Mekanisme Kerja Zink pada Diare Akut Probiotik sebagai Terapi Diare Akut

menyimpulkan suplementasi zink mengurangi frekuensi, keparahan, serta lamanya diare pada anak. 24,25

2.3. Mekanisme Kerja Zink pada Diare Akut

Mekanisme yang menjelaskan pengaruh zink terhadap diare kemungkinan adalah sebagai berikut. Diare akut pada anak di negara berkembang umumnya diare infeksius, zink mempunyai efek terhadap enterosit dan sel-sel imun yang berinteraksi dengan agen infeksius pada diare. Zink terutama bekerja pada jaringan dengan kecepatan turnover yang tinggi seperti saluran cerna dan sistem imun dimana zink dibutuhkan untuk sintesa DNA dan protein. 26 Zink bekerja pada tight junction level untuk mencegah meningkatnya permeabilitas usus, mencegah pelepasan histamin oleh sel mast dan respon kontraksi serta sekretori terhadap histamin dan serotonin pada usus dan mencegah peningkatan permeabilitas endotel yang diprakarsai TNF α yang juga merangsang kerusakan permeabilitas epitel usus. 26,27 Zink menstabilkan struktur membran dan memodifikasi fungsi membran dengan cara berinteraksi dengan oksigen, nitrogen dan ligan sulfur makromolekul hidrofilik serta aktivitas antioksidan. Zink melindungi membran dari efek agen infeksius dan dari peroksidasi lemak. 27 Pada usus tikus, defisiensi zink menurunkan absorpsi air dan natrium dan dapat mempengaruhi aktivitas disakaridase. 28 Pada studi lain yang juga dilakukan Universitas Sumatera Utara pada tikus didapatkan bahwa zink menginhibisi cAMP yang meningkatkan sekresi klorida dengan menghambat saluran membran basolateral kalium. 29

2.4. Probiotik sebagai Terapi Diare Akut

Probiotik berasal dari bahasa Yunani pro bios yang berarti untuk kehidupan. Pada pertemuan para ahli yang digagas oleh The Food and Agriculture Organization of the United Nations FAO dan WHO didefinisikan probiotik sebagai mikroorganisme hidup yang bila diberikan dalam jumlah adekuat dapat memberikan dampak positif bagi kesehatan pejamu. 30 Terdapat tiga genus bakteri asam laktat yang sering dipergunakan sebagai probiotik: Lactobacillus , Bifidobacterium dan Streptococcus . 31 Lactobacillus merupakan probiotik yang paling banyak diteliti manfaatnya bagi manusia khususnya Lactobacillus rhamnosus strain GG Lactobacillus GG. Terdapat 22 studi yang telah dilakukan untuk membuktikan manfaatnya bagi kesehatan, umumnya sebagai terapi diare akut pada anak dan secara bermakna mengurangi keparahan diare akut. 32,33 Satu studi membandingkan keefektivan 5 jenis probiotik dalam mengurangi keparahan diare akut pada anak, dimana Lactobacillus GG 6 x 10 9 CFU Colony forming units yang diberikan 2 kalihari selama 5 hari sangat bermakna mengurangi lamanya diare dibandingkan dengan probiotik lainnya. 34 Universitas Sumatera Utara Mekanisme Lactobacillus GG dalam mengurangi lama diare akut diperkirakan karena bakteri tersebut menstabilkan mikroflora usus, mengurangi lamanya shedding rotavirus dan mengurangi peningkatan permeabilitas usus yang disebabkan oleh infeksi rotavirus dan secara bersamaan meningkatkan fungsi IgA sekretori. 35 Studi meta analisis pemberian Lactobacillus pada anak penderita diare akut menyimpulkan pemberian Lactobacillus aman dan efektif sebagai terapi diare akut, dari 9 studi acak tersamar ganda yang masuk dalam kriteria inklusi 4 studi memakai Lactobacillus GG sebagai probiotik, 2 studi Lactobacillus reuteri dan Lactobacillus acidophilus Lactobacillus bulgaricus dan 1 studi memakai heat killed Lactobacillus acidophilus . 5 Walaupun telah terbukti dapat mengurangi keparahan diare akut pada anak, akan tetapi pemberian probiotik belum direkomendasikan oleh WHO sebagai terapi baku. 8

2.5. Kombinasi Zink dan Probiotik pada Terapi Diare Akut