BAB I PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG Kanker payudara salah satu kanker yang sering di alami wanita di seluruh negara,terutama
negara berkembang dan masih berperan sebagai penyebab kematian pada wanita masa pertengahan.
Di Amerika serikat tahun 2005, ditemukan kasus baru berkisar 212.390 kasus dan sekitar 40.870 meninggal Zager SJ et al,2006. Di Eropa tahun 2006 ditemukan 429.900 kasus baru
dengan proporsi sekitar 13,5 dari keseluruhan penderita kanker yang baru Sedangkan di Indonesia kanker payudara merupakan kedua tertinggi setelah kanker leher rahim dengan insiden
relatif sebesar 12,6 menurut data dari Pathology Based Cancer Registries dengan ASCAR Age Standarize Cancer Ratio sebesar 17,46 dan diperkirakan di Indonesia akan dijumpai
minimal 20 ribu kasus baru tiap tahunnya. Kanker payudara masih merupakan masalah kesehatan karena etiologi yang belum jelas dan
banyaknya faktor pendukung dan terutama minimnya pengetahuan masyarakat sendiri mengenai penyakit ini, mengakibatkan penderita datang dalam keadaan stadium lanjut, hal ini juga
mungkin disebabkan karena kurangnya informasi, letak geografis, pendidikan, banyaknya iklan yang menerangkan pengobatan alternatif serta kurangnya alat diagnosis seperti mammografi,
USG maupun dari segi keterampilan tenaga medis dalam mendiagnosis keganasan payudara. Jumlah kanker payudara di Indonesia di dapatkan kurang lebih 23.140 kasus baru setiap tahun
Universitas Sumatera Utara
200 juta populasi. Pada penelitian Muchlis Ramli dkk di RSCM, per tahun mendapatkan stadium IIIA IIIB sebanyak 43,4 dan stadium IV sebanyak 14,3 yang merupakan stadium
lanjut, berbeda dengan negara maju dimana kanker payudara ditemukan lebih banyak pada stadium dini.
Oleh karena penderita kanker payudara datang dalam keadaan stadium lanjut maka periode bebas penyakit dan peningkatan harapan hidup semakin rendah serta kepatuhan pengobatan dari
penderita sendiri yang kurang, menyebabkan ketidakberhasilan pengobatan. Namun dengan berkembangnya pengetahuan dan penanganan kanker payudara serta pemeriksaan faktor
prognostik seperti tumor marker dan status hormonal reseptor sehingga modalitas terapi kanker payudara semakin baik yang secara umum meliputi operasi, kemoterapi, radioterapi, terapi
hormonal, maupun terapi target yang akhir ini semakin banyak penelitian yang bertujuan menghambat proses pertumbuhan sel-sel kanker.
Akhir-akhir ini telah banyak penelitian mengenai faktor pertumbuhan tumor, seperti telah teridentifikasinya overekspresi HER 2 pada kanker payudara yang berperan sebagai faktor
pertumbuhan sel tumor dan sering dikaitkan dengan akselerasi sel maupun proliferasi sel, sehingga meningkatkan rekurensi dan menurunkan overall survival. Dengan ditemukannya
faktor pertumbuhan tumor dan jalurnya sehingga terapinya menjadi spesifik yang dikenal dengan target terapi. DeVita Jr.VT,2008
Terapi target ini bekerja langsung di reseptor HER 2 dan terbukti memiliki aktivitas anti tumor pada kanker payudara dengan overekspresi HER 2 yang positif walaupun overekspresi
HER 2 dijumpai berkisar 20-30dari penderita kanker payudara.
Universitas Sumatera Utara
Diharapkan dengan penanganan kanker payudara secara rasional akan meningkatkan dan memperbaiki angka morbiditas dan mortalitas.
1.2 IDENTIFIKASI MASALAH Saat ini pemeriksaan HER 2 telah dilakukan secara rutin sebagai faktor prediktif dan
prognostik pada penderita kanker payudara di Amerika Serikat Symmans WF Bernstam FM,2008. Namun di Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan belum dilakukan pemeriksaan
HER 2 secara rutin untuk mendukung faktor prognosis dan prediktif dengan harapan dapat dilakukan penanganan multimodal serta individual.
1.3 PERUMUSAN MASALAH Masih belum ada data pemeriksaan HER 2 pada kanker payudara di RS H.Adam Malik Medan
dalam rangka mendukung prognosis dan prediktif faktor maupun strategi pengobatan selanjutnya pada penderita kanker payudara.
1.4 TUJUAN PENELITIAN Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola ekspresi HER2 dan grading histopatologi pada
penderita kanker payudara. 1.5 KONTRIBUSI PENELITIAN
Diharapkan penelitian ini dapat menambah wawasan bagi penulis , sejawat calon ahli bedah dan ahli bedah tentang pola ekspresi HER 2, grading histopatologi serta sifat-sifat biologi molekuler
pada kanker payudara stadium III untuk kepentingan ilmiah dan pelayanan kesehatan bedah dalam upaya meningkatkan disease free survival, overall survival dan quality of life.
Universitas Sumatera Utara
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
Kategori