KAD AR PRO T EI N T O T AL D A N FRAKSI PROTEI N PAD A ELOM POK PE

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 20 Salah sat u k r it er ia unt uk m endiagnosa PE adalah dit em uk anny a pr ot einur ia. Pada penelit ian ini pr ot einur ia di t ent uk an secar a k w alit at if, dengan hasil pem r ik saan sebagai ber ik ut : B. PROTEN U RI A KW ALI TATI F Ta b e l V I . Kadar pr ot einur ia k ealit at if pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il Nor m ot ensif. PER PEB H N Ju m la h Pr ot e in u r ia k w a n t it a t if N n n n - 12 66,67 3 1 6 , 6 7 36 100,00 51 70,83 1 + 5 27,77 - - - - 5 6, 94 2 + 1 5, 56 7 3 8 , 8 9 - - 8 11,11 3 + - - 6 3 3 , 3 3 - - 6 8, 34 4 + - - 2 1 1 , 1 1 - - 2 2, 78 Ju m la h 18 10000 18 10000 36 100,00 72 100,00 Dar i t abel t er sebut diat as t er lihat bahw a pr ot einur ia den agn der aj at y an g ber v ar iasi 2+ hingga 4+ dij um pai pada PE ber at sedangk an pada PE r ingan dij um pai pr ot einur ia dengan der aj at lebih r endah 1 + hingga 2 + . Tidak sat upun ham il nor m ot ensif m em puny ai gej ala pr ot einur ia. Pr ot einur ia m er upak an t es y ang pali ng t ua dan paling ser ing dilak uk an unt uk m en diagn osa PE. Rodr igu e z m eny at ak an bila dij um pai pr ot einur ia lebih dar i 0 , 2 5 m g 2 4 j am at au = 1+ dalam ur in pada pender it a PE, m er upak an pr ognosa y ang j elek . Nam un M e y e r d 1 9 9 4 , m elapor k an pr ot einur ia = 3 + pada PE ber at dij u m pai h an y a 3 6 . D h a ll j uga m elapor k an bahw a pada pender it a ek lam psia dij um pai pr ot einur ia r at a- rat a 4,5 gr 24 j am dan pada pender it a PE ber at , pr ot einur ia r at a- r at a 2, 5 gr 24 j am . Jadi pr ot einur ia m er upak an per t anda ber at ny a PE. Jik a t idak ada pen y ak it gin j al y an g m en dasr i, pr ot ein u r ia ber an gsu r- angsur ber k ur ang set elah k ir a- k ir a 1 m inggu pasca per salinan dengan m em baik ny a t ek ana dar ah. Sebagim an a dik et ah u i adan y a pr ot einur ia ak an m em pengar uhi pr ot ein didalam dar ah, pada penelit ian ini dilak uk an pem er ik saan t er hadap k adar pr ot ein t ot al dalam dar ah ser t a k adar m asing- m asing fr ak si pr ot ein pada ser um dar ah dar i k et iga k elom pok y ang dit elit i.

C. KAD AR PRO T EI N T O T AL D A N FRAKSI PROTEI N PAD A ELOM POK PE

RI N GAN , PE BERAT D AN H AM I L N ORM OTEN SI F. 1 . Pr o t e in To t a l Ta b e l V I I . Kadar pr ot ein t ot al pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il Nor m ot ensif. Ka d a r Pr o t e in T o t a l g r l Ke lo m p o k M e a n S D PE Ringan 5,13 1,64 PE Ber at 6,50 4,60 Ham il Nor m ot ensif 6,68 1,88 p = 0,14 ANOVA © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 21 Dar i t abel t esebu t diat as den gan m elak u k an u j i ANOVA didapat k an h u bu n gan y ang t idak ber beda ber m ak na t er hadap k adar pr ot ein t ot al pada k et iga k elom pok diat as p 0 , 0 5 , t et api Ta k a h a si d k k 5 7 m en em uk an adany a hubungan y ang ber m ak na ant ar a nilai r at a- r at a pr ot ein t ot al pada pender it a PE dibandingk an dengan k eham ilan nor m ot ensif, dim ana pada pender it a PE k adar ny a lebih r endah 6,20 ± 0. 86 gr l dar i pada k eham ilan nor m ot ensif 6,70 ± 0,50 gr l. 2 . Fra k a si Alb u m in Gam bar an fr ak si album in pada k et iga k elom pok dapat dilihat dalam t abel ber ik u t . Ta b e l V I I I . Kadar fr ak si album in pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Norm ot ensif Ka d a r Alb u m in g r l Ke lo m p o k M e a n S D PE Ringan 2,12 0, 47 PE Ber at 2,12 1, 05 Ham il Nor m ot ensif 2,26 0, 55 p = 0 , 0 4 AN O V A Ter ny at a fr ak si album in pada k elom pok PE r ingan, PE ber at m aupun ham il nor m ot ensif m em puny ai per bedaan y ang ber m ak na p 0, 05 . Hasil ini sesuai dengan penelit ian Ta k a h a sh i d k k , dim ana m er ek a m enm uk an adany a per bedaan y ang ber m ak na ant ar a k adar album in pada PE ringan 3,23 ± 0, 45 gr l PE ber at 3, 11 ± 0,44 gr l y ang m ana lebih r endah disbanding ham il nor m ot ensif 3,50 ± 0,26 gr l. Goeck e , j uga m elapor k an h al y an g sam a bah w a k adar albu m in pada pen der it a PE lebih r endah disbanding ham il nor m ot ensif secar a ber m ak na. Mesk ipun fr ak si album in m em puny ai per bedaan y ang ber m ak na pada k et iga k elom pok y ang t elit i t et api j ik a dihubungk an dengan pr ot einur ia y ang t er j adi, t idak dij um pai per bedaan y ang bem ak na r = 0,0157, p 0,05 . Sebagaim an t elah dik em uk k an album in m em puny ai fungsi y ang pent ing unt uk t r anspor t lem ak . Padaw anit a dengan k adar album in y ang r endah pengangk ut an ek st r a NEFA dar i j ar ingan lem ak k e hat i ak an m enur unk an k onsent r asi Tx PA, sehingga dapat m eny ebabk an pelepasan pept ida v asok onst r ik t or , penur unan v asodilat or pr ost anoid, k ehilangan cair an ser t a pr ot eun dar i r uang int r av ask ular . Jik a k er usak an sel endot el t er aj di dihat i dapat m engak ibat k an penur unan sint esis album in dan lebih j auh ak an m enur unkan k osent r asi Tx PA. Secar a elek t r ophor ese globulin dapat dibedak an at as a 1 , a 2 , ß dan ? globulin. 3 . Fr a k si a lf a 1 a 1 g lo b u lin Pr ot ein y ang t er golong pada k elom pok a 1 globulin t er dir i dar i, a 1 acid gly copr ot ein, a 1 T gly copr ot ein , a 1 Ant it r y psin, t r anscor t in, a 1 Ant ichy m ot r y psin, Vit am in D binding pr ot ein, a 1 lipoprot ein. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 22 Ta b e l I X . Kadar fr ak si a1 globulin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif. Ka da r a 1 g lo b u lin g r l Ke lo m p o k M e a n S D PE Ringan 0, 19 0, 21 PE Berat 0, 19 0, 20 Ham il Nor m ot ensif 0, 22 0, 39 p = 0,89 ANOVA Unt uk nilai kadar a1 globu lin t idak didapat k an per bedaan y an g ber m ak an diant ar a k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il nor m ot ensif p 0 , 0 5 , seper t i y ang t er lihat pada t abel t er sebut diat as. Tet api hasil penelit ian Ar b og a st dan Ta y lor m en gem u k ak an bah w a t er dapat pen in gkat an fr ak si a 1 globulin pada PE disbanding ham il nor m ot ensif secar a ber m ak na. 4 . Fr a k si Alf a 2 a 2 g lo b u lin . Yang t er m asuk k elom pok a2 globulin adalah j enis pr ot ein ber ik ut ini, r et inal bin din g pr ot ein , h apt oglobin , pr ot r om bin , a 2 m acr oglobulin, pr egnancy zone pr ot ein, ant i hem ophilic fact or . Ta b e l X I . Kadar fr ak si globulin pada k elom pok PE r ingan, PE Ber at dan Ham il Norm ot ensif Ka da r a 1 g lob u lin g r l Ke lom p ok M e a n S D PE Ringan 1,07 1, 06 PE Berat 0,59 0, 41 Ham il Norm ot ensif 0,89 0, 37 P= 0,07 ANOVA Fr ak si a2 globulin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il nor m ot ensif pada penelit ian ini t idak m em puny ai per bedaan y ang ber m ak na p 0,05 . Tet api pada penelit ian Go e ck e m elpor k an adany a peningk at an y ang ber m ak na ant ar a fr ak si a 2 globulin pada pen der it a PE disban din g n or m ot en sif. 5 Fr a k si Be t a ß g lob u lin Beber apa pr ot ein dapat digolongk an k edalam golongan ß globulin ß 1 d an ß 2 pr ot ein- pr ot ein adalah , h em opex in , t r an sf er in , plasm in ogen , f ak t or V Acceler in , fak t or VI I Pr oconv er t in , fak t or I X Chr ist m an , ß lipopr ot ein, fibr inogen, ß 2 m icr oglobulin, ß2 gly copr ot ein, C 3 , C 4 , C 5 , C 6 , C 7 . 4 0 Ta b e l X I . Kadar fr ak si ß globu lin pada k elom pok PE r in gan , PE ber at dan ham il nor m ot ensif. Ka d a r ? g lo b u lin g r l Ke lo m p o k M e a n SD PE Ringan 0, 93 0,37 PE Berat 2, 24 3,64 Ham il dan Nor m ot ensif 1, 49 1,37 p = 0, 16 ANOVA © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 23 Dar i t abel y an g t er lih at diat as, t idak didapat k an per bedaan y an g ber m ak n a ant ar a fr ak si ß globulin pada k elom pok PE r ingan, PR ber at , dan ham il dan nor m ot ensif p 0,05 . 6 Fra k si Ga m m a ? g lo b u lin . Gam a globulin at au im unoglobulin dalam ser um t er dir i dar i lgG, lgA, lgD, lgE, l, gM, lgG, Am y lase, pr oper din. Ta b e l X I I . Kadar fr ak si ? globulin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan ham il nor m ot ensif. Ka d a r ? g lo b u lin g r l Ke lo m p o k M e a n S D PE r ingan 0,98 0, 44 PE berat 2,24 3, 64 Ham il dan nor m ot ensif 1,34 0, 33 Tidak dij um pai per bedaan y ang ber m ak na ant ar a fr ak si ? globulin pada k elom pok PE r ingan, Pe ber at , dan ham il nor m ot ensif p 0,05 . D . TI N D AKAN PERSALI N AN Tindak an per salinan y ang dialam i oleh ibu- ibu t er sebut sangat ber v ar iasi seper t i y ang t er lihat dalam t abel ber ik ut . Ta b e l X I I I . Tindak an per salinan pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif. PER PEB H N Tin da k a n Pe r sa lin a n n n n Spont an 15 8 3 , 3 3 3 1 6 , 6 7 26 7 2 , 2 2 Ek st r ak si Vak um 2 1 1 , 1 1 8 4 4 , 4 4 4 1 1 , 1 1 Sek sio Sesar ea 1 5,56 6 3 3 , 3 3 5 1 3 , 8 9 Manual Aid - - 1 5,56 1 2,79 Ju m la h 18 100,00 18 100,00 36 100,00 Dar i t abel t er sebut diat as per salinan spont an m eliput i 15 k asus 83,33 pada PE r ingan, 26 k asus 72,22 pada ham il nor m ot ensif sedangk an PE ber at hany a 3 k asus 16,67 . Sir e g a r 1997 Di RSUD. Dr . Pir ngadi Medan m elapor k an t indak an per salinan pada PE ber at seban y ak 3 8 , 6 0 den gan ek st r ak si av ak u m , sesuai dengan y ang dit em uk an pada penelit ian ini y ait u 8 dar i 1 8 k asus PE ber at 4 4 , 4 4 j uga t indak anny a dengan ek st r ak si v ak um . Bagaim ana luar an j anin dar i t indak an diat as, dapat dilihat pada t abel ber ik ut ini. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 24 E. LU ARAN BERAT BAD AN JAN I N Tabe l X I V . Luar an ber at badan j anin pada k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif. PER PEB HN Be r a t Ba d a n Ja n in n n n KM K 1 5, 56 8 4 4 , 4 4 2 5,55 SM K 15 8 3 , 3 3 10 5 5 , 5 6 30 8 3 , 3 4 BM K 2 1 1 , 1 1 - - 4 1 1 , 1 1 Ju m la h 18 100,00 18 100,00 36 100, 00 Dar i t abel t er sebut diat as t er lihat bahw a luar an ber at badan j anin KMK pada PE r ingan 1 k asus 5 , 5 6 . PE ber at 8 k asus 4 4 , 4 4 dan ham il nor m ot ensif 2 k asus 5,55 . Luar an j anin dengan KMK lebih bany ak pada PE ber at dibandingk an PE r ingan. Ka ne o k a d k k j uga m enem uk an bahw a KMK pada PE ber at lebih bany ak 40 dar i pada PE r ingan 10 . Ter j adi KMK pada PE ber at m enur ut Re d m a n disebabk an oleh k ar ena t er j adiny a isk em ia plasent a pada k eham ilan t r im est er k edua sehingga per t um buhan j anin t er ham bat . Hal in i sesu ai den gan y an g dik em u k ak an oleh N a k a b a y a sk i bany ak KMK disbabk an oleh per t um buhan plasent a y ang pat ologi y ang t er j adi sebelum k eham ilan 28 m inggu. Janin y ang dilahir k an dar i ibu y ang m ender it a PE ber at dalam penelit ian ini t idak sem uany a la hir hidup seper t i pada ibu y ang PE r ingan dan ham il nor m ot ensif, per sen t ase j an in y an g lah ir m at i diban din g lah ir h idu p dapat diam at i dalam t abel dibaw ah ini. F. KEM ATI AN PERI N ATAL Ta b e l X V . Keadaan j anin saat lahir dan k em at ian neonat al dini pada kelom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif. P ER PEB H N Ju m la h Ke a d a a n Sa a t la h ir n n n n Lahir hidup 18 100,00 16 89,90 36 100,00 70 9 7 , 2 2 Lahir m at i - - 1 5, 55 - - 1 1, 39 KND - - 1 5, 55 - - 1 1, 39 Ju m la h 18 100,00 18 100,00 36 1 0 0 , 00 72 100,00 KND = Kem at ian Neonat al Dini Dar i t abel t er sebut diat as dij um pai 1 bay i 5 , 5 5 dengan lahir m at i dan 1 bay i 5, 55 k em at ian neonat al dini y ang sem uany a dij um pai pada pender it a PE ber at . Ka n e ok a d k k m endapat k an angk a k em at ian per inat al pada bay i denagn KMK pada pender it a PE sebany ak 20 , dim an peny ebab k em at ian y ang t er bany ak , oleh k ar ena anox ia per inat al. Page dan Ch r ist ia n so n pada penelit ianny a m enem uk an peningk at an k em at ian per inat al ber hubungan dengan n aik n y a t ek an an ar t er i r at a- r at a t ek anan ar t er i r at a- r at a = [ 1 sisk olik + 2 diast olik ] 3 nilai ini ber m ak ana bila t ek anan ar t er i r at a- rat a 90 m m Hg pada t r im est er k edua k eham ilan © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 25 Hal t er sebut diat as sesuai denagn y ang dit em uk an Fr ie d m a n dan N e f f dim ana bila t ek an an dar ah diast olic ≥ 9 5 m m Hg pender it a PE, m em puny ai angk a k em at ian j anin t iga k ali lipat . Resik o unt uk j anin dn ibu j uga m eningk at sesuai dengan peningk at an t ek anan dar ah. Pr ot einur ia dan t ek ana dar ah y ang t inggi dapat m em pengar uhi luar an ber at badan j anin,seper t i y an g dit em uk an oleh Te r v ila , Goe ck e T i m o n e n y ang m enganalisa 4404 k asus PE di j er m an dan Filandia m enem uk an adany a peningk at an per sent asi KMK dengan m eningk at ny a nilai pr ot einur ia. Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan luar an ber at badan j anin pada k et iga k elom pok y ang dit elit i dapat dilihat pada t abel ber ik ut . Ta b e l X V I . Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan luar an ber at badan j anin dar i k elom pok PE r ingan, PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif. Pr ot e in u r ia Kw a lit a t if I b u - 1 + 2 + 3+ Ju m la h Be r a t b a d a n j a n i n n n n n n n P KMK - - - - 1 5,56 - - - - 1 5, 56 E SMK 1 5 5 , 5 6 5 27, 7 7 - - - - - - 1 5 88,33 R BMK 2 1 1 , 1 1 - - - - - - - - 2 11,11 Ju m la h 1 2 6 6 , 6 7 5 27, 7 7 1 5,56 - - - - 1 8 100,0 P KMK 1 5,66 - - 1 5,56 4 22, 2 2 2 11,1 1 8 44,45 E SMK 2 1 1 , 1 1 - - 6 33,3 3 2 11, 1 1 - - 1 55,55 R BMK - - - - - - - - - - - - Ju m la h 3 1 6 , 6 7 - - 7 38,8 9 6 33, 3 3 2 11,1 1 1 8 100,0 H KMK 2 5,56 - - - - - - - - 2 5, 56 N KMK 3 8 3 , 3 3 - - - - - - - - 3 83,33 BMK 4 11 , 1 1 - - - - - - - - 4 11,11 Ju m la h 3 6 1 0 0 , 0 - - - - - - - - 3 6 100,0 Dar i t abel t er sebut diat as dar i 18 k asus PE r ingan dij um pai hany a 1 k asus KMK 5 , 5 6 t an pa adan y a pr ot ein u r ia 2 + . Dar i 18 k asus Pe ber at dit em uk an 1 k asu s KMK den gan pr ot ein u r ia 3 + 22, 22 dan 2 k asus KMK dengan pr ot einur ia 4+ 11,11 . Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan der aj at asfik sia j anin pada k et iga k elom pok y ang dit elit i dapat dilihat pada t abel ber ik ut . © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 26 T a b e l X V I I . Gam bar an pr ot einur ia k w alit at if ibu dengan der aj at asfik sia j anin pada k elom pok PE ber at dan Ham il Nor m ot ensif Pr ot e in u r ia Kw a lit a t if I b u - 1 + 2+ 3 + 4 + Ju m la h D e r a j a t Asf ik sia Ja n in N ila iApga r n n n n n n P 1 – 3 - - - - - - - - - - - - E 4 – 6 1 5,56 - - 1 5,56 - - - - 2 11,12 R 7 – 10 11 6 1 , 1 1 5 2 7 , 7 7 - - - - - - 16 88,88 Ju m la h 12 6 6 , 6 7 5 2 7 , 7 7 1 5,56 - - - - 18 100,00 P 1 – 3 - - - - - - 1 5, 56 1 5,56 2 11,12 E 4 – 6 1 5,56 - - 2 1 1 , 1 1 3 16,66 1 5,56 7 38,89 B 7 – 10 2 1 1 , 1 1 - - 5 2 7 , 7 7 2 11,11 - - 9 49,99 Ju m la h 3 1 6 , 1 7 - - 7 3 8 , 8 8 6 33,33 2 1 1 , 1 2 18 100,00 H 1 – 3 - - - - - - - - - - - - N 4 – 6 - - - - - - - - - - - - 7 – 10 36 100,00 - - - - - - - - 36 100,00 Ju m la h 36 100,00 - - - - - - - 36 100,00 Dar i t abel t er sebut diat as, m esk ipun t anpa pr ot ein ur ia dij um pai asfik sia r ingan, 1 k asu s pada PE r in gan 5 , 5 6 dan 1 k asu s PE ber at 5 , 5 . Pr ot ein u r ia 2 + dij um pai pada 1 k asus PE r ingan 5, 56 dim ana bay iny a m ender it a asfik sia r ingan, sedangk an pr ot einur ia 2+ pada PE ber at , dar i sej um lah k asus dit em ukan 2 bay i y ang lahir dengan asfik sia r ingan 11,11 . Pr ot ein u r ia 3 + dar i 6 pender it a PE ber at dij um pai 1 bay i y ang lehir dengan asfik sia ber at 5,56 dan 3 bay i dengan asfik sia r ingan 16, 66 . Pr ot einur ia 4+ pada 2 k asus PE ber at , m elahir k an bay i dengan asfik sia ber at 1 k asus 5,56 dan asfik sia r ingan 1 k asus , 5 6 . Pr ot einur ia pada PE m er upak an per t anda k egaw at an j anin. I nsiden KMK dan m or t alit as per inat al m eningk at ny at a padapender it a PE diser t ai pr ot einur ia.

BAB V KESI M PU LAN D AN SARAN