PROTEI N PLASEN TA I SKEM I A PLASEN TA

© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 10 5 Um um ny a r eak t ip dan sangat spesifik

F. PROTEI N PLASEN TA

Sej u m lah besar pr ot ein plasent a dapat diident ifik asik an, t et api belum j elas enzim at au hor m on, t er m asuk pr ot ein schw anger schaft s I , pr ot ein plasm a A, pr ot ein plasm a B dan pr ot ein 5 spesifik k eham ilan. Beber apa dar i pr ot ein t elah digunak an unt uk m enilai per t um buhan dan k esej aht er aan j anin. Pr ot ein Schw anger chaft s 1, pada k eham ilan m eningk at t et api pada pender it a PE m enur un dan ber hubungan dengan per t um buhan j anin t er ham bat . Lin dk k dik ut ip dar i 6 m elapor k an pr ot ein plasm a A m eningk at dengan cepat selam a k eham ilan dan m eninggi pada PE. Pr ot ein plasm a B m eningk at selam a k eham ilan t et api m enur un pada PE. Pr ot ein 5 spesifik k eham ilan j uga m eningk at pada k eham ilan dan pada PE. Kadar Hum an Placent al Lact ogen HPL y ang r endah pada PE ber hubungan dengan per t um buhan j anin t er ham bat . Ta be l I V. Hubungan Per ubahn Biok im iaw i y ang t er j adi selam a k eham ilan, sebelum dan sesudah m ender it a PE Ke h a m ila n se r t a h u b u n g a n d e n g a n Se be l u m Se su da h Ke t e r a n g a n Pr ot ein Sch w an ger sch aft s 1 - - Dalam plat elet den gan gan ggu an per t um buhan Pr ot ein plasm a A + sam a + Pr ot ein plasm a B - Pr ot ein 5 spesifik k eham ilan + Hum an Placent al Lact ogen - Den gan gan ggu an per t um buhan Hum an Chor ionic Gonadot r ophin + + Est rogen + - Progest erone - Kat ek olam in + Dalam urie Adr enalin + sam a Nor adr en alin + Ket er angan : + : lebih t inggi dar i ham il nor m al - : lebih r endah dar i ham il nor m al disalin dar i : WHO 6

G. I SKEM I A PLASEN TA

Tsu k im o r i d k k m elapor k an bahw a ada fak t or sinsit iot r ofoblast y ang sit ot ok sik t er hadap sel endot el y ang t er dapat pada plasent a PE, m engak ibat k an isk em ia dan sudah dij um pai pada t r im est er per t am a. Pada isk em ia plasent a, t er dapat k et idak seim bangan anat ar VLDL Tx PA dan selanj ut ny a t im bul k er usak an sel endot el, y ang t er j adi pada t r isem est er per t am a, sehingga dij um pai penum puk a n ak um ulasi FFA dan t r igliser ida sel endot el dim ana ber langsung lebih dini dan m er upak an gam bar an y ang sangat r elev an pada PE. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 11 H . PRO T EI N SERU M Pr ot ein ser um t er dir i dar i ant ar lain fr ak si album in dab globuli. Fr ak si globulin dibagi m enj adi beber apa k om ponen. Salah sat u k lasifik asi m em bagi globulin m enj adi a 1 , a 2 , ß 1 , ß 2 , ? 1 dan ? 2 globulin. 1 . Al b u m i n Mer uoak an pr ot ein y ang paling bany ak t er dapat dalam ser um , dengan k adar paling t inggi 3,5 – 5,5 g ll at au 0,54 – 0, 84 m m ol L. Album in m em puny ai BM paling k ecil dibandingk an m olek ul- m olek ul pr ot ein lain BM 6 9 . 0 0 0 . Disent esis dalam hat i dan m er upak an suat u r ant ai t unggal y ang t er dir i dar i 610 asam am ino. Disam ping ber per an dalam t ek anan osm ot ic k oloid, album in j uga bek er j a sebagi m olek ul pengangk ut unt uk bilir ubi, asam lem ak dan bany ak obat 0onat an. Pengar u ut am a dar i k adar album in ser um y ang r en dah h ipoalbu m in em ia adalah edem a j ar in gan lu n ak y an g disebabk an t ek anan osm ot ic k oloid int r av ask ular y ang m enur un. Pada k eham ilan t er dapat penur unan k adar album in, t er ut am a selam a t r isem est er k et iga. Pr oses ini diduga disebabk an oleh k ar en a peningk at an k ebut uhan pr ot ein dan penggunany a oleh j anin. Pada pen der it a PE, pen u r u n an k adar albu m in sebagian adalah ak ibat ek sk r esi album in y ang ber lebih- lebihan dan diser t ai penur unan lgG, peningk at an lgE dan a 1 globulin. Juga t er dapat pen in gk at an r elat if dar i globu lin pada t r im est er k et iga dan pen u r u n an pada sem u a pr ot ein y an g sedan g ber sir k u lasi pada pen der it a PE. 2 . Pe r e n a n Alb u m in d a la m Te r a p i p a d a Pr e e k la m p sia Penur unan k adar album in dan v olum e plasm a ber hubungan dengan PE. Ter api dengan album in adalah salah sat u car a unt uk m em per besar ek spansi v olum e plsm a dan m engur angi edem a int er st it ial. Good lin m elapor k an bahw a, t elah ber hasil m em per besar v olum e dar ah pada 9 8 dan 1 0 0 pen der it a PE den gan pem ber ian albu m in secar a in t r a vena. M a cle a n j uga m elapor k an pem ber ian album in pada pender it a PE m em ulihak n t ek anan v ena sent r al y ang r endah m enj adi nor m al diser t ai fungsi ginj al y ang m em baik . Clo e r e n m en dapat k an per baik an h ipov olem ia m elalu i t er api albu m in , dengan m em per baik i k enaik an t ek anan v ena sent r al, dim ana fungsi gin j al m en j adi lebih baik dan t er j adi pen in gk at an aliar an dar ah ut er oplasent al. V ig n e d k k 1997 , m eny at ak an bahw a k er usak an sel endot el pada PE m ungk in disebabk an oleh k et idak seim bangan ant ar a VLDL y ang ber sir k u lasi den gan sit opr ot ek t if pl 5 , 6 isofor m dar i album in Tx PA , dan m enem uk an par t ik el VLDL t ok sik t er hadap sel endot el v ena um bilical inv it r o, t et api t ok sisit as ini dapat dicegah dengan penam bahn Tx PA album in pada m edium kult ur . Jouppila pada penelit ianny a t idak m en emuk an adany a peningk at an alir an dar ah int er v ilus. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 12 St r a t t a m elapor k an t idak adan y a pen u r u n an t ek an an dar ah at au per ubahan y ang m enet ap pada fungsi ginj al at au alir an dar ah fet o plasent al denagn pem ber ian t er api album in. W a sse r st r u m m elapor k an t idak adany a per ubahan pada t ek anan r at a- r at a ar t er i sist em ik t et api m enem uk an adany a penur unan r esist ensi v ascular dan peningk at an cur ah j ant ung, ser t a per baik an per fusi ut er o plasen t a. Ter api albu m in ak an m en in gk at an k adar Tx PA pada dar ah dan sek aligus m enur unk an r asio VLDL Tx PA. Hal ini m eny ebabk an k er usak an sel endot el ak an j auh ber k ur ang. 3 . Ak t if it a s Pe n ce g a h Tok sisit a s Perubahan - per ubahan pada bent uk isoelek t r ik album in pada k ondisi inv iv o, ak an m eny ebabk an per ubahan ak t ifit as pencegahanny a. Tx PA t er buk t i sangat st abil dalam ser um at au plasm a, ak an t et api sangat t idak st abil selam a pr oses pur ifik asi pem ur nian . Sam pel ser um y ang disim pang selam a 2 0 t ahun pada suhu 7 0 C m em ilik im k adar pr ot ek t if y angt sam a dengan sam ple ser um segar . Kadar Tx PA t idak ber ubah n y at a bila diink ubasi pada t em per at ur r uang selam a 2 har i at au pada suhu 60 C selam a 1 j am . Nam un dem ik ian, Tx PA ak an r usak bila ink ubasi pada 80 C selam a 3 m enit . Pada t em per at ur 80 C, Tx PA ak an k ehilagan ak t ifit as pr ot ek t ifny a. Pada pender it a PE k adar FFA ber sik ulasi t elah m eningk at 20 pada k eham ilan 15 – 20 m inggu sebelum t im bul gej ala k linis. Ser um dar i pender it a PE m em ilik i r asio FFA y ang lebih t inggi t er hadap album in dan m eningk at ny a ak t ifit as sel endot el m eny ebabk an peningk at an k onsum si FFA, y ang selanj ut ny a diest er ifik asi m enj adi t r igliser ida. Ar b og a st d k k, m engem uk ak an bahw a k eham ilan m eningk at an k ebut uhan ener gi, y ang dir eflek sik an denganm eningk at ny a k osent r asi VLDL selam a m asa k eham ilan. Pada w anit a dengan k osent r asi album in y ang r endah, beban t r anspor t FFA y ang ber lebih dar i j ar ingan lem ak k e hat i, cender ung k an m enur unk an k osent r asi ak t ifit as Tx PA k esuat u t it ik dim ana t ok sisit as VLDL diek spr esik an, y ang m eny ebabk ab k er usak an sel endot el. En d r e se n d k k m elapor k an bahw r asio FFA album in y ang t ingg i ber hubungan dengan k er usak an sel endot el inv t r o. Juga m enem uk an k osent r asi Tx PA m enur un pada pender ia PE disbanding k eham ilan n or m ot en sif. Jia d k k j uga m elapor k an bahw a Tx PA m enur un pada pender it a Pe ber at dan ber ban din g t er balik den gan k adar asam lemak y an g t idak diest er k an Non Est er ifik asi Fat t y Acid = NEFA . NEFA lebih bany ak t er ik at dengan album in pada pender it a PE disbanding k eham ilan n or m ot en sif. Kadar Tx PA m enur un dua k ali lipat m ulai t r isem est er sat u sam pai t iga. Pada k eh am ilan n or m ot en sif, t rim est er t iga dan m asa nifas m em ilik i k adar Tx PA y an g lebih t in ggi diban din gk an pen der it a PE. Pada m asa nifas k adar t ir gliser ida m em per lihat k an pem ulihan k e ar ah k adar k eham ilan dini, Tx PA t et ap m enur un pada m asa nifas. © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 13 4 . Glo b u lin Globu lin ser u m adalah cam pur an het er r ogen m olek ul- m olekul pr ot ein, a, ß, dan ? globulin sem uany a ber dasar k an m obilit as elek t r ofor esis. Klasifik asi y ang lebih r asional didasr k an pada st r uk t ur at au fungsiny a. a. Muk opr ot ein dan glik opr ot ein I ni adalah gabungan k ar bohidr at hek sosam in dengan globulin, t er ut am a dit em uk an dalam fr ak si a 1 dan a 2 globulin. b. Lipopr ot ein Kira - k ir a 3 pr ot ein plasm a t er dir i at as gabungan lem ak dan pr ot ein. Lipopr ot ein ber m igr asi dengan a, dan ß globu lin . Mak in t inggi k adar lem ak ak an m ak in r endah k adar pr ot ein su at u ilpopr ot ein, m ak in r endah ber at j enisny a. Bial k adar lem ak m enur un dan pr ot ein m eningk at , ber at j enis lipopr ot ein m eningk at pula sehingga apa y ang dinam ak an HDL ber at j enis 1 , 2 2 0 , r elat if m engandung sedik t i lem ak . Fungsi lipopr ot ein sebagai m oleku l pengangk ut lem ak dan m olek ul y ang lar ut dalam lem ak t et api t idak lar ut dalam plasm a. c . Pr ot ein Pengik at Logam Globulin y ang ber gabung secar a st oik im et r is dengan besi dan t em baga kira - k ir a m er upak an 3 dar i plasm apr ot ein. Sider ofilin t r n asf er in adalah pr ot ein dalam plasm a y ang ber ik at an denagn besi. Fungsiny a adalah m ent r anspor t besi dalam plasm a. Dalam k eham ilan at au k eadaan defisiensi besi, t er dapat peningk at an k osent r asi pr ot ein pengik at logam ini. d. Gam m a ? Globulin Fr ak si ? globulin ser um adalah t em pat ut am a ant ibody y ang ber edar , y ang dinam ak an I m unoglobulin. Secar a elek r ofor esis im unologi, im unoglobulin lg dibagi dalam 5 golongan. Diant ar any a lgG y ang j uga dik enal sebagai ? globulin adalah fr ak si t er pent ing y ang m engandung ant ibody , t er dir i k ira- k ir a 80 dar i ? globulin. I . M ETOD E PEN GOBATAN TERH AD AP PREEKLAM PSI A Pengobat an y ang paling efek t if t er hadap pender it a PE ber at adalah t er m inasi k eham ilan at au pengeluar an fet us dan plasent a. Pr oses ini secar a m et abolic m enghilangk an k ebut uhan ibu y ang mengandung j ar ingan ini. Pengobat an ek spek t at ip t er hadap pender it a PE adalah m eliput i ist ir ahat t ot al, infus gluk osa, diit t inggi pr ot ein dan t er api album in. Sem ua t ek nik pengobat an ini cender ung m enur unk an k adar t r igliser ida dan at au k enaiak n kadar album i n. I st ir ahat t ot al dan infus gluk osa ak an m enur unk an ibu t er hadap cadangan lem ak t er ut am a t er hadap ener gi dan m enur unk an t r anspor t t r igliser ida oleh VLDL. I st ir ahat t ot al j uga dapat m engur angi sej um lah st r ess psik ologis. Diit t inggi pr ot ein sebagai sum ber en er gi dan at au t er api Tx PA t er bu k t i ber m an f aat dalam pengobat an pender it a PE, m enur unk an angk a k esak it an ibu dan j anin ser t a m enghilangk an r esik o k elahir an pr em at ur . Konsum si diit pr ot ein y ang m eningk at diser t ai t er api album in ak an m eny ebabk an k adar alb um in dan Tx PA y ang lebih t inggi dengan pr ot ek si lebih baik t er hadap k er usak an sel © 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y 14 endot el. Nam undenik ian lar ut an album in y ang t er sedia secar a k om er sil m em ilik i k adar Tx PA y ang r endah ak ibat penam bahan zat st abilisat or sodium capy lat e. Ter api album in dengan k adar Tx PA y ang t inggi t er buk t i lebih ber m anfaat dibandingk an lar ut an album in y ang ada dalam m engobat i pender it a PE.

J. PEN GARU H PAD A JAN I N