rusak dan mengurangi pemecahan lemak dan protein tubuh, sehingga mengurangi pembentukan asam-asam organik dan mencegah terjadinya
asidosis metabolik. ASI pada anak yang menderita diare harus tetap
diberikan.
36,39
Tabel 2.1 Penentuan derajat dehidrasi pada diare
5
GEJALA TANDA KLASIFIKASI DEHIDRASI
TANPA DEHIDRASI RINGAN-SEDANG
BERAT
Keadaan umum Baik, Sadar
Gelisah LetargiTidak sadar
Mata Normal
Cekung Cekung
Rasa haus Minum biasa, tidak
haus Sangat haus
Tidak bisa minum Turgor kulit
Kesimpulan Kembali cepat
Tanpa dehidrasi Kembali lambat
Dehidrasi ringan- sedang
Kembali sangat lambat Dehidrasi berat
Pembacaan tabel dari kanan ke kiri
Kesimpulan: derajat dehidrasi ditentukan bila dijumpai ≥ dua gejala tanda
pada kolom yang sama.
2.7. Peran Asam Folat Dalam Mengurangi Keparahan Diare Akut
Universitas Sumatera Utara
Folat pteroylmonoglutamic acid adalah salah satu vitamin B yang larut dalam air dan terdapat dalam makanan. Asam folat adalah bentuk sintetis
dari folat dan dapat ditemukan pada suplemen yang ditambahkan untuk fortifikasi makanan. Asupan folat dapat diperoleh dari makanan, sayuran
hijau, buah-buahan, serta produk hati. Kebanyakan folat pada makanan lebih mudah teroksidasi sehingga tidak stabil pada kondisi aerob dari penyimpanan
atau proses pengolahan.
40,41
Bioavaibilitas folat berupa jumlah folat yang diabsorpsi di usus dan yang digunakan untuk proses metabolik. Bioavaibilitas folat pada makanan
hanya sebesar 30 sampai 80 dibandingkan dengan suplemen asam folat.
41,42
Folat diabsorpsi sebagai asam folat yang secara transport aktif melewati duodenum dan jejunum oleh proses Na
+
coupled carrier mediated dengan melibatkan brush-border folate binding protein FBP. Asam folat juga
diabsorpsi secara pasif melalui proses difusi, dimana mekanisme ini dapat mengabsorpsi folat sebanyak 20 sampai 30. Malabsorpsi vitamin ini
terjadi pada penyakit yang mempengaruhi mukosa usus.
15,42
Sebagian besar folat di tubuh direduksi menjadi polyglutamate, sehingga untuk diabsorpsi harus diubah menjadi bentuk mono atau di-
glutamate. Proses konjugasi ini membutuhkan enzim folyl conjugase. Konjugasi ini terjadi di mukosa dari proksimal usus halus dan brush border.
Aktifitas konjugasi berkurang pada kondisi defisiensi zink atau terpapar
Universitas Sumatera Utara
dengan inhibitor makanan. Hilangnya aktifitas konjugasi menyebabkan kerusakan absorpsi folat.
15,42
Folat ditransport ke jaringan sebagai derivate monoglutamate dalam bentuk bebas di plasma. Uptake sel pada folat membutuhkan energi dan Na
+
. Dalam jaringan, FBP yang mengikat folat memainkan peranan yang penting
untuk stabilisasi folat dengan mengurangi pemakaian metabolik dan meningkatkan retensi intraseluler.
43
Folat memiliki fungsi sebagai kofaktor enzim untuk sintesis deoxyribonucleic acid DNA dan ribonucleic acid RNA yang berperan
dalam replikasi sel dan juga dibutuhkan untuk mengubah homosistein menjadi metionin, serta membantu mempertahankan nilai normal asam
amino.
40,44
Baik dewasa maupun anak-anak membutuhkan folat untuk mempertahankan sel darah merah dan mencegah anemia.
42,43
Asam folat juga dibutuhkan untuk membantu pertumbuhan epitel sel baru dari mukosa usus halus melalui percepatan regenerasi normal dari sel-
sel yang rusak akibat diare. Selain itu perbaikan cell-mediated dan imunitas humoral juga membutuhkan asam folat . Defisiensi asam folat tidak hanya
menyebabkan diare akibat rotavirus yang bertambah berat pada tikus tapi juga menghambat kenaikan berat badan selama proses penyembuhan.
15
Pengobatan defisiensi asam folat dengan pemberian asam folat 5 mg per hari selama empat bulan.
12,
Universitas Sumatera Utara
Bila mengkonsumsi asam folat secara berlebihan, maka tubuh akan membuangnya melalui sistem urin. Karena keterbatasan serapan asam folat
dari makanan sehari-hari, maka disarankan untuk menambahkan asam folat dari sumber makanan lainnya. Sumber tersebut dapat diperoleh dari
makanan yang difortifikasi maupun suplemen asam folat.
41,42
Universitas Sumatera Utara
2.8. Kerangka Konseptual
