Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Psikologi Program Studi Psikologi

  TINGKAT KECEMASAN PENDERITA HIPERTENSI Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Psikologi Program Studi Psikologi Oleh: Bernadus Yuviadi Nifatantya

NIM : 049114022

PROGRAM STUDI PSIKOLOGI JURUSAN PSIKOLOGI

FAKULTAS PSIKOLOGI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2009

  Karya ini kupersembahkan bagi

‘malaikat-malaikat’ yang selalu mendampingi dan memelukku,

Istri dan Anakku tercinta, Novi dan Ramon…

ORANG YANG DEWASA ADALAH

  

ORANG YANG BERUSAHA MENYENANGI APA YANG DIA LAKUKAN

BUKAN ORANG YANG SELALU MELAKUKAN APA YANG DIA SENANGI

  

ABSTRAK

TINGKAT KECEMASAN PENDERITA HIPERTENSI

Bernadus Yuviadi Nifatantya

Universitas Sanata Dharma

  

Yogyakarta

2009

  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengkaji tingginya tingkat kecemasan penderita hipertensi. Penelitian ini juga memaparkan perbedaan tingkat kecemasan berdasarkan jenis kelamin, status pernikahan dan jenis pekerjaan, serta hubungan antara tingkat kecemasan dengan umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan diastolik. Hipertensi diartikan sebagai tekanan darah yang lebih besar atau sama dengan 140/ 90 mmHg.

  Jenis penelitian ini adalah deskriptif kuantitatif. Skala kecemasan digunakan untuk mengambil data pada 67 orang responden yang didapat secara insidental dari Poliklinik Universitas Sanata Dharma, Poliklinik Universitas Negeri Yogyakarta, Rumah Sakit Panti Rapih, Rumah Sakit Bethesda dan relasi peneliti. Skala kecemasan untuk mengetahui tingkat kecemasan responden dimodifikasi dari

  

Depression Anxiety Stress Scales sub skala Kecemasan milik Lovibond & Lovibond.

  Disamping itu kuesioner juga menjaring karakteristik subjek mulai dari jenis kelamin, status pernikahan, jenis pekerjaan, umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan diastolik pada pemeriksaan terakhir. Statistik deskriptif, uji beda dan uji korelasi digunakan untuk menganalisis data dengan bantuan program SPSS 15 for

  windows .

  Hasil penelitian menunjukkan adanya tingkat kecemasan yang rendah pada penderita hipertensi karena Mean empirik < Mean teoritik (8,33 < 19,5). Tidak ada perbedaan tingkat kecemasan yang signifikan antara subjek laki-laki dengan perempuan, antara subjek yang sudah menikah dengan belum menikah, serta antara subyek yang tidak bekerja, pegawai swasta, PNS dan pensiun. Ada hubungan signifikan antara tingkat kecemasan dengan umur (r= -0,313; p= 0,010), antara tingkat kecemasan dengan tekanan darah sistolik (r= 0,331; p= 0,006) dan antara tingkat kecemasan dengan tekanan darah diastolik (r= 0,365; p=0,002). Tidak ada hubungan signifikan antara tingkat kecemasan dengan lama menderita (r= 0,034; p= 0,782).

  Kata Kunci: kecemasan, hipertensi, jenis kelamin, status pernikahan, umur, lama menderita, tekanan darah sistolik dan tekanan darah diastolik.

  

ABSTRACT

THE ANXIETY LEVEL OF HYPERTENSION PATIENTS

Bernadus Yuviadi Nifatantya

Sanata Dharma University

  

Yogyakarta

2009

The aim of this research’s to study the anxiety level of the hypertension

patients. This research also explained the various level of anxiety based on sex,

marital status and job, and the relationship between the anxiety level and age,

duration of disease, systolic and diastolic blood pressure. Hypertension means when

the blood pressure is more than or equals 140/90 mmHg.

  This research is a quantitative descriptive . Anxiety scales was being used to

collect the data sample from 67 respondents who were incidentally taken from

Sanata Dharma University Policlinic, Yogyakarta State University Policlinic, Panti

Rapih hospital, Bethesda Hospital and from the researcher’s relation. The anxiety

scale to find out the respondent’s anxiety level was taken from modification of

Lovibond and Lovibond’s anxiety sub scale of Depression Anxiety Stress Scales. The

questionnaire was used also to understand the respondents characteristics such as

sex, marital status, job, age, duration of disease, and latest systolic and diastolic

blood pressure. Descriptive statistic, differential test and correlation test were used

to analyze the data with the assistance of SPSS 15 for windows.

  The result showed that there was a low anxiety level of the hypertension

patients. Because Empirical Mean < Theoretical Mean (8,33 < 19,5). There was no

significant difference of anxiety level between male and female respondents; the

married and the single ones; the non working class, private company employees,

civil government officers and pensioners. There was a significant relationship

between anxiety level and age (r= -0,313; p= 0,010), anxiety level and systolic blood

pressure (r= 0,331; p= 0,006) and anxiety level and diastolic blood pressure (r=

0,365; p=0,002). There was no significant relationship between anxiety and duration

of disease (r= 0,034; p= 0,782).

Keywords: anxiety, hypertension, sex, marital status, job, age, duration of disease,

and systolic and diastolic blood pressure

KATA PENGANTAR

  Puji Tuhan untuk semua anugerah, rahmat, bimbingan, dan kasih sayangNya kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan. Semua yang penulis kerjakan merupakan anugerah dan kemurahanNya semata. Berbagai kendala dan hambatan diyakini penulis sebagai sebuah rencana untuk membuat penulis menjadi lebih baik lagi. Skripsi berjudul “Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi” digunakan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Psikologi pada Fakultas Psikologi, Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  Pada kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya atas segala bantuan, bimbingan, serta pelayanan yang telah diberikan kepada penulis dengan segala ketulusan dari awal sampai akhir penulisan skripsi ini. Untuk itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :

  1. Tuhan Yesus Kristus beserta keluargaNya, terima kasih atas rahmatmu yang melimpah..

  2. Ibu A.Tanti Arini, S.Psi., M.Si. selaku dosen pembimbing yang telah bersabar mengarahkan penulis untuk menyusun penelitian ini.

  3. Aleydia Novi Sastika Krisna Wati (Nopek), my “Lovely Wife”, belahan jiwaku tercinta, terimakasih atas doa, perhatian, cinta, kasih sayang, kesetiaan, kesabaran dan ketulusanmu yang tak pernah luntur…

  4. Constantinus Ardio Ramon Giannofa, my “Little Guardian Angel”, semoga kelak jadi orang yang berani, jujur, dan bertanggung jawab, terimakasih telah mendewasakanku dan membuatku tegar…

  5. Mama, Papa, Mbak Lia, Dek Via, terimakasih atas doa, kesabaran dan dukungannya…

6. Bapak, Ibu, Mas Niko, terimakasih atas doanya…

  7. Keluarga Besar Eyang Harsono (Patangpuluhan), Keluarga Besar Eyang Radi (Klaten), Keluarga Besar Eyang Sumantri (Ngampilan), dan Keluarga Besar Eyang Saptoto (Wiratama) terimakasih atas doa dan dukungannya…

  8. Bapak P. Eddy Suhartanto, S.Psi., M.Si. selaku Dekan Fakultas Psikologi Universitas Sanata Dharma yang telah memberikan bimbingan dan kemudahan dalam segala surat menyurat lebih-lebih surat keterangan masih kuliah.

  9. Ibu Dra. L. Pratidarmanastiti, MS. selaku dosen pembimbing akademik yang senantiasa memberi dukungan, motivasi dan semangat untuk segera menyelesaikan skripsi ini, terimakasih dan semoga cepat sembuh.....

  10. Teman-teman yang sudah membantu menyebarkan kuesioner, Bayu, Japhar, Eya, Shinta, Siska, Arya, Nonop, dll, terima kasih banyak atas bantuannya, besok tak bantu juga deh…

  11. Teman-teman Camp Base (eks De Britto 2004) yang ‘mati suri’, Bege, Budi, Blacky, Gesang, Nonop, Binar dll (maaf tidak bisa menyebutkan satu per satu) terimakasih untuk pertemanan dan dukungannya…

12. Teman-teman Lapen Boyz (eks De Britto 2004) yang selalu ‘ceria’, Zozix,

  Dharma, K-pleh, Dadik, Kebo, Ari Bagong, dll (maaf tidak bisa menyebutkan satu per satu) kapan angkat gelas lagi kawan?? Keep Rock & Roll…

  13. Teman-teman Komunitas Bawah Tangga Psikologi: Michael (†), Cuki, Topik, Yumil, Wisnu, Erol, Japhar, Simin, Alit, Vebri, Dora, Blegux, Thathat, Patje, Pakdedul, Anung, Yoyok, Anang&Vera, Dito, Yumil, Vani, Pristi, Atik, Wilis, Beli Made, Paimun, dll (yang belum kesebut masuk sini ya…), yang sudah menjadi sahabat dan teman selama mempelajari ilmu di kampus…

  14. Teman-teman Tumindak Ngiwo (TN) yang sudah kena gusur, Barjo, Wawan Sapi, Windra, dll, terima kasih bantuan dan dukungannya…

  15. Teman-teman di Patangpuluhan, Lilik, Kodok, Vallone, Bagong, Jati, Bodong, Bayu, dll, kukejar kesuksesan kalian…

  16. Teman-teman KKN, Yoyo, Tesi, Menyun, Cindel, Susuh, dll, ayo ‘ngidul’…

  17. Pembina De Britto Photography Club, Mas Wiwik dan Romo Mardi, terimakasih untuk pengalaman-pengalaman yang berharga serta motivasinya… 18. Bapak Ibu dosen Fakultas Psikologi tercinta yang telah memberi ilmu dan pengetahuan yang luar biasa...

  19. Mas Gandung dan Mbak Nanik yang telah membantu kelancaran administrasi akademik selama ini.

  20. Pak Gi…yang ramah dan murah senyum...

  

DAFTAR ISI

  HALAMAN JUDUL..................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBIMBING.................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. iv HALAMAN MOTTO .................................................................................. v HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................. vi ABSTRAK ................................................................................................... vii ABSTRACK ................................................................................................ viii HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI ................... ix KATA PENGANTAR ................................................................................. x DAFTAR ISI ................................................................................................ xiv DAFTAR TABEL ........................................................................................ xvii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xix

  BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1 A. Latar Belakang Penelitian .................................................... 1 B. Rumusan Masalah ................................................................ 4 C. Tujuan Penelitian ................................................................. 4 D. Manfaat Penelitian ............................................................... 5 BAB II KAJIAN TEORI ......................................................................... 6 A. Kecemasan ………..........…………………………......... 6 1. Pengertian Kecemasan .................................................... 6

  3. Jenis-jenis Kecemasan.. .................................................. 11

  4. Alat Ukur Kecemasan…………………………………. 12 a.

  Depression Anxiety Stress Scale (DASS)………… 12

  b. Cognitive Somatic Anxiety Questionnaire (CSAQ). 14

  c. Leeds Scales for the Self-Assessment of Anxiety and

  Depression (Leeds SAAD)……………………….. 15

  d. Hospital Anxiety Depression Scale (HADS)……… 16 e.

  Personal Disturbance Scale (sAD)……………….. 16

  f. Positive and Negative Affect Schedule (PANAS)…. 16

  g. Beck Anxiety Inventory (BAI)…………………….. 17 h.

  Spielberg State Trait Anxiety Inventory (STAI)…… 17 i. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS atau HAS atau HAM-A)……………………………………… 17

  B. Hipertensi………….…..........…………………............... 18

  1. Pengertian……………………………………………… 18 2.

  Klasifikasi Hipertensi...................................................... 20

  3. Penyebab Hipertensi ....................................................... 21 4.

  Penanganan Hipertensi.................................................... 25

  C. Kecemasan pada Penderita Hipertensi……………………. 25

  D. Kerangka Berpikir………………………………………… 28 E.

  Pertanyaan Penelitian……………………………………... 28

  BAB III METODE PENELITIAN ............................................................ 29

  B.

  BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................... 38 A. Persiapan Penelitian ............................................................. 38

  4. Hasil Penelitian Tambahan……………………………. 46 a.

  3. Kategorisasi Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi.. 43

  Deskripsi Data Penelitian……………………………… 42

  1. Deskripsi Karakteristik Subjek Penelitian…………….. 41 2.

  2. Cara-cara Pelaksanaan Penelitian ................................... 40 C. Hasil Penelitian ..................................................................... 41

  1. Waktu Penelitian ............................................................. 40

  1. Perizinan Penelitian…………………………………… 39 B. Pelaksanaa Penelitian ............................................................ 40

  H. Teknik Analisis Data ............................................................ 35

  Variabel Penelitian ................................................................ 29

  Pengukuran Reliabilitas Alat Tes……………………... 34

  2. Seleksi Item..................................................................... 33 3.

  1. Pengukuran Validitas Alat Tes........................................ 32

  F. Validitas dan Reliabilitas ...................................................... 32

  E. Metode dan Alat Pengumpulan data ................................... 30

  Subjek Penelitian .................................................................. 30

  C. Definisi Operasional ............................................................ 29 D.

  Uji Asumsi ............................................................ 46 i. Uji Normalitas……………………………... 46

  ii.

  Uji Homogenitas (Jenis Kelamin, Status Pernikahan, Jenis Pekerjaan )………. 49 iii. Uji Linearitas (Umur, Lama Menderita,

  Tekanan Darah Sistolik, Tekanan Darah Diastolik…………………………….. 48 b. Uji Beda…………………………………………. 49

  c. Uji Korelasi……………………………………... 51 D. Pembahasan .......................................................................... 51

  BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 62 A. Kesimpulan ........................................................................... 62 B. Keterbatasan Penelitian……………………………………. 63 C. Saran……………………………………………………….. 63 DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 66 LAMPIRAN ................................................................................................. 69

  DAFTAR TABEL

  Tabel 1. Klasifikasi Tingkat Tekanan Darah Menurut WHO dalam Satuan mmHg……………………………………………….. 20 Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Umur

  ≥ 18 Tahun Menurut JNC VI dalam mmHg…………………………………….. 20

  Tabel 3. Klasifikasi Tekanan Darah dan Hipertensi Umur ≥ 18 Tahun

  Menurut JNC VII dalam mmHg………………………………….... 21 Tabel 4. Blue Print DASS-A......................................................................... 31 Tabel 5. Distribusi item skala kecemasan DASS-A Sebelum Seleksi Item

  (uji coba)…………………………………………………………. 31 Tabel 6. Seleksi item ……………………………………………………... 34 Tabel 7. Distribusi Item Skala Kecemasan DASS-A Setelah Seleksi Item

  (penelitian)………………………………………………………… 34 Tabel 8. Kategorisasi Tingkat Kecemasan……………………………….. 37 Tabel 9. Karakteristik Subjek........................................................................ 41 Tabel 10. Deskripsi Data Penelitian Tingkat Kecemasan............................. 43 Tabel 11. Kategorisasi Tingkat Kecemasan dan Karakteristiknya ............... 44 Tabel 12. Hasil Uji Normalitas ..................................................................... 47 Tabel 13. Hasil Uji Homogenitas.................................................................. 48 Tabel 14. Hasil Uji Linearitas ....................................................................... 49 Tabel 15. Hasil Uji Beda............................................................................... 50

  DAFTAR LAMPIRAN

  LAMPIRAN A. DATA KARAKTERISTIK SUBJEK ….………………. 69 LAMPIRAN B. TABULASI DATA ITEM ……………………………... 73

  1. UJI COBA …………………………………………... 74

  2. PENELITIAN ……………………………………….. 77 LAMPIRAN C. DESKRIPSI KARAKTERISTIK SUBJEK……………. 80 1.

  JENIS KELAMIN……………………………………. 81

  2. STATUS PERNIKAHAN…………………………… 82 3.

  PEKERJAAN………………………………………… 83

  4. UMUR……………………………………………….. 84

  5. LAMA MENDERITA……………………………….. 86 6.

  TEKANAN DARAH SISTOLIK……………………. 88

  7. TEKANAN DARAH DIASTOLIK………………….. 90 LAMPIRAN D. UJI RELIABILITAS…………………………………… 91

  1. UJI COBA…………………………………………… 92

  2. PENELITIAN………………………………………... 93 LAMPIRAN E. DESKRIPSI DATA PENELITIAN…………………….. 94 1.

  TINGKAT KECEMASAN…………………………... 95 2. DESKRIPSI KATEGORISASI TINGKAT

  KECEMASAN……………………………………….. 97 3. DESKRIPSI TIAP KATEGORI……………………... 98

  b.

  KATEGORI RINGAN ……………………………. 100

  c. KATEGORI SEDANG …………………………… 102 d.

  KATEGORI BERAT ……………………………... 104 LAMPIRAN F. UJI ASUMSI …………………………………………… 105

  1. UJI NORMALITAS ………………………………… 106 2.

  UJI HOMOGENITAS ……………………………… 107

  a. JENIS KELAMIN ………………………………. 107 b.

  STATUS PERNIKAHAN ………………………. 107

  c. JENIS PEKERJAAN …………………………… 107

  3. UJI LINIERITAS ………………………………….. 108 a.

  UMUR ………………………………………….. 108

  b. LAMA MENDERITA ………………………….. 108 c.

  TEKANAN DARAH SISTOLIK ………………. 108

  d. TEKANAN DARAH DIASTOLIK ……………. 108 LAMPIRAN G. UJI BEDA …………………………………………… 109 1.

  JENIS KELAMIN ………………………………… 110

  2. STATUS PERNIKAHAN ………………………… 111 3.

  JENIS PEKERJAAN ……………………………… 112 LAMPIRAN H. UJI KORELASI(ANTARA UMUR, LAMA MENDERITA, TEKANAN DARAH SISTOLIK DAN TEKANAN DARAH DIASTOLIK DENGAN TINGKAT KECEMASAN) ……… 114 LAMPIRAN I. INSTRUMEN PENELITIAN…………………………. 115

  1. UJI COBA ………………………………………… 116 2.

  PENELITIAN …………………………………….. 118 LAMPIRAN J. SURAT KETERANGAN TERKAIT PENELITIAN… 120

  1. SURAT PERNYATAN (Prof. dr. J. Hari Kusnanto, Dr. Ph)………………. 121

  2. SURAT KETERANGAN PENELITIAN…..…….. 122 3.

  SURAT IJIN PENELITIAN UNIT PELAYANAN KESEHATAN UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA……… 123 4. SURAT IJIN PENELITIAN UNIT PELAYANAN KESEHATAN

  UNIVERSITAS SANTA DHARMA……………… 124

  5. SURAT IJIN PENELITIAN RS. PANTI RAPIH………………………………... 125 6.

SURAT IJIN PENELITIAN

  RS. BETHESDA………………………………....... 126 7.

SURAT KETERANGAN SUDAH MELAKUKAN

  PENELITIAN RS. BETHESDA….………..……... 127

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Zaman modern ditandai dengan perubahan cepat di masyarakat dalam segala

  bidang. Perubahan norma dan pola kehidupan di masyarakat terjadi begitu cepat, tidak menentu dan sukar diprediksi, sehingga menimbulkan kebingungan dan frustasi. Perubahan cepat yang terjadi di masyarakat luas maupun di tempat kerja, menuntut dilakukannya adaptasi yang cepat pula. Apabila seseorang tidak bisa beradaptasi dengan cepat akan mengalami kecemasan (Hutapea, 2004).

  Kecemasan diartikan oleh Freud (dalam Faisal, 2006) sebagai perasaan takut atau khawatir yang berasal dari pikiran atau keinginan yang direpresi. Pada akhirnya Faisal (2006) menyimpulkan bahwa kecemasan merupakan respon terhadap situasi yang oleh individu dirasakan sebagai ancaman atau bahaya. Karena eratnya hubungan antara psikis dan fisik, maka Lovibond (dalam Crawford, 2003) menyatakan bahwa kecemasan akan ditandai oleh adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional, dan perasaan cemas yang subyektif.

  Kecemasan berlarut yang tidak ditanggulangi, secara kumulatif akan merusak tubuh dengan intensitas bervariasi, tergantung dari tingginya kecemasan dan daya tahan seseorang. Kecemasan, stres dan gangguan emosi lain dapat melatarbelakangi atau memperparah penyakit fisik (Sri Rahayu, 2005). National Institute of Health di Amerika Serikat melaporkan bahwa 90% masalah kesehatan ditimbulkan dan

  (locus minoris) dalam ilmu kedokteran, setiap orang memliki titik lemah masing- masing yang akan rentan terganggu terutama bila berada dalam keadaan cemas (Hutapea 2004). Dengan dasar teori ini, kecemasan dapat menimbulkan gangguan yang berbeda-beda untuk setiap orang, mulai dari sakit kepala, sakit punggung, sesak nafas, sakit maag, sampai hipertensi. Hipertensi adalah kondisi kronis yang ditandai dengan meningkatnya tekanan darah sistolik dan diastolik hingga lebih dari 140/90 mmHg (Beevers, 2002).

  Penderita hipertensi semakin meningkat jumlahnya, bahkan 1 dari 4 orang Amerika mengidap penyakit hipertensi (Iwan, 2007). Lebih dari 70% manajer mempunyai masalah kesehatan yang berhubungan dengan stres kerja dan hipertensi merupakan penyakit yang paling sering dialami, yaitu 68,4% (Kaila, 2002). Tidak jauh dengan Amerika, 10 hingga 20% penduduk inggris menderita hipertensi (Beevers, 2002). Di Indonesia pernah dilaporkan oleh Parsudi (dalam Karyono, 1994) bahwa prevalensi penderita hipertensi mencapai 6-15%.

  Banyak penelitian yang menunjukkan adanya hubungan antara hipertensi dan kecemasan, diantaranya Sullivan (1981), Whitehead (1997) dan Paterniti (1999) yang menyatakan adanya korelasi positif yang signifikan antara kecemasan dengan meningkatnya tekanan darah. Siswanto (2002) yang memandang penyakit dari segi psikosomatis, menjelaskan adanya saling pengaruh antara psikis dan fisik, sehingga penyakit fisik (somatis) selalu dipengaruhi oleh faktor psikis dan sosial, dan demikian juga sebaliknya.

  Kecemasan akan melatarbelakangi dan memperparah hipertensi karena pada

  (Angela, 2007). Menurut Canon (dalam Guyton, 1986), kecemasan akan menimbulkan respon “Fight or Flight” (melawan atau lari). Flight merupakan reaksi tubuh untuk melarikan diri, dan di sini terjadi peningkatan sekresi adrenalin ke dalam sirkulasi darah yang akan menyebabkan meningkatnya denyut jantung dan tekanan darah sistolik, sedangkan fight merupakan reaksi agresif untuk menyerang yang akan menyebabkan sekresi noradrenalin, rennin angiotensin sehingga tekanan darah meningkat baik sistolik maupun diastolik.

  Sama halnya kecemasan dapat menyebabkan hipertensi, sebaliknya hipertensi dapat membuat cemas penderitanya. Santrock (2002) mengemukakan bahwa hipertensi akan memicu kekhawatiran munculnya komplikasi penyakit yang lebih berat, atau bahkan kematian. Pengelolaan hipertensi menuntut penderitanya untuk mengubah gaya hidup, baik baik menyangkut pola makan, pola kerja/ olahraga dan pengelolaan stres. Kekhawatiran dan tuntutan tersebut dapat meningkatkan kecemasan penderita hipertensi.

  Terkait dengan hubungan antara kecemasan dengan hipertensi, Willenz (2002) menyatakan bahwa kecemasan pada penderita hipertensi penting untuk ditanggulangi. Banyak cara dapat dilakukan untuk menanggulangi kecemasan tersebut, baik secara farmakologis maupun non-farmakologis. Apapun cara yang dipilih harus diketahui terlebih dahulu tingkat kecemasan penderita hipertensi (Karyono, 1994). Dalam penelitian yang dilakukan oleh Frazier (2002), 71,3% dari 783 perawat setuju akan pentingnya assessment tingkat kecemasan penderita hipertensi untuk memudahkan pengamanan. Selebihnya Snaith (1976) mengungkapkan pentingnya mengetahui tingkat kecemasan untuk memutuskan jenis pemberian treatment beserta jangka waktu pemberiannya.

  Sejauh ini peneliti belum menemukan informasi atau penelitian yang mengkaji mengenai tingkat kecemasan penderita hipertensi di Indonesia pada umumnya dan di Yogyakarta pada khususnya. Informasi tersebut sangat dibutuhkan oleh para professional yang terkait dengan penanggulangan kecemasan seperti misalnya psikolog, dokter, terapis fisik, dan lain-lain, untuk menentukan program penanggulangan kecemasan penderita hipertensi. Dari kesenjangan inilah maka peneliti akan melakukan penelitian dengan judul “Tingkat Kecemasan Penderita Hipertensi”.

  B. Rumusan Masalah

  Dari latar belakang yang telah dikemukakan sebelumnya, maka dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut: “ Bagaimana tingkat kecemasan penderita hipertensi?”

  C. Tujuan Penelitian

  Sesuai dengan rumusan masalah yang telah ditentukan, penelitian ini bertujuan untuk: “ Mendeskripsikan tingkat kecemasan penderita hipertensi.”

D. Manfaat Penelitian

  1. Secara Teoritis Menambah khazanah ilmu, khususnya psikologi kesehatan, yang terkait dengan kecemasan pada penderita hipertensi.

  2. Secara Praktis

  a. Bagi penderita hipertensi: memberikan gambaran mengenai kecemasan yang dialaminya, beserta kaitannya dengan variabel-variabel lain yang ada pada dirinya.

  b. Bagi Dokter dan Tenaga Medis: memberi masukan dalam mempertimbangkan pengelolaan kecemasan pada penderita hipertensi.

  c. Bagi fakultas psikologi terutama bidang psikologi kesehatan: sebagai inspirasi untuk mengembangkan program penanggulangan kecemasan pada umumnya dan untuk penderita hipertensi pada khususnya.

BAB II KAJIAN TEORI A. Kecemasan

1. Pengertian Kecemasan Istilah kecemasan mulai diperbincangkan pada permulaan abad ke 20.

  Pada mulanya Freud (dalam Faisal, 2006) mengartikan kecemasan sebagai transformasi lepasnya ketegangan seksual yang menumpuk melalui sistem saraf otonom. Selanjutnya kecemasan diartikan sebagai perasaan takut atau khawatir yang berasal dari pikiran atau keinginan yang direpresi. Pada akhirnya kecemasan diartikan sebagai suatu respon terhadap situasi yang dirasakan mengancam dan berbahaya. Menurut Johnston (dalam Apollo, 2007) kecemasan merupakan reaksi terhadap adanya ancaman dan hambatan terhadap keinginan pribadi atau perasaan tertekan yang disebabkan oleh perasaan kecewa, rasa tidak puas, rasa tidak aman atas sikap permusuhan dengan orang lain. Selanjutnya menurut Lazarus (dalam Apollo, 2007) kecemasan adalah gangguan komplek disertai dengan perasaan tidak mampu dan tidak menentu sehingga dirasa sangat mengganggu.

  Menurut Faisal (2006) kecemasan merupakan pengalaman yang bersifat subyektif, tidak menyenangkan, tidak menentu, menakutkan dan mengkhawatirkan akan adanya kemungkinan bahaya atau ancaman bahaya, dan sering kali disertai oleh gejala- gejala atau reaksi-reaksi fisik tertentu

  2007) menambahkan bahwa jika seseorang mengalami perasaan gelisah, gugup atau tegang dalam menghadapi situasi yang tidak pasti berarti orang tersebut mengalami kecemasan.

  Pengertian kecemasan menurut Lovibond dan Lovibond (1995) adalah suatu keadaan negatif pada seseorang yang ditandai oleh adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif (Crawford 2003).

  Dalam penelitian ini alat ukur kecemasan merupakan adaptasi dari Depression Anxiety Stress Scale (DASS) yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond (1995), maka pengertian kecemasan yang digunakan dalam penelitian ini adalah suatu keadaan negatif pada seseorang yang ditandai oleh adanya rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif.

2. Aspek-aspek Kecemasan

  Aspek kecemasan yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond (1995) dianggap sebagai tanda kecemasan, selanjutnya dirinci oleh Crawford (2003) sampai ke indikasinya. Rincian tersebut terurai sebagai berikut: a.

  Rangsangan saraf otonom, diindikasikan dengan meningkatnya aktivitas jantung, berkeringat, mulut kering, sulit bernafas dan sulit menelan.

  b. Respon otot rangka, diindikasikan dengan kondisi lemah lunglai dan gemetar.

  c. Kecemasan situasional, diindikasikan dengan kekhawatiran, kecemasan d.

  Perasaan cemas yang subyektif, diindikasikan dengan perasaan panik, perasaan ngeri, perasaan takut dan merasa akan pingsan Snaith (1976) dalam skala kecemasan Leeds Scales for the Self-

  

Assessment of Anxiety mengindikasikan kecemasan dengan keadaan panik,

  kurang istirahat, ketakutan terhadap tempat luas/ umum, mudah terkejut, jantung berdebar-debar, ketakutan yang berlebihan dan tekanan psikis. Jika dihubungkan dengan aspek kecemasan menurut Lovibond maka indikasi yang dikemukakan oleh Snaith dapat diurai sebagai berikut: a. indikasi jantung berdebar-debar masuk dalam aspek rangsangan saraf otonom.

  b. indikasi kurang istirahat, ketakutan terhadap tempat luas/ umum dan tekanan psikis dapat digolongkan ke dalam aspek kecemasan situasional.

  c. indikasi kecemasan seperti mudah terkejut, ketakutan yang berlebihan dan tekanan psikis dapat digolongkan ke dalam aspek perasaan cemas yang subjektif.

  Jika dibandingkan dengan aspek kecemasan menurut Lovibond, indikasi kecemasan dari Snaith belum mencakup aspek respon otot rangka, dengan kata lain aspek kecemasan Snaith kurang lengkap dan kurang rinci dibanding dengan aspek kecemasan Lovibond.

  Dalam penelitian survey yang dilakukan oleh Frazier dkk (2002) yang ditujukan pada anggota American Association of Critical Care Nurses dipaparkan adanya empat aspek utama indikasi kecemasan, yaitu:

  a. Aspek Fisiologis, diindikasikan dengan meningkatnya tekanan darah dan denyut jantung.

  b.

  Aspek Behavioral, diindikasikan dengan agitation, keluhan ‘cemas’ dan kurang istirahat.

  c.

  Aspek Somatis, diindikasikan dengan sakit dada, nafas pendek dan sulit menelan.

  d. Aspek Psikologis, diindikasikan dengan rasa takut dan marah Jika keempat aspek di atas dihubungkan dengan aspek kecemasan menurut Lovibond terdapat beberapa kesamaan yaitu aspek rangsangan saraf otonom milik Lovibond dan Lovibond mencakup aspek fisiologis dan somatis milik Frazier; sedangkan aspek kecemasan situasional milik Lovibond sesuai dengan aspek behavioral milik Frazier; dan aspek perasaan cemas yang subjektif milik Lovibond sesuai dengan aspek psikologis milik Frazier. Dari perbandingan tersebut maka tampak bahwa aspek respon otot rangka milik Lovibond tidak muncul dalam aspek kecemasan yang disusun oleh Frazier.

  Schwartz (1978) dalam skala kecemasan Cognitive Somatic Anxiety

  

Questionnaire menggolongkan aspek kecemasan dari segi kognitif dan

  somatik. Aspek kognitif ditunjukkan dengan kondisi psikis seseorang, sedangkan aspek somatik ditunjukkan dengan kondisi fisik. Jika dibandingkan

  Schwartz menggolongkan aspek kecemasan secara lebih umum dan Lovibond menggolongkan aspek kecemasan secara lebih khusus, karena aspek kognitif milik Schwartz mencakup aspek kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif milik Lovibond, sedangkan aspek somatik mencakup aspek rangsangan saraf otonom dan respon otot rangka milik Lovibond.

  Menurut Bucklew (dalam Sri Rahayu 2005), secara garis besar kecemasan termanifestasi di dalam dua tema besar yaitu reaksi psikologis dan reaksi fisiologis. Reaksi psikologis adalah kecemasan yang berwujud sebagai gejala-gejala kejiwaan dan reaksi fisiologis adalah kecemasan yang berwujud sebagai gejala fisik. Keempat aspek kecemasan yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond sudah termasuk dalam dua tema besar manifestasi dari kecemasan, dimana aspek saraf otonom dan respon otot rangka tergolong dalam reaksi fisiologis, sedangkan aspek kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif tergolong dalam reaksi psikologis.

  Berdasarkan uraian diatas dapat dilihat bahwa aspek kecemasan menurut Lovibond dan Lovibond sudah mewakili aspek kecemasan menurut Snaith, lebih lengkap daripada aspek kecemasan menurut Frazier, dan lebih rinci dibanding aspek kecemasan menurut Schwartz dan Bucklew. Berdasarkan hal tersebut aspek kecemasan yang digunakan dalam penelitian ini adalah aspek kecemasan yang disusun oleh Lovibond dan Lovibond, yang terdiri atas rangsangan saraf otonom, respon otot rangka, kecemasan situasional dan perasaan cemas yang subyektif.

3. Jenis-jenis Kecemasan

  Menurut Freud Kecemasan berdasarkan sumbernya dibagi menjadi tiga (dalam Shinta 2006), yaitu:

  a. Kecemasan Neurotik Ketakutan terhadap suatu bahaya yang tidak jelas, berasal dari tidak terkendalinya naluri-naluriyang menyebabkan seseorang melakukan tindakan bisa mendatangkan hukuman bagi dirinya. Kecemasan ini merupakan akibat konflik antara id dengan ego.

  b. Kecemasan Realistik Perasaan yang tidak menyenangkan dan tidak spesifik yang menyangkut tentang bahaya yang ada, kecemasan ini juga dikenal dengan kecemasan obyektif karena taraf kecemasannya sesuai dengan derajat ancaman atau bahaya yang ada.

  c. Kecemasan Moral Kecemasan yang terjadi akibat adanya konflik antara ego dan superego sehingga terjadi ketakutan terhadap hati nurani sendiri.seseorang yang hati nuraninya berkembang baik, cenderung merasa berdosa apabila melakukan sesuatu yang bertentangan dengan kode moral yang dimilikinya.

  Berbeda dengan Freud, Lazarus (dalam Dionisius 2003), membagi kecemasan sebagai suatu respon kedalam dua tema besar yaitu: a.

  State Anxiety (Keadaan Cemas) Kecemasan yang timbul jika individu dihadapkan pada situasi tertentu dan gejalanya selalu tetap selama situasi itu ada.

  b.

  Trait Anxiety (Sifat Cemas) Kecemasan yang timbul sebagai suatu yang menetap pada diri individu. Kecemasan ini berhubungan dengan kepribadian individu yang mengalaminya. Berdasarkan penjabaran diatas maka dalam yang dimaksud kecemasan dalam penelitian ini State Anxiety yaitu keadaan cemas pada penderita hipertensi.

4. Alat Ukur Kecemasan

a. Depression Anxiety Stress Scale (DASS)

  DASS disusun oleh Lovibond & Lovibond pada tahun 1995. DASS adalah alat ukur depresi, kecemasan dan stres dengan model self report yang terdiri dari tiga sub bagian, yaitu DASS-Depression (DASS-D), DASS-Anxiety (DASS-A) dan DASS-Stress (DASS-S). Setiap sub bagian pada DASS terdiri dari 14 item pernyataan (item total berjumlah 42).

  Respon dari tiap item dalam DASS menggunakan skala Likert dari 0, 1, 2, hingga 3 (Nieuwenhuijsen 2003). Norma DASS terdiri dari lima golongan, yaitu 0-78 normal; 78-87 ringan; 87-95 sedang; 95-98 berat; 98-100 sangat berat (Crawford 2003).

  Dalam penelitian Lovibond & Lovibond (1995) DASS diberikan pada 717 responden (pelajar). Dalam penelitian ini, DASS dikorelasikan dengan Beck Anxiety Inventory (BAI) dan Beck Depression Inventory (BDI), hasilnya adalah korelasi DASS-A dan BAI adalah 0,81, sedangkan DASS-D dan BDI adalah 0,74. Selebihnya penelitian Antony dkk (1998) menemukan hasil yang sama pada sampel klinis (Crawford 2003). Selanjutnya dalam penelitian Crawford (2003) yang diterapkan pada 1.771 (965 wanita dan 806 laki-laki) sampel non klinis ditemukan adanya korelasi antara DASS-A dan

  

The Personal Disturbance Scale-sub Anxiety (sAD-A) adalah 0,72 dan

  korelasi antara DASS-A dan The Hospital Anxiety and Depression Scale-

  

sub Anxiety (HADS-A) sebesar 0.62 (p<0.001), hasil korelasi antara DASS-

  A dan HADS-A ini hampir sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Nieuwenhuijsen (2003) yaitu r = 0.66. Selanjutnya dalam penelitian Crawford (2003), korelasi antara DASS-A dan Positive and Negative Affect

  

Schedule sebesar -0.29 untuk sub skala positive affect (PANAS-PA) dan

0.60 untuk sub skala negative affect (PANAS-NA).

  Dalam penelitian Lovibond & Lovibond pada sampel non klinis (N= 2.914) ditemukan bahwa reliabilitas DASS dengan menggunakan Alpha

  

Cronbach adalah 0.91 untuk sub skala depresi; 0.84 untuk sub skala

  kecemasan dan; 0.90 untuk sub skala stres (Crawford 2003). Selebihnya, pada penelitian Crawford (2003) dihasilkan konsistensi internal (reliabilitas) DASS dengan Alpha Cronbach adalah 0.897 pada sub skala kecemasan; penelitan yang dilakukan oleh Nieuwenhuijsen (2003) didapatkan perhitungan statistik khususnya reliabilitas pada tiap sub skala depresi, kecemasan dan stres secara berurutan adalah 0.94; 0.88; 0.93. Dengan demikian baik DASS-D, DASS-A, maupun DASS-S dapat dikatakan valid dan reliabel.

b. Cognitive Somatic Anxiety Questionnaire (CSAQ)

  Skala kecemasan CASQ disusun oleh Schwartz dkk. pada tahun 1978 dengan memandang kecemasan dari segi psikobiologikal. Skala ini diujicobakan pada 77 pekerja. Dalam penelitiannya, mereka mengimplementasikan latihan fisik dan meditasi untuk menurunkan gejala somatik dan kognitif pada kecemasan. CASQ terdiri dari 14 item (7 item kognitif dan 7 item somatik). Skala respon tiap item terdiri dari 5 anchor (1- tidak sama sekali hingga 5- sangat tepat).

  Korelasi antara CSAQ dengan STAI (Spielberg State-Trait

  

Inventory ) adalah 0.67.sedangkan korelasi antara sub skala somatik dan sub

skala kognitif sendiri adalah 0,42.

  Contoh item pernyataan CSAQ: Kognitif: “ Saya merasa susah berkonsentrasi karena pikiran tidak terkontrol ” “ Saya Khawatir secara berlebihan terhadap sesuatu yang tidak perlu

  dicemaskan”

  “ Saya membayangkan hal-hal yang mengerikan “ Somatik “ Jantung saya berdetak lebih cepat “ ” Saya merasa tubuh saya gelisah “ “ Saya mengalami diare “

  

c. Leeds Scales for the Self-Assessment of Anxiety and Depression (Leeds

SAAD)

  Leeds SAAD diciptakan oleh Snaith dkk, pada tahun 1976. Leeds SAAD merupakan skala improvisasi (ubahan) dari Wakefield Self