13
2. Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat, Indikator inilah
yang digunakan untuk mengukur sikap wanita usia subur terhadap pemeriksaan IVA, misalnya wanita usia subur dapat
menilai bahwa pemeriksaan IVA penting dilakukan unruk mendeteksi kanker serviks.
3. Sikap terhadap kesehatan lingkungan
Pengukuran sikap dapat dilakukan secara langsung ataupun tidak langsung. Pengukuran sikap secara langsung dapat dilakukan dengan mengajukan
pertanyaan-pertanyaan tentang stimulus atau objek yang bersangkutan. Pertanyaan secara langsung juga dapat dilakukan dengan cara memberikan pendapat dengan
menggunakan kata “setuju” atau “tidak setuju” terhadap pernyataan-pernyataan terhadap objek tertentu Notoatmodjo, 2010.
2.3 Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat IVA
2.3.1 Pengertian
Pemeriksaan inspeksi visual asam asetat IVA adalah pemeriksaan yang pemeriksaannya dokterbidanparamedis mengamati serviks yang telah diberi
asan asetatasam cuka 3-5 secara inspekulo dan dilihat dengan pengelihatan mata langsung mata telanjang. Daerah yang tidak normal akan berubah warna
dengan batas yang tegas menjadi putih acetowhite yang mengindikasikan adanya lesi pra kanker pada serviks Aziz, 2006.
Pemeriksaan inspeksi visual asam asetat IVA pertama kali diperkenalkan oleh Hinselman pada tahun 1925 dengan cara memulas serviks dengan kapas
yang telah dicelupkan ke dalam asam asetat 3-5. Pemberian asam asetat itu akan
Universitas Sumatera Utara
14
mempengaruhi epitel abnormal, bahkan juga akan meningkatkan osmolaritas cairan ekstraseluler sehingga membran akan kolaps dan jarak antarsel semakin
dekat. Sebagai akibatnya, jika epitel mendapat sinar, sinar tersebut tidak akan diteruskan ke stroma, tetapi dipantulkan keluar sehingga permukaan epitel
abnormal akan berwarna putih acetowhite. Jika makin putih makin tinggi derajat kelainan histologiknya.
Penelitian yang dilakukan Ghaemmoghami et al 2004 di Iran dengan 1.200 responden melaporkan angka sensitivitas pemeriksaan IVA dibanding Pap smear
berturut-turut 74,3 72, sementara angka spesifisitas adalah 94 90,2. Begitu juga penelitian yang dilakukan Doh et al 2005 melaporkan hasil
penelitian di Kamerun terhadap 4813 perempuan yang menjalani skrining dengan metode IVA dan Tes Pap. Hasil penelitian melaporkan sensitivitas IVA dibanding
Tes Pap 70,4 dan 47,7, sedangkan spesifitas IVA dan Tes Pap berturut-turut 77,6 dan 94,2 dan penelitian Arbyn et al 2008 di india dan Afrika dengan
58.000 responden melaporkan angka sensitivitas pemeriksaan IVA 79,2 dan spesifitas 84,7. Hal ini menunjukkan pemeriksaan IVA memilki sensitivitas
yang tinggi untuk deteksi dini kanker serviks Depkes, 2008.
2.3.2 Tujuan
Tujuan dari pemeriksaan IVA adalah untuk melihat adanya sel yang mengalami displasia sebagai salah satu metode skrining kanker serviks Rasjidi,
2009. Pemeriksaan IVA yang sederhana ini diharapkan cakupan pemeriksaannya bisa lebih luas, penemuan dini lesi prakanker serviks lebih banyak sehinnga angka
kejadian dan kematian dapat berkurang.
Universitas Sumatera Utara
15
Menurut winkjosastro 2005 dalam Artiningsih 2011, tujuan dari pemeriksaan IVA adalah :
a. Mendapatkan kanker serviks pada stadium lebih awal.
b. Untuk mendeteksi secara dini adanya perubahan sel serviks yang
mengarah ke kanker serviks beberapa tahun kemudian. c.
Penanganan secara dini dapat dilakukan sehingga terhindar dari kanker serviks.
d. Pengobatan diharapkan berhasil lebih baik.
2.3.3 Keunggulan
