mengalami menarche pada usia yang lebih lewat. Hal ini juga berlaku pada anak remaja yang membesar bersama ayah tiri ditambah pula dengan lingkungan
keluarga yang stress. Stres akan menekan aksis hipotalamus-pituitari-gonad dan melambatkan pubertas Karapanou dan Papadimitriou, 2010.
2.6 Hubungan Antara Status Gizi Dengan Usia Menarche
Usia menarche sangat bervariasi dan sangat tergantung pada status gizi
Boston University Medical Center , 2010. Pada umumnya, remaja yang lebih
tinggi dan lebih berat dengan massa lemak
tubuh yang
lebih besar cenderung mencapai menarche di usia muda Rah. H, et al, 2009. Faktor
ukuran tubuh termasuk tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh dan persentase lemak tubuh telah lama dibuktikan berasosiasi kuat dengan mulainya
menarche Chang, et al, 2000. Kenaikan berat badan merupakan faktor yang berkait secara konsisten
dengan awalnya kematangan seksual pada dewasa muda dan remaja. Beberapa kajian retrospektif telah menunjukkan bahawa remaja yang mengalami menarche
sebelum usia 12 tahun adalah lebih berat dan gemuk berbanding dengan remaja yang mengalami menarche kemudiannya. Perbedaan ukuran menyumbang kepada
awalnya menarche Adair dan Larsen, 2001. Nutrisi dan keadaan semasa zaman anak-anak yang lebih baik membuatkan anak-anak lebih sehat dan mengalami
pubertas lebih awal. Pierce dan Leon, 2005 . Assosiasi antara indeks massa tubuh IMT dan usia menarche berhubungan dengan adipositas dan sekresi
gonadotropin. Frisch dan Revelle dalam
Karapanou dan
Papadimitriou 2010
mengusulkan berat badan kritikal dan kenaikan berat badan berperan untuk usia menarche. Lebih tinggi kadar lemak subkutan dan IMT pada usia prapubertas 5-9
tahun berassosiasi dengan awal 11 tahun usia menarche. Usia menarche berhubungan dengan lingkar pinggang. Saat ini diketahui bahawa adipocyte-
derived hormone Leptin , yakni satu hormon yang menimbulkan rasa kenyang dan dihasilkan oleh sel lemak mungkin merupakan penghubung antara berat badan
dan pubertas Ganong, 2008. Kadar leptin dalam darah juga berkait dengan
Universitas Sumatera Utara
gluteofemoral menunjukkan bahawa leptin menyampaikan informasi tentang distribusi lemak ke hipotalamus semasa pubertas dan mempengaruhi usia awal
menarche. Peningkatan kronis kadar leptin dalam darah dapat menyebabkan peningkatan kadar LH. Peningkatan LH berhubungan dengan peningkatan
estradiol dan awal menarche Edward, et al, 2007. Jadi, penurunan usia menarche berkaitan dengan meningkatnya berat badan.
Menurut Ellison dalam Karapanou dan Papadimitriou 2010, usia menarche berhubung dengan tinggi badan berbanding berat badan, menunjukkan
kematangan skeletal lebih penting berbanding akumulasi lemak tubuh untuk berlakunya menarche.
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
3.1 Kerangka Konsep
