Jenis kelamin Umur
Status Perkawinan Agama
Pendidikan Pekerjaan
Alamat
Tanggal Masuk RS No. Register
RuanganKamar Golongan Darah
Tanggal Pengkajian Tanggal Operasi
Diagnosa Medis :
: :
: :
: :
: :
: :
: :
: :
laki-laki 37 Tahun
Menikah Islam
SMP Wiraswasta
Jln. Brig Katamso, Gg lampu 1 No. 36 Medan
03 November 2014 02-17-41
Dolok Martimbang O
18-22 Mei 2015 -
Skizofrenia Paranoid
II. Keluhan Utama
Klien mengatakan mendengar suara-suara yang tidak jelas dan klien mengatakan sering pusing ketika malam hari yang, klien
mengatakan malas melakukan perawatan diri karena tidak ada peralatan mandi.
III. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Provocativepalliative
1. Apa penyebab:
klien mengatakan semenjak menjadi Tenaga Kerja Indonesia TKI di Malaysia klien sering dipukuli dengan
majikannya dibagian punggung klien sehingga klien merasa tubuhnya tidak tampan lagi karena banyak bekas
luka dibagian punggung klien. b.
Quantityquality 1.
Bagaimana dirasakan: Kien merasa tidak berguna lagi kepada keluarga terutama
tidak bertanggung jawab dengan anak istri. 2.
Bagaimana dilihat: Klien terlihat lebih banyak diam, sering melamun, jarang
berkomunikasi dan bergabung dengan temannya.
c. Region
1. Dimana lokasi
Klien mengatakan mendengar suara-suara dari jendela kamarnya.
2. Apakah menyebar
Klien mengatakan suara yang di dengarnya tidak menyebar dan klien mengatakan suara yang didengarnya
hilang-hilang timbul.
d. Severety mengganggu aktivitas
Klien mengatakan
dengan kondisinya
seperti ini
mengganggu aktivitasnya. e.
Time Klien mengatakan sering mendengar suara-suara saat sendiri
dan pada malam hari.
IV. Riwayat kesehtan Masa Lalu
a. Penyakit yang pernah dialami:
Klien mengatakan sering pusing terutama pada siang dan malam hari
b. Alergi:
Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan maupun obat-obatan.
V. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Orang tua:
Klien mengatakan kedua orang tuanya masih hidup b.
Saudara kandung: Klien mengatakan, klien anak ke empat dari tujuh bersaudara
c. Penyakit keturunan yang ada:
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit keturunan d.
Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa: Tidak ada
e. Anggota keluarga yang meninggal:
Klien mengatakan abangnya yang pertama sudah meninggal sewaktu dewasa
f. Penyebab meninggal:
Klien mengatakan kecelakaan
VI. Riwayat Keadaan Psikososial
