© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
3
Br o w n dan Bu d d le di Sy dney j uga m endapat k an bahw a k a dar fr ak sialbum in pada pender it a PE ber at lebih r endah dibanding k eham ilan nor m ot ensif.
Ju m lah albu m in in t r av ask u lar t idak ber u bah pada k eh am ilan n or m al, w alaupun t er j adi hem odilusi. Tet api par a pender it a PE t er j adi peningk at k an
sint esis album in j ik a diba ndingk an k eham ilam nor m al, pr oses ini ber hubungan dengan k adar ny a y ang lebih r endah di dalam dar ah.
D. TU JU AN PEN ELI TI AN
1 . Unt uk m enget ahui gam bar an fr ak si pr ot ein dar ah y ang t er dir i dar i : Pr ot ein
t ot al, fr ak si album in, a
1
, a
2
, ß
1
dan ? globulin pada pender it a PE r ingan, PE ber at dan ham il nor m ot ensif.
2 . Menem uk an hubungan ber at ny a peny ak it dengan per ubahan Kom posisi
fr ak si pr ot ein dalam dar ah.
E. M AN FAAT PEN ELI TI AN
1 . Sebagai dat a dasar , gam bar an fr ak si pr ot ein dar ah pada pender it a PE
Dan ham il nor m ot ensif di RSUP. H. Adam Malik – RSUD. Dr . Pir ngadi Medan.
2. Dar i hasil penelit ian ini dihar apk an dapat dim anfaat k an unt uk k eper luan k linis m aupun unt uk m enilai pr ognosa, ser t a m enj adi m asuk an unt uk
penelit ian lebih lanj ut .
BAB I I TI N JAU AN KEPU STAKAAN
A. PREEKLAM PSI A
PE m er upak an salah sat u peny ulit k eham ilan y ang belum dik et ahui dengan past i peny ebabny a. Sam pai saat ini ada beber apa t eor i y ang m enduk ung
t er j adiny a PE ant ar a lain : 1 .
Fa k t or I sk e m ia Pla se n t a Menur ut Sm asar on dan Sar gent pada PE t er j adi per ubahan pada plasent a.
Tahap per t am a adalah pr oses y ang m em pengar uhi ar t er i spir alis, y ang m en y ebabk an k u r an gn y a su plai dar ah k e plasen t a. Tah ap k edu a t er j adi
efek isk em ia plasent a pada bagian ibu dan j anin.
2 . Fa k t or I m u n olog i
Ket idak sesuaian sy st em im un y ang disebab k an oleh sel- sel sit ot r ofoblast m enim bulk an k er usak an pada ar t er i spir as, y ait u pada endosv ak ular dan
k er u salak n sel en dot el ser t a t er j adi pen in gk ar t an pelepasan sit ok in desidual, enzim- enzim pr ot eolit ik dan r adik al bebas.
V in ia t ie r d k k 1995 m enduga salah sat u pen y ebab PE adalah gan ggu an sy st em im unit as ibu pada k eham ilan. Adany a ant igen foet ot r ofoblast ik
y ang t idak dik enali m eny ebabk an inv asi t r ofoblas y ang abnor m al. Pada pr oses ini pem bent uk an ant ibody pada plasent a t er ganggu, m isalny a
p ad a w an it a ham il y ang m endapat t er api im unosupr esif at au pada k eham ilan k em bar .
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
4
3 . Fa k t or Ge n e t ik a
Adany a gen r esesif t unggal, dom inan dengan penet r asi y ang t idak sem pur na, m eny ebabk an PE.
Ar n g r im sson d k k 1990 dalam penelit ian epidem iologis m em buk t ik an bahw a fak t or genet ik a ber hubungan dengan im plant asi dan plasent asi
pada PE dan ek lam psia.
4 . H u b u n g a n Lip op r ot e in D e n sit a s sa n g a t r e n d a h V e r y Low D e n sit y
Lip op r ot e in = V LD L d e n g a n Ak t iv it a s Pe n ce g a h Tok sisit a s Tox icit y Pr e v e n t in g Act iv it y = Tx PA
Asam lem ak bebas mer upak an sum ber ener gi y ang pent ing unt uk j ar ingan y ang ber asal dar i m et abolism e t r igliser ida dan lipopr ot ein. Lipopr ot ein
adalah seny aw a dengan ber at m olek ul t inggi y ang t er dir i dar i lem ak k olest r ol, t r igliser ida dan fosfolid ser t a sat u at au lebih pr ot ein spesifik
disebu t apolipopr ot ein , dan ber fu n gsi m en gan gk u t lam ak dalam dar ah . Lipopr ot ein y ang disent esis di hepar y ait u, VLDL, LDL Low Densit y
Lipopr ot ein dan HDL High Densit y Lipopr ot ein .
Pada PE, asam lem ak bebas Fr ee Fat t y Acid = FFA m eningk at sebelum t im bul gej ala k linis, sehigga r asio FFA album in m enj adi lebih t inggi
dengan peningk at an ak t iv it as lipolit ik y ang m engak ibat k an per cepat an pengam bilan FFA pada sel endot el, y ang selanj ut ny a diest er ifik asi m enj adi
t r igliser ida. Tx PA m er u pak an ben t uk isoelek t r ik dar i plasm a album in dengan r ent ang t it ik isoelek t r ik I soelek t r ik Point = pl ber k isar 4,8- 5,6.
Bany ak ny a FFA y ang t er ik at dengan album in m eny ebabk an m ak in r endahny a pl 5, 6. Rasio FFA album in y ang t inggi m eny ebabk an
per geser an dar i pl 5,6 m enj adi 4, 8. Pender it a PE m em ilik i Tx PA lebih r endah. Rasio Tx PA VLDL r endah m engak ibat k an sit ot ok sit as dan
penum puk an t r igliser ida pada sel endot el. M e n u r u t Ar b o g a st d k k, pada k eham ilan t er j adi peningk at an VLDL. Pada
w anit a dengan k osent r asi album in y ang r endah, m eny ebabk an pem indahan FFA dar i j ar ingan lem ak k e hat i cender ung m enur ungk an
k osent r asi Tx PA, y ang ak hir ny a m eningk at k an k osent r asi VLDL dan m eny ebabk an k er usak an sel endot el. Pr oses k er usak an endot el
m eny ebabk an v asok onst r isi dan k ehilangan cair an ser t a p r ot ein int r av ask ular . Pada ginj al pr oses ini m eny ebabk an peningk at an plasm a
pr ot ein m elalui m em br an besalis glom er ulus y ang ak an m eny ebabk an pr ot einur ia.
Pr ot einur ia adalah salah sat u t anda pada PE dan biasany a t im bul lebih lam bat dari pada hipe r t ensi ser t a k enaik an ber at badan.
Br ow n d a n Bu d d le 1996 , m elapor k an bahw a hiper t ensi ber at diser t ai pr ot einur ia m em puny ai hubungan y ang angat ber m ak na dengan t ingginy a
an gk a k om plik asi pada ibu dan j an in . Le v e r m elak uk an pengam at an bah w a per an gin j al pada ek lam psia t er h adap pen golah an n it r ogen dan
pr ot ein adalah abnor m al.
B. PROTEI N D EN GAN KEH AM I LAN
