1. Home
  2. Lainnya

Identitas Klien Keluhan Utama : Klien mengatakan adanya nyeri pada bagian luka insisi post Riwayat Kesehatan Sekarang Riwayat Kesehatan Masa Lalu Riwayat Kesehatan Keluarga

15 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI RUMAH SAKIT 1. Pengkajian

I. Identitas Klien

Nama : Ny.T.H Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 58 Thn Status Perkawinan : Menikah Agama : Kristen Pendidikan : SD Pekerjaan : Ibu rumah tangga Alamat : Dolok sanggul Tanggal Masuk RS : 26-05-2016 RuangKamar : Tanjung 1 Golongan Darah : O+ Tanggal Pengkajian : 30-05-2016 Tanggal Operasi : 27-05-2016 Diagnosa Medis : Post operasi ooforektomi dengan tumor ovarium di hari ke 2.

II. Keluhan Utama : Klien mengatakan adanya nyeri pada bagian luka insisi post

operasi. Universitas Sumatera Utara 16

III. Riwayat Kesehatan Sekarang

1. ProvacativePaliative P a. Apa penyebabnya : Klien mengatakan nyeri dibagian abdomen inguinal kanan disebabkan luka post operasi. b. Hal-hal yang memperbaiki keadaan : Klien mengatakan nyeri berkurang ketika mengkonsumsi obat analgesik ketorolakIV. 2. QuantityQuality Q a. Bagaimana dirasakan : Klien mengatakan nyeri yang sangat sakit dan panas pada bagian punggung bawah. b. Bagaimana dilihat : Wajah klien meringis menahan sakit. 3. RegionWilayah R a. Dimana lokasinya : Area vertikal abdomen di inguinal kanan. b. Apa menyebar : Klien mengatakan tidak menyebar. 4.Severity S : Klien mengatakan terganggu melakukan aktivitas seperti miring kanan dan kiri. 5. Time T : Klien mengatakan nyeri timbul ketika pasien bergerak. Universitas Sumatera Utara 17

IV. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

1. Penyakit yang pernah dialami : Pasien mengatakan mengalami penyakit tumor ovarium sehingga harus segera dioperasi. 2.Pengobatantindakan yang pernah dilakukan : Pengobatan tradisional. 3. Pernah dirawatoperasi : Klien mengatakan tidak pernah di operasi. 4. Lama dirawat : Klien mengatakan tidak pernah dirawat. 5. Alergi : Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi.

V. Riwayat Kesehatan Keluarga

1. Orang tua : Klien mengatakan tidak ada penyakit serius yang dialami orang tua pasien. 2. Saudara kandung : Klien mengatakan tidak ada penyakit serius yang dialami. 3. Penyakit keturunan yang ada : Klien mengatakan tidak ada penyakit keturunan yang dialami.

VI. Riwayat Keadaan Psikososial

Dokumen yang terkait

Hubungan Obesitas dengan Harga Diri Pada Remaja di SMA Dharma Pancasila Kelurahan Selayang Medan Tahun 2014

4 59 75

Hubungan Kondisi Kandang Ternak dengan Kejadia Malaria pada Masyarakat di Desa lauri Kecamatan Gido Kabupaten Nias 2013

2 49 137

Hubungan Pengetahuan Perawat Dengan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Spiritualitas Pada Pasien Stroke Di RSUD DR. Pirngadi Kota medan

25 463 89

Asuhan Keperawatan Pada Tn. E Dengan Kebutuhan Dasar Rasa Aman dan Nyaman ; Nyeri Akut pada Post Operasi colostomy di RSUD.dr. Pirngadi Medan

0 24 46

Program Discharge Planning Dalam Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Pada Ibu Pasca Operasi Sectio Caesarea Di Ruang Tanjung II RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan

16 140 136

Asuhan Keperawatan pada Ny.T dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman: Nyeri Akut Pada Pasien Pasca Operasi Tumor Di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

0 0 6

Asuhan Keperawatan pada Ny.T dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman: Nyeri Akut Pada Pasien Pasca Operasi Tumor Di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

0 0 1

Asuhan Keperawatan pada Ny.T dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman: Nyeri Akut Pada Pasien Pasca Operasi Tumor Di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

0 0 3

Asuhan Keperawatan pada Ny.T dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman: Nyeri Akut Pada Pasien Pasca Operasi Tumor Di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

0 0 30

Asuhan Keperawatan pada Ny.T dengan Prioritas Masalah Kebutuhan Dasar Rasa Nyaman: Nyeri Akut Pada Pasien Pasca Operasi Tumor Di RSUD dr. Pirngadi Kota Medan

0 0 1