

KAB/KOTA
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul

PROPINSI
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

SD KANISIUS KANUTAN
SD NEGERI 3 PANGGANG
SD MUH KARANGBENDO
SD QURROTA AYUN
SD NEGERI WIYORO
SD MUH. BANGUNTAPAN
SD MUH KALANGAN
SD NEGERI PLAKARAN
SD UNGGULAN AISYIYAH BANTUL
SD IT AR RAIHAN
SD NEGERI 1 DINGKIKAN
SD NEGERI 1 PEDES
SD NEGERI JARAKAN
SD JAGERAN
SD NEGERI KARANGGONDANG
SD NEGERI 2 WOJO
SD NEGERI KARANGGONDANG
SD MONGGANG
SDS IT BINA ANAK ISLAM KRAPYAK
SD NEGERI 3 JARAKAN
SD NEGERI CEPIT
SD AL AMIN SINAR PUTIH
SD NEGERI KRAPYAK WETAN
SD NEGERI JARAKAN
SD NEGERI BANGUNHARJO
SD NEGERI BAKALAN
SD NEGERI KEPUHAN
SD AL AMIN SINAR PUTIH

Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kelas Matematika SD Bawah IN-15
NO
1
2
3

NUPTK
3543757658300013
8845755657200002
9437757659300003

4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31

9450746648300003
9737750652300012
1962760661300012
2342750652200063
6340735636300003
6942755656300002
3657754657300012
5860738639300002
2746759660200042
1743752653300002
3144750652200013
9862756657300002
1834758659300032
0549764666210093
2361761662200003
4540760661300093
4038759661300013
4651763664300012
6943754655300002
7956755657300002
3547764663300003
8060749651200013
5335743644300033
5054754656300003
6456765666210053
6439761664300003
7058763665300003
8433756657110013

NAMA
SETYANINGRUM DWI SUFIYATI
AGUNG BUDIANTO
ISNAINI NOOR LAILI
RITA NUGROHO DWI
KRISNAWATI
DALSIYAH
SUCI SETYO NINGSIH
SUPARDAN
SAMSIDAH
ISNA RAHMIYATI
WAHYUNINGSIH
DEWI SULISTYARINI
TRIYANTO
YENI LASTIASIH
AGUS EKO RAHARJO
ANIK SUSILAWATI
RR FAIQOTUN NI'MAH
IFA FATANI
KHILMAWAN
MARLINA
ROMAWATI
FITRIYANI
SRI HARYATI PUJI UTAMI
ASIH SULASTRI
ESTI NASTITI
JUNENG SIGIT RAHARJO
SUSIATI
MM ENI SURYATI
ALVIANAWATI
DWI PARYANTI
HERNI DIAN SUSANTI
JOKO PURKAMTO

32
33
34
35
36
37
38
39

0857755656300042
2749764665300112
5646756657300032
6534762664200033
9842759661220002

SRI PANGESTI ASIH
WIWIK WIDAYANTI
INDRI ASTUTI PRABANDARI
ANA WORO NANINGTYAS
ASTUTI, S.PD
HINDUN MARYATUN
NUGROHO SUYANTO, S.PD
ISFI INFANTI

SD NEGERI PACAR
SD NEGERI JARAKAN
SD MUH KARANGKAJEN IV
SD N GUNUNGSAREN
SD NEGERI 1 SRANDAKAN
SD N GUNUNGSAREN
SD NEGERI 1 SRANDAKAN
SD MUHAMMADIYAH GERSO

Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul
Kab. Bantul

DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta
DI Yogyakarta

Kepala,

Dr. Dra. Daswatia Astuty, M.Pd.
NIP. 196002231985032001

PPPPTK MATEMATIKA
Kode Dok : F-DAI-001
Rev.
:3

Nama Diklat
Kode Diklat
Jenjang Diklat
Tanggal
Tempat

: ..............................................................................................
: ..............................................................................................
: SD/SMP/SMA/SMK
: ..............................................
: ..............................................
KELAS ........

Nama Lengkap & Gelar :
NIP

:

NUPTK

:

NPWP

:

No. KTP

:

Sertifikasi Pendidik

:

Pendidikan Akhir

:

Jurusan

:

Tempat/Tgl. Lahir

:

Agama

:

Jenis Kelamin

:

Pangkat/Golongan

:

Jabatan/Pekerj.

:

Telepon/HP

:

Email

:

Nama Sekolah Tempat Mengajar/

:

Instansi Bekerja
Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) :
Status Sekolah/Instansi

: Negeri/Swasta

Mata Pelajaran yang Diajarkan

:

Jumlah Jam per Minggu

:

Alamat Instansi

:

Kecamatan

:

Kota/Kab

:

Provinsi

:

KP

:

Telepon

:

Fax

:

Email Instansi

:

Website Instansi

:

............................, ...........................2016
................................................................
Ket: Tulis dengan huruf kapital

(Nama Lengkap)

PPPPTK MATEMATIKA
Kode Dok : F-DAI-003
Rev.
:3

DATA PROFIL KKG/MGMP MATEMATIKA
PESERTA DIKLAT
Diklat .............................................................................................................................................
Kode Diklat:……………….
Tanggal ............................................
Di .................................................................

A. DATA PESERTA
Nama

: ....................................................................................................................

Jabatan di KKG/MGMP

: ....................................................................................................................

B. DATA PROFIL SEKRETARIAT KKG/MGMP MATEMATIKA
1. Nama KKG/MGMP *)

:………………………………………………………………………………………………………………
(Untuk KKG SD nama KKG dilengkapi dengan mencantumkan kecamatan)

2. Tempat Sekretariat
:………………………………………………………………………………………………………………
3. Alamat Sekretariat
:………………………………………………………………………………………………………………
Kecamatan
:………………………………………………………………………………………………………………
Kab/Kota
:………………………………………………………………………………………………………………
Provinsi
:…………………………………………………………………………………………………………......
4. No Telepon/Fax Sekretariat
: No. Telepon :………………………………………………
Fax
:………………………………………………
5. Email
:……………………………………………………………………………………………………………..
6. Website KKG/MGMP*) :……………………………………………………………………………………………………………..
7. Nama Ketua KKG/MGMP *)
:……………………………………………………………………………………………………………..
8. Nomor Telp/HP Ketua :……………………………………………………………………………………………………………..
9. Jumlah pertemuan
: ………………….kali/bulan
10. Dana/Pembiayaan (Beri tanda √ untuk pilihan yang sesuai, boleh lebih dari satu)
฀ Swadaya
฀ Bantuan Dinas Pendidikan
฀ Bantuan Sekolah
฀ Lainnya sebutkan …………………………………………………………………………………………………………………

………………….,…………………………………

(……………………………………………………)
*) = coret yang tidak perlu