© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
4
3 . Fa k t or Ge n e t ik a
Adany a gen r esesif t unggal, dom inan dengan penet r asi y ang t idak sem pur na, m eny ebabk an PE.
Ar n g r im sson d k k 1990 dalam penelit ian epidem iologis m em buk t ik an bahw a fak t or genet ik a ber hubungan dengan im plant asi dan plasent asi
pada PE dan ek lam psia.
4 . H u b u n g a n Lip op r ot e in D e n sit a s sa n g a t r e n d a h V e r y Low D e n sit y
Lip op r ot e in = V LD L d e n g a n Ak t iv it a s Pe n ce g a h Tok sisit a s Tox icit y Pr e v e n t in g Act iv it y = Tx PA
Asam lem ak bebas mer upak an sum ber ener gi y ang pent ing unt uk j ar ingan y ang ber asal dar i m et abolism e t r igliser ida dan lipopr ot ein. Lipopr ot ein
adalah seny aw a dengan ber at m olek ul t inggi y ang t er dir i dar i lem ak k olest r ol, t r igliser ida dan fosfolid ser t a sat u at au lebih pr ot ein spesifik
disebu t apolipopr ot ein , dan ber fu n gsi m en gan gk u t lam ak dalam dar ah . Lipopr ot ein y ang disent esis di hepar y ait u, VLDL, LDL Low Densit y
Lipopr ot ein dan HDL High Densit y Lipopr ot ein .
Pada PE, asam lem ak bebas Fr ee Fat t y Acid = FFA m eningk at sebelum t im bul gej ala k linis, sehigga r asio FFA album in m enj adi lebih t inggi
dengan peningk at an ak t iv it as lipolit ik y ang m engak ibat k an per cepat an pengam bilan FFA pada sel endot el, y ang selanj ut ny a diest er ifik asi m enj adi
t r igliser ida. Tx PA m er u pak an ben t uk isoelek t r ik dar i plasm a album in dengan r ent ang t it ik isoelek t r ik I soelek t r ik Point = pl ber k isar 4,8- 5,6.
Bany ak ny a FFA y ang t er ik at dengan album in m eny ebabk an m ak in r endahny a pl 5, 6. Rasio FFA album in y ang t inggi m eny ebabk an
per geser an dar i pl 5,6 m enj adi 4, 8. Pender it a PE m em ilik i Tx PA lebih r endah. Rasio Tx PA VLDL r endah m engak ibat k an sit ot ok sit as dan
penum puk an t r igliser ida pada sel endot el. M e n u r u t Ar b o g a st d k k, pada k eham ilan t er j adi peningk at an VLDL. Pada
w anit a dengan k osent r asi album in y ang r endah, m eny ebabk an pem indahan FFA dar i j ar ingan lem ak k e hat i cender ung m enur ungk an
k osent r asi Tx PA, y ang ak hir ny a m eningk at k an k osent r asi VLDL dan m eny ebabk an k er usak an sel endot el. Pr oses k er usak an endot el
m eny ebabk an v asok onst r isi dan k ehilangan cair an ser t a p r ot ein int r av ask ular . Pada ginj al pr oses ini m eny ebabk an peningk at an plasm a
pr ot ein m elalui m em br an besalis glom er ulus y ang ak an m eny ebabk an pr ot einur ia.
Pr ot einur ia adalah salah sat u t anda pada PE dan biasany a t im bul lebih lam bat dari pada hipe r t ensi ser t a k enaik an ber at badan.
Br ow n d a n Bu d d le 1996 , m elapor k an bahw a hiper t ensi ber at diser t ai pr ot einur ia m em puny ai hubungan y ang angat ber m ak na dengan t ingginy a
an gk a k om plik asi pada ibu dan j an in . Le v e r m elak uk an pengam at an bah w a per an gin j al pada ek lam psia t er h adap pen golah an n it r ogen dan
pr ot ein adalah abnor m al.
B. PROTEI N D EN GAN KEH AM I LAN
Pr ot ein sangat diper luk an dalam k eham ilan unt uk per k em bangan ut er us, plasent a, pay udar a dan per t um buhan j anin.
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
5
Hy t t en, Leit ch; Widdow son m endapat k an bahw a ha sil k on sepsi dan u t er u s r elat if k ay a pr ot ein dibanding lem ak at aupun k ar bohidr at , nam un k andungan
pr ot einny a lebih k ecil dibanding dengan pr ot ein t ot al dar ah ibu. Pada k eham ilan cuk up bulan, j anin dan plasent a m em puny ai ber at ± 4000 gr .
Mem er luk an pr ot ein 500 gr m er upak an separ uh dar i per t am bahan t ot al pr ot ein y ang dibut uhk an selam a k eham ilan, dan 500 gr pr ot ein sisiny a adalah
unt uk k ebut uhan ut er us, pay udar a dar ah ibu, y ait u ber upa plasm a pr ot ein dan haem oglobin.
Th e Food a n d N u t r it ion Boa r d m engaj ur k an kebut uhab pr ot ein pada w anit a t idak ham il sek it ar 0, 9 gr per k g ber at badan per har i, dan pada
k eham ilan dianj ur k an penam bahan asupan 30 gr pr ot ein per har i. Kin gm en gem u k ak an bah w a asam- asam am ino bebas digunak an unt uk
pem bent uk an ener gi, sehigga t idak cuk up unt uk sint esis pr ot ein ibu. Dengan penam bahan asupan lem ak dan k ar bohidr at , m ak a asam am ino t er sebut
dapat m enj aga keseim bangan nit rogen pada ibu. Am in o dk k m enem uk an bahw a k adar beber apa pr ot ein plasm a ber ubah pada
k eham ilan, fr ak si album in, a
1
, a
2
globulin y ang m enur un ser t a fr ak si ß globulin dan fibr inogen y ang m eningk at .
Killin g w or t h m enem uk an bahw a pada k eham ilan I gG, I gA, dan I gM m enur un, nam un k adar a
1
ant it r ipsin, a
2
m ak r oglobulin, ser uloplasm in dan t r ansfer in m eningk at , sedangk an k om plem en C3 dan hapt oglobin t idak
ber ubah. Per ubahan- per ubahan ini k em bali nor m al set elah 1 m inggu pasca per salinan
Ta b e l I : Kadar pr ot ein pada w anit a y ang t idak ham il dan ham il.
Tidak Ham il Ham il
Prot ein Plasm a 81, 00 gr l
75,00 gr l Album in Globulin Rasio
1 , 3 2 gr l 0 , 8 0 g r l
Albu m in 4 , 2 5 gr l
3 , 2 5 g r l ß globulin
10, 00 gr l 13,00 gr l
Disalin dar i : Callender R
12
Beber apa penelit ian m enghubungk an fak t or nut r isi dengan insiden PE seper t i : H a n k i n dan Sy m on d s pada penelit ianny a di Aust r alia, m endapat k an
hubung insiden PE dengan asupan pr ot ein, diduga k arena pola m ak an t inggi pr ot ein. Tet api H a m lin dan H u g h e s m eny at ak an bahw a digit t inggi pr ot ein ±
85 gr har i dapat m encegah PE ber at dan ek lam psia.
Ca m pbe ll dan Gilliv r a y m enj elak an bahw a pender it a PE pada pr im igr av ida dan ibu- ibu obesit as m ungkin dapat dic egah dengan asupan k alor i y ang
r endah t et api pada penelit ian ini t idak didapat i penur unan insiden PE bila dibandingkan dengan kont rol.
Z la t n ik dan Bu n m e i st e r m eny at ak an baha insiden PE t idak ber hubngan dengan diit Pr ot ein. Tet api m enur ut Th e oba ld t er dapat h u bu n gan PE den gan
m alnut r isi. Ba e w e r j uga m enduk ung t eor i m alnut r isi ini. Selanj ut ny a H a n ce
© 2003 Digit ized by USU digit al libr ar y
6
m eny at ak an bahw a pada k elom pok sosial ek onom i r endah t er dapat insiden PE ber at dan ek lam psia y ang t inggi oleh k ar ena m alnut r isi. Nam un disisi lain
w anit a y ang gemuk obesit as cender ung m endapat k an hipr et ensi gest asional da PE.
W or ld H e a lt h Or g a n ix a t ion WHO m eny im pulk an t idak ada dasar ilm iah t er hadap k ek ur angan at au k elebihan zat - zat m ak anan esensial y ang m enj adi
fak t or pr edisposisi PE dan ek lam psia. V ot o, La p id u s d a n M a r g u lie s j uga m eny at ak an bahw a k ek ur angan at au
k elebih an pr ot ein , k ar boh idr at , t ot al en er gi dalam diit , v it am in dan m in er al t idak m em pengar uhi insiden PE.
C. PROTEI N U RI A
