© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
20
Salah sat u k r it er ia unt uk m endiagnosa PE adalah dit em uk anny a pr ot einur ia. Pada penelit ian ini pr ot einur ia di t ent uk an secar a k w alit at if, dengan hasil pem r ik saan
sebagai ber ik ut : B.
PROTEN U RI A KW ALI TATI F Ta b e l V I . Kadar pr ot einur ia k ealit at if pada k elom pok PE r ingan, PE ber at
dan ham il Nor m ot ensif.
PER PEB
H N Ju m la h
Pr ot e in u r ia k w a n t it a t if
N n
n n
- 12
66,67 3
1 6 , 6 7 36
100,00 51
70,83 1 +
5 27,77
- -
- -
5 6, 94
2 + 1
5, 56 7
3 8 , 8 9 -
- 8
11,11 3 +
- -
6 3 3 , 3 3
- -
6 8, 34
4 + -
- 2
1 1 , 1 1 -
- 2
2, 78
Ju m la h 18
10000 18
10000 36
100,00 72
100,00 Dar i t abel t er sebut diat as t er lihat bahw a pr ot einur ia den agn der aj at y an g
ber v ar iasi 2+ hingga 4+ dij um pai pada PE ber at sedangk an pada PE r ingan dij um pai pr ot einur ia dengan der aj at lebih r endah 1 + hingga 2 + . Tidak sat upun
ham il nor m ot ensif m em puny ai gej ala pr ot einur ia. Pr ot einur ia m er upak an t es y ang pali ng t ua dan paling ser ing dilak uk an unt uk
m en diagn osa PE. Rodr igu e z m eny at ak an bila dij um pai pr ot einur ia lebih dar i 0 , 2 5 m g 2 4 j am at au = 1+ dalam ur in pada pender it a PE, m er upak an pr ognosa
y ang j elek . Nam un M e y e r d 1 9 9 4 , m elapor k an pr ot einur ia = 3 + pada PE ber at dij u m pai h an y a 3 6 . D h a ll j uga
m elapor k an bahw a pada pender it a ek lam psia dij um pai pr ot einur ia r at a- rat a 4,5 gr 24 j am dan pada pender it a PE ber at , pr ot einur ia r at a- r at a 2, 5 gr 24 j am . Jadi
pr ot einur ia m er upak an per t anda ber at ny a PE. Jik a t idak ada pen y ak it gin j al y an g m en dasr i, pr ot ein u r ia ber an gsu r- angsur
ber k ur ang set elah k ir a- k ir a 1 m inggu pasca per salinan dengan m em baik ny a t ek ana dar ah.
Sebagim an a dik et ah u i adan y a pr ot einur ia ak an m em pengar uhi pr ot ein didalam dar ah, pada penelit ian ini dilak uk an pem er ik saan t er hadap k adar pr ot ein t ot al
dalam dar ah ser t a k adar m asing- m asing fr ak si pr ot ein pada ser um dar ah dar i k et iga k elom pok y ang dit elit i.
C. KAD AR PRO T EI N T O T AL D A N FRAKSI PROTEI N PAD A ELOM POK PE
RI N GAN , PE BERAT D AN H AM I L N ORM OTEN SI F. 1 .
Pr o t e in To t a l Ta b e l V I I . Kadar pr ot ein t ot al pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan
ham il Nor m ot ensif.
Ka d a r Pr o t e in T o t a l g r l Ke lo m p o k
M e a n S D
PE Ringan 5,13
1,64 PE Ber at
6,50 4,60
Ham il Nor m ot ensif 6,68
1,88 p = 0,14 ANOVA
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
21
Dar i t abel t esebu t diat as den gan m elak u k an u j i ANOVA didapat k an h u bu n gan y ang t idak ber beda ber m ak na t er hadap k adar pr ot ein t ot al pada k et iga
k elom pok diat as p 0 , 0 5 , t et api Ta k a h a si d k k 5 7 m en em uk an adany a hubungan y ang ber m ak na ant ar a nilai r at a- r at a pr ot ein t ot al pada pender it a
PE dibandingk an dengan k eham ilan nor m ot ensif, dim ana pada pender it a PE k adar ny a lebih r endah 6,20
± 0. 86 gr l dar i pada k eham ilan nor m ot ensif
6,70 ±
0,50 gr l.
2 . Fra k a si Alb u m in
Gam bar an fr ak si album in pada k et iga k elom pok dapat dilihat dalam t abel ber ik u t .
Ta b e l V I I I . Kadar fr ak si album in pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan
Ham il Norm ot ensif Ka d a r Alb u m in g r l
Ke lo m p o k M e a n
S D
PE Ringan 2,12
0, 47 PE Ber at
2,12 1, 05
Ham il Nor m ot ensif 2,26
0, 55
p = 0 , 0 4 AN O V A Ter ny at a fr ak si album in pada k elom pok PE r ingan, PE ber at m aupun ham il
nor m ot ensif m em puny ai per bedaan y ang ber m ak na p 0, 05 .
Hasil ini sesuai dengan penelit ian Ta k a h a sh i d k k , dim ana m er ek a
m enm uk an adany a per bedaan y ang ber m ak na ant ar a k adar album in pada PE ringan 3,23
± 0, 45 gr l PE ber at 3, 11
± 0,44 gr l y ang m ana lebih r endah
disbanding ham il nor m ot ensif 3,50 ±
0,26 gr l. Goeck e , j uga m elapor k an
h al y an g sam a bah w a k adar albu m in pada pen der it a PE lebih r endah disbanding ham il nor m ot ensif secar a ber m ak na. Mesk ipun fr ak si album in
m em puny ai per bedaan y ang ber m ak na pada k et iga k elom pok y ang t elit i t et api j ik a dihubungk an dengan pr ot einur ia y ang t er j adi, t idak dij um pai
per bedaan y ang bem ak na r = 0,0157, p 0,05 .
Sebagaim an t elah dik em uk k an album in m em puny ai fungsi y ang pent ing unt uk t r anspor t lem ak . Padaw anit a dengan k adar album in y ang r endah
pengangk ut an ek st r a NEFA dar i j ar ingan lem ak k e hat i ak an m enur unk an k onsent r asi Tx PA, sehingga dapat
m eny ebabk an pelepasan pept ida v asok onst r ik t or , penur unan v asodilat or pr ost anoid, k ehilangan cair an ser t a
pr ot eun dar i r uang int r av ask ular . Jik a k er usak an sel endot el t er aj di dihat i dapat m engak ibat k an penur unan sint esis album in dan lebih j auh ak an
m enur unkan k osent r asi Tx PA.
Secar a elek t r ophor ese globulin dapat dibedak an at as a
1
, a
2
, ß dan ? globulin.
3 . Fr a k si a lf a 1 a
1
g lo b u lin
Pr ot ein y ang t er golong pada k elom pok a
1
globulin t er dir i dar i, a
1
acid gly copr ot ein, a
1
T gly copr ot ein , a
1
Ant it r y psin, t r anscor t in, a
1
Ant ichy m ot r y psin, Vit am in D binding pr ot ein, a
1
lipoprot ein.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
22
Ta b e l I X . Kadar fr ak si a1 globulin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan
Ham il Nor m ot ensif.
Ka da r a
1
g lo b u lin g r l Ke lo m p o k
M e a n S D
PE Ringan 0, 19
0, 21 PE Berat
0, 19 0, 20
Ham il Nor m ot ensif 0, 22
0, 39
p = 0,89 ANOVA
Unt uk nilai kadar a1 globu lin t idak didapat k an per bedaan y an g ber m ak an diant ar a k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il nor m ot ensif p 0 , 0 5 ,
seper t i y ang t er lihat pada t abel t er sebut diat as. Tet api hasil penelit ian Ar b og a st dan Ta y lor m en gem u k ak an bah w a t er dapat pen in gkat an fr ak si a
1
globulin pada PE disbanding ham il nor m ot ensif secar a ber m ak na. 4 . Fr a k si Alf a 2 a
2
g lo b u lin .
Yang t er m asuk k elom pok a2 globulin adalah j enis pr ot ein ber ik ut ini, r et inal bin din g pr ot ein , h apt oglobin , pr ot r om bin , a
2
m acr oglobulin, pr egnancy zone pr ot ein, ant i hem ophilic fact or .
Ta b e l X I . Kadar fr ak si globulin pada k elom pok PE r ingan, PE Ber at dan Ham il Norm ot ensif
Ka da r a
1
g lob u lin g r l Ke lom p ok
M e a n S D
PE Ringan 1,07
1, 06 PE Berat
0,59 0, 41
Ham il Norm ot ensif 0,89
0, 37 P= 0,07 ANOVA
Fr ak si a2 globulin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il nor m ot ensif pada penelit ian ini t idak m em puny ai per bedaan y ang ber m ak na p 0,05 .
Tet api pada penelit ian Go e ck e m elpor k an adany a peningk at an y ang ber m ak na
ant ar a fr ak si a
2
globulin pada pen der it a PE disban din g n or m ot en sif.
5 Fr a k si Be t a ß g lob u lin
Beber apa pr ot ein dapat digolongk an k edalam golongan ß globulin ß
1
d an ß
2
pr ot ein- pr ot ein adalah , h em opex in , t r an sf er in , plasm in ogen , f ak t or V Acceler in , fak t or VI I Pr oconv er t in , fak t or I X Chr ist m an , ß lipopr ot ein,
fibr inogen, ß
2
m icr oglobulin, ß2 gly copr ot ein, C
3 ,
C
4 ,
C
5 ,
C
6 ,
C
7 . 4 0
Ta b e l X I . Kadar fr ak si ß globu lin pada k elom pok PE r in gan , PE ber at dan
ham il nor m ot ensif.
Ka d a r ? g lo b u lin g r l Ke lo m p o k
M e a n SD
PE Ringan 0, 93
0,37 PE Berat
2, 24 3,64
Ham il dan Nor m ot ensif
1, 49 1,37
p = 0, 16 ANOVA
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
23
Dar i t abel y an g t er lih at diat as, t idak didapat k an per bedaan y an g ber m ak n a ant ar a fr ak si ß globulin pada k elom pok PE r ingan, PR ber at , dan ham il dan
nor m ot ensif p 0,05 .
6 Fra k si Ga m m a ? g lo b u lin .
Gam a globulin at au im unoglobulin dalam ser um t er dir i dar i lgG, lgA, lgD, lgE,
l, gM, lgG, Am y lase, pr oper din.
Ta b e l X I I . Kadar fr ak si ? globulin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan
ham il nor m ot ensif.
Ka d a r ? g lo b u lin g r l Ke lo m p o k
M e a n S D
PE r ingan 0,98
0, 44 PE berat
2,24 3, 64
Ham il dan nor m ot ensif 1,34
0, 33 Tidak dij um pai per bedaan y ang ber m ak na ant ar a fr ak si ? globulin pada
k elom pok PE r ingan, Pe ber at , dan ham il nor m ot ensif p 0,05 . D . TI N D AKAN PERSALI N AN
Tindak an per salinan y ang dialam i oleh ibu- ibu t er sebut sangat ber v ar iasi seper t i y ang t er lihat dalam t abel ber ik ut .
Ta b e l X I I I . Tindak an per salinan pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif.
PER PEB H N
Tin da k a n Pe r sa lin a n
n n
n
Spont an 15
8 3 , 3 3 3
1 6 , 6 7 26
7 2 , 2 2 Ek st r ak si Vak um
2 1 1 , 1 1
8 4 4 , 4 4
4 1 1 , 1 1
Sek sio Sesar ea 1
5,56 6
3 3 , 3 3 5
1 3 , 8 9 Manual Aid
- -
1 5,56
1 2,79
Ju m la h 18
100,00 18
100,00 36
100,00 Dar i t abel t er sebut diat as per salinan spont an m eliput i 15 k asus 83,33 pada
PE r ingan, 26 k asus 72,22 pada ham il nor m ot ensif sedangk an PE ber at hany a 3 k asus 16,67 .
Sir e g a r 1997 Di RSUD. Dr . Pir ngadi Medan m elapor k an t indak an per salinan pada PE ber at seban y ak 3 8 , 6 0 den gan ek st r ak si av ak u m , sesuai dengan y ang
dit em uk an pada penelit ian ini y ait u 8 dar i 1 8 k asus PE ber at 4 4 , 4 4 j uga t indak anny a dengan ek st r ak si v ak um .
Bagaim ana luar an j anin dar i t indak an diat as, dapat dilihat pada t abel ber ik ut ini.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
24
E. LU ARAN BERAT BAD AN JAN I N Tabe l X I V . Luar an ber at badan j anin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at
dan Ham il Nor m ot ensif.
PER PEB
HN Be r a t Ba d a n
Ja n in n
n n
KM K 1
5, 56 8
4 4 , 4 4 2
5,55 SM K
15 8 3 , 3 3
10 5 5 , 5 6
30 8 3 , 3 4
BM K 2
1 1 , 1 1 -
- 4
1 1 , 1 1
Ju m la h
18 100,00
18 100,00
36 100, 00
Dar i t abel t er sebut diat as t er lihat bahw a luar an ber at badan j anin KMK pada PE r ingan 1 k asus 5 , 5 6 . PE ber at 8 k asus 4 4 , 4 4 dan ham il nor m ot ensif 2
k asus 5,55 . Luar an j anin dengan KMK lebih bany ak pada PE ber at dibandingk an PE r ingan. Ka ne o k a d k k j uga m enem uk an bahw a KMK pada PE
ber at lebih bany ak 40 dar i pada PE r ingan 10 . Ter j adi KMK pada PE ber at m enur ut Re d m a n disebabk an oleh k ar ena t er j adiny a
isk em ia plasent a pada k eham ilan t r im est er k edua sehingga per t um buhan j anin t er ham bat . Hal in i sesu ai den gan y an g dik em u k ak an oleh N a k a b a y a sk i bany ak
KMK disbabk an oleh per t um buhan plasent a y ang pat ologi y ang t er j adi sebelum k eham ilan 28 m inggu.
Janin y ang dilahir k an dar i ibu y ang m ender it a PE ber at dalam penelit ian ini t idak sem uany a la hir hidup seper t i pada ibu y ang PE r ingan dan ham il nor m ot ensif,
per sen t ase j an in y an g lah ir m at i diban din g lah ir h idu p dapat diam at i dalam t abel dibaw ah ini.
F. KEM ATI AN PERI N ATAL Ta b e l X V . Keadaan j anin saat lahir dan k em at ian neonat al dini pada
kelom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif.
P ER PEB
H N Ju m la h
Ke a d a a n Sa a t la h ir
n n
n n
Lahir hidup 18
100,00 16
89,90 36
100,00 70
9 7 , 2 2 Lahir m at i
- -
1 5, 55
- -
1 1, 39
KND -
- 1
5, 55 -
- 1
1, 39
Ju m la h 18
100,00 18
100,00 36
1 0 0 , 00 72
100,00 KND = Kem at ian Neonat al Dini
Dar i t abel t er sebut diat as dij um pai 1 bay i 5 , 5 5 dengan lahir m at i dan 1 bay i 5, 55 k em at ian neonat al dini y ang sem uany a dij um pai pada pender it a PE
ber at . Ka n e ok a d k k m endapat k an angk a k em at ian per inat al pada bay i denagn KMK pada pender it a PE sebany ak 20 , dim an peny ebab k em at ian y ang
t er bany ak , oleh k ar ena anox ia per inat al. Page dan Ch r ist ia n so n
pada penelit ianny a m enem uk an peningk at an k em at ian per inat al ber hubungan dengan
n aik n y a t ek an an ar t er i r at a- r at a t ek anan ar t er i r at a- r at a = [ 1 sisk olik + 2 diast olik ] 3 nilai ini ber m ak ana bila t ek anan ar t er i r at a- rat a 90 m m Hg pada
t r im est er k edua k eham ilan
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
25
Hal t er sebut diat as sesuai denagn y ang dit em uk an Fr ie d m a n dan N e f f dim ana bila t ek an an dar ah diast olic
≥ 9 5 m m Hg pender it a PE, m em puny ai angk a
k em at ian j anin t iga k ali lipat . Resik o unt uk j anin dn ibu j uga m eningk at sesuai dengan peningk at an t ek anan dar ah. Pr ot einur ia dan t ek ana dar ah y ang t inggi
dapat m em pengar uhi luar an ber at badan j anin,seper t i y an g dit em uk an oleh Te r v ila , Goe ck e T i m o n e n y ang m enganalisa 4404 k asus PE di j er m an dan
Filandia m enem uk an adany a peningk at an per sent asi KMK dengan m eningk at ny a nilai pr ot einur ia.
Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan luar an ber at badan j anin pada k et iga k elom pok y ang dit elit i dapat dilihat pada t abel ber ik ut .
Ta b e l X V I .
Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan luar an ber at badan j anin dar i k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif.
Pr ot e in u r ia Kw a lit a t if I b u -
1 + 2 +
3+ Ju m la h
Be r a t b a d a n
j a n i n n
n n
n n
n
P KMK -
- -
- 1
5,56 -
- -
- 1
5, 56 E SMK
1 5 5 , 5 6
5 27, 7
7 -
- -
- -
- 1
5 88,33
R BMK 2
1 1 , 1 1 -
- -
- -
- -
- 2
11,11
Ju m la h 1
2 6 6 , 6 7
5 27, 7
7 1
5,56 -
- -
- 1
8 100,0
P KMK 1
5,66 -
- 1
5,56 4
22, 2 2
2 11,1
1 8
44,45 E SMK
2 1 1 , 1 1
- -
6 33,3
3 2
11, 1 1
- -
1 55,55
R BMK -
- -
- -
- -
- -
- -
-
Ju m la h 3 1 6 , 6 7
- -
7 38,8
9 6
33, 3 3
2 11,1
1 1
8 100,0
H KMK 2
5,56 -
- -
- -
- -
- 2
5, 56 N KMK
3 8 3 , 3 3
- -
- -
- -
- -
3 83,33
BMK 4
11 , 1 1 -
- -
- -
- -
- 4
11,11
Ju m la h 3
6 1 0 0 , 0
- -
- -
- -
- -
3 6
100,0 Dar i t abel t er sebut diat as dar i 18 k asus PE r ingan dij um pai hany a 1 k asus KMK
5 , 5 6 t an pa adan y a pr ot ein u r ia 2 + . Dar i 18 k asus Pe ber at dit em uk an 1 k asu s KMK den gan pr ot ein u r ia 3 + 22, 22 dan 2 k asus KMK dengan
pr ot einur ia 4+ 11,11 . Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan der aj at asfik sia j anin pada k et iga
k elom pok y ang dit elit i dapat dilihat pada t abel ber ik ut .
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
26
T a b e l X V I I . Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan der aj at asfik sia j anin pada k elom pok PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif
Pr ot e in u r ia Kw a lit a t if I b u -
1 + 2+
3 + 4 +
Ju m la h D e r a j a t
Asf ik sia Ja n in
N ila iApga r n
n n
n n
n
P 1 – 3 -
- -
- -
- -
- -
- -
- E 4 – 6
1 5,56
- -
1 5,56
- -
- -
2 11,12
R 7 – 10 11
6 1 , 1 1 5
2 7 , 7 7 - -
- -
- -
16 88,88
Ju m la h 12
6 6 , 6 7 5
2 7 , 7 7 1 5,56
- -
- -
18 100,00
P 1 – 3 -
- -
- -
- 1
5, 56 1
5,56 2
11,12 E 4 – 6
1 5,56
- -
2 1 1 , 1 1
3 16,66
1 5,56
7 38,89
B 7 – 10 2
1 1 , 1 1 -
- 5
2 7 , 7 7 2
11,11 -
- 9
49,99
Ju m la h 3
1 6 , 1 7 -
- 7
3 8 , 8 8 6
33,33 2
1 1 , 1 2 18 100,00
H 1 – 3 -
- -
- -
- -
- -
- -
- N 4 – 6
- -
- -
- -
- -
- -
- -
7 – 10 36
100,00 -
- -
- -
- -
- 36
100,00
Ju m la h 36
100,00 -
- -
- -
- -
36 100,00
Dar i t abel t er sebut diat as, m esk ipun t anpa pr ot ein ur ia dij um pai asfik sia r ingan, 1 k asu s pada PE r in gan 5 , 5 6 dan 1 k asu s PE ber at 5 , 5 . Pr ot ein u r ia 2 +
dij um pai pada 1 k asus PE r ingan 5, 56 dim ana bay iny a m ender it a asfik sia r ingan, sedangk an pr ot einur ia 2+ pada PE ber at , dar i sej um lah k asus dit em ukan
2 bay i y ang lahir dengan asfik sia r ingan 11,11 . Pr ot ein u r ia 3 + dar i 6 pender it a PE ber at dij um pai 1 bay i y ang lehir dengan asfik sia ber at 5,56 dan 3
bay i dengan asfik sia r ingan 16, 66 . Pr ot einur ia 4+ pada 2 k asus PE ber at , m elahir k an bay i dengan asfik sia ber at 1 k asus 5,56 dan asfik sia r ingan 1
k asus , 5 6 . Pr ot einur ia pada PE m er upak an per t anda k egaw at an j anin. I nsiden KMK dan
m or t alit as per inat al m eningk at ny at a padapender it a PE diser t ai pr ot einur ia.
BAB V KESI M PU LAN D AN SARAN