© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
6
m eny at ak an bahw a pada k elom pok sosial ek onom i r endah t er dapat insiden PE ber at dan ek lam psia y ang t inggi oleh k ar ena m alnut r isi. Nam un disisi lain
w anit a y ang gemuk obesit as cender ung m endapat k an hipr et ensi gest asional da PE.
W or ld H e a lt h Or g a n ix a t ion WHO m eny im pulk an t idak ada dasar ilm iah t er hadap k ek ur angan at au k elebihan zat - zat m ak anan esensial y ang m enj adi
fak t or pr edisposisi PE dan ek lam psia. V ot o, La p id u s d a n M a r g u lie s j uga m eny at ak an bahw a k ek ur angan at au
k elebih an pr ot ein , k ar boh idr at , t ot al en er gi dalam diit , v it am in dan m in er al t idak m em pengar uhi insiden PE.
C. PROTEI N U RI A
Pr ot enur ia adalah t er dapat ny a pr ot ein dalam ur in ≥
300m g j am at au 100 m g dl. Diagnosis PE t idak lengk ap t anpa adany a pr ot enur ia. Kesej aht er aan
j anin dipengar uhi oleh t ek anan dar ah dan j um lah. Pr ot enur ia t idak selalu m enunj uk an k elainan ginj al. Ber bagai k eadaan fisiologis ser ing m eny ebabk an
pr ot enur ia dan ber sifat sem ent ar a, m isalny a pada k eadaan dem am t in ggi, k edinginan dan lat ihan fisik ber at . Sebaik ny a pada beber apa peny ak it ginj al
t er t ent u ser ing t anpa pr ot enur ia. Niali diagnosis pr oeinur ia t er gant ung dar i der aj at pr ot enur ia, m enet ap pasist en at au diser t ai k elinan ur in lainny a.
Sej um lah k ecil pr ot ein dij um pai di ur in dan pada w anit a t idak ham il r at a- rat a ± 18 m g 24 j am . Pada k eham ilan nor m al j um lah ini dapat m eningk at hingga
3 0 0 m g 2 4 j am . Pr ot en u r ia dapat didet ek si den gan m en ggu n ak an t est dipst ick , y ang j uga dapat m enilai p H, Ber at Jenis BJ dan sendim en ur in.
Pem er ik saan lain y ang lebih seder hana adalah per cobaan r ebus, dim ana hasilny a ber v ar iasi ant ar a 1+ sam pai dengan 4+ . Met ode ini lebih bany ak
m enent uk an secar a k w alit at if dar i pada k w nt it at if. Pr ot einur ia 1+ pada ur in y ang encer t et api dengan v olum e sehar i y ang cuk up t inggi m em ber i hasil
pr ot einur ia y ang ber ar t i secar a k linis. Hubungan pr ot einur ia k w alit at if t er hadap j um lah pr ot ein.
1 + = 0,30 - 0,45 gr am lit er 2 + = 0,45 - 1,00 gr am lit er
3 + = 1,00 - 3, 00 gr am lit er 4 + =
≥ 3,00 gr am lit er
Pem er ik saan k husus pr ot einur ia y ait u, pr ot ein k lir ens selek t iv it as pr ot einr ia . Hal ini unt uk m enget ahui j enis pr ot ein y ang diek sk r esi. Pem er i k saan
pr ot einur ia y ang t er baik adalah penguk ur an k w ant it at if pr ot ein t ot al dalam 24 j am .
D. PROTEI N U RI A PAD A PREEKLAM PSI A .
Pr ot einur ia pada PE ber hubungan dengan peningk at an angk a k em at ian j anin. H a rdw ick e m ener angk an m ek anism e ut am a dar i pr ot einur ia pada PE y ait u:
1. Peningk at an per m eabilit as m em br an basal glom er ulus t er hadap pr ot ein
Pr ot einur ia glom er ulus .
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
7
Hal ini j uga dikem ukakan oleh Cr e e t sebagi dasar m ek anism e pr ot einur ia
pada PE. Pada k eadaan ini dit em uk an pr ot einur ia dengan BM 65. 000 – 180. 000 dalt on, t er ut am a album in dan t r ansfer in.
2. Gangguan fungsi t ubular pr ot einur ia t ubular . Liso n d k k j uga m engem uk ak an t er j adi gangguan r eabsor bsi pr ot ein
pada t ubulus pr ok sim al. Pada k eadaan ini dij um pai pr ot einur ia dengan BM kecil 10.000 – 65. 000 dalt on , t er ut am a a
1
, ß
2
, ? globulin dan I gG. 3.
Ek sk r esi ini ber hubungan dengan pengeluar an pr ot ein y ang ber lebihan pada ur in dengan BM y ang k ur ang dar i 40. 000 dalt on.
Pr ot einur ia pada pender it a PE buk an hany a ber upa pr ot ein dengan BM k ecil kare na gangguan ek sk r esi dan r eabsor bsi t ubulus t et api j uga pr ot ein dengan
BM besar. Br od d k k, pada penelit ianny a m endapat k an bahw a ß2 m ik r oglobulin pada
ur in dapat digunak an unt uk m enilai t ubulus dim ana dengan BM 11. 600 pr ot ein ini ak an m elalui glom er ulus de ngan m udah dan dir eabsor bsi dalam
t ubulus. Ka lt e n b a ch d k k m eny at ak an bahw a pr ot einur ia m er upak an t anda y ang
pen t in g pada pen der it a PE k ar en a k eh ilan gan pr ot ein pada pasien y an g h am il m er upak an peny ebab ut am a hipopr ot einem ia dan unt uk m enegak k an
diagnosis m aupun pr ognosis t er hadap ibu dan j anin. Penilaian t ot al pr ot ein ser um , r asio album in globulin, bilir ubin dir ek , indir ek
dan ser um aspar t at am inot r ansfer ase dianj ur k an unt uk m enent uk n pr ognosis PE. Adany a per ubahan k adar dar i ser um aspar t at am inot r ansfer ase ak an
dik ut i dengan peningk at an pr ot einur ia, diser t ai dengan penur unan album in plasm a.
Te r v ila , Goe ck e d a n Tim on e n pada penelit ianny a m endapat k an t ingginy a per sent ase Ber at Badan Bay i Rendah BBLR , nilai Apgar y ang j elek dan
k em at ian j anin pada PE sehubungan dengan m eningk at ny a nilai pr ot einur ia. V a r a d k k m elapor k an angk a k em t ian j anin pada pender it a PE dengan
pr ot einur ia 1 m g 2 4 j am sebany ak 2 , 1 4 , t et api bila pr ot einur ia 1 m g 24 j am m eningkat an m enj adi 4,6 .
Ke lly d a n Ew a n m eny at ak an unt uk penapisan dini pada pender it a PE dapat dilak uk an dengan per ik saan m ik r oalbum inur ia.
Bou t on d a n Pich ot m enem uk an pada k eham ilan t it dak dij um pai m ik r oalbum inur ia, t et api bila dij um pai k ir oalbum inur ia m ak a dilak uk an
penguk ur an Radio I m m uno Assay RI A ber dasar k an 4 par am et er 1 . m ik r oalbum inur ia 2. k r eat inin 3. album in k lir ens 4. k r eat inin k lir ens , y ang
sensit iv e unt ik m enilai PE nam unpar am et er y ang paling sensit iv e dan dapat digunak an sebagai penapisan dini pada pender it a PE adalah album in k lir ens
pada u r in .
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
8
Br ow n d k k 1994 pada penelit ianny a m enem uk an : 1.
Pada k eham ilan t r im est er t iga, ek sk r esi album inur ia 24 j am ak an m eningk an, dan pada pender it a PE ek sk r esi album inur ia didapat i lebih
t inggi dar i ham il nor m al. 2.
Ek sk r esi albu m in u r ia 2 4 j am pada w an it a t idak ham il ± 8 5 - 0 m g har i , sedangk an w anit a hiper t ensi esensial 6 4 – 16 m g hari0, PE
ringan 7 4 – 10 m g har i0, PE ber at ek sk r esi album in m eningk at 13 7 – 31 m g har i . Album in k lir ens m eningk at secar a ber m ak na pender it a PE
ber st dibanding ham il nor m al.
E. PROTEI N D ARAH
