53
BAB V PEMBAHASAN
5.1 Peraturan dan Kebijakan
Peraturan dan kebijakan yang digunakan Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua adalah Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1204MENKESSKX2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit dan Peraturan Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia yang dikeluarkan oleh Kementrian
Kesehatan RI. RSUD Gunungtua tidak memenuhi secara penuh peraturan atau kebijakan
tersebut yang terkendala pada pengadaan sarana dan prasarana karena sebagai rumah sakit milik pemerintah daerah maka dalam perencanaan terutama untuk pengelolaan
limbah medis RSUD Gunungtua harus melaporkannya secara bertahap hingga diusulkan kepada Kepala Daerah Bupati Padang Lawas Utara dan membutuhkan
waktu direalisasikan. Kebijakan pengelolaan limbah medis padat yang memenuhi syarat hanyalah kegiatan pengangkutan.
Berdasarkan teori menyebutkan bahwa pengelolaan limbah rumah sakit salah satunya dapat dilaksanakan dengan menyiapkan peraturan, pedoman, dan kebijakan
yang mengatur pengelolaan dan peningkatan kesehatan lingkungan di rumah sakit Adisasmito, 2007.
5.2 Sumber dan Jumlah Volume Limbah Medis Padat
Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua merupakan Rumah Sakit Umum Daerah tipe C milik Pemerintah Daerah Kabupaten. Kegiatan pelayanan RSUD
Gunungtua mencakup sebelas jenis pelayanan kesehatan. Setiap rumah sakit
Universitas Sumatera Utara
54 menghasilkan limbah medis yang berbeda sesuai dengan pelayanan kesehatan di
rumah sakit tersebut. Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua membedakan limbahnya atas limbah
medis dan limbah non medis, dengan demikian RSUD Gunungtua telah mengikuti teori yang ada. Teori tersebut menyebutkan bahwa jenis limbah rumah sakit perlu
diketahui untuk pengelolaan limbah medis dan non medis DepKes RI, 2002. Setiap ruangan menghasilkan timbulan limbah, baik limbah medis maupun
limbah non medis. Limbah medis padat berasal dari ruang perawatan, IGD, poli, ruang operasi, kamar bersalin dan ICU Intensive Care Unit. Berdasarkan data dari
World Health Organization WHO sekitar 10-25 limbah layanan kesehatan digolongkan sebagai limbah bahan berbahaya berasal dari pelayanan medik,
perawatan gigi, farmasi, penelitian, pengobatan, perawatan dean pendidikan Fauziah dkk., 2005.
Berdasarkan hasil pengamatan langsung diperoleh gambaran bahwa jumlah volume timbulan limbah medis padat RSUD Gunungtua adalah sebesar 0,7 m³hari.
Ruang perawatan adalah ruangan yang paling banyak timbulan volume limbah medisnya sebesar 0,175 m³hari dan timbulan limbah medis padat paling sedikit
berasal dari IGD dan ruang operasi masing-masing sebesar 0,07 m³hari. Hal tersebut dipengaruhi oleh jumlah pasien dan tindakan pelayanan di ruang tersebut.
5.3 Sumber Daya Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD Gunungtua
5.3.1 Tenaga Pengelola
Pengelolaan limbah medis padat di RSUD Gunungtua ditangani oleh petugas kebersihan yang diawasi oleh kepala petugas kebersihan dan dilaporkan pada kepala
Universitas Sumatera Utara
55 bidang keperawatan. Petugas kebersihan berjumlah 4 orang dengan latar belakang
pendidikan minimal SMA Sekolah Menengah Atas. Jumlah petugas kebersihan tersebut belum cukup efektif dimana seorang petugas kebersihan mempunyai area
kerja ± 3.750 m². Sebaiknya RSUD Gunungtua menambah jumlah petugas kebersihan agar pembagian kelompok kerja berdasarkan luas area menjadi lebih efektif.
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 bahwa persyaratan tenaga penanggungjawab kesehatan lingkungan di rumah sakit tipe C
rumah sakit pemerintah adalah seorang tenaga yang memiliki kualifikasi sanitarian serendah-rendahnya berijazah diploma D3 dibidang kesehatan lingkungan. Dalam
hal ini RSUD Gunungtua belum memiliki tenaga profesional yang bertanggungjawab dalam bidang sanitasi dan kesehatan lingkungan sanitarian.
5.3.2 Sarana dan Prasarana Pengelolaan
Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua belum memiliki sarana dan prasarana pengelolaan limbah medis yang lengkap, sehingga RSUD Gunungtua belum
mengikuti Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesiayang dikeluarkan oleh Kementrian kesehatan RI. Dalam hal sarana RSUD Gunungtua tidak memiliki
insenerator sebagai tahapan dari pembuangan akhir melainkan hanya dibakar di belakang gedung RSUD Gunungtua.
Selain sarana yang dibutuhkan untuk menangani limbah seperti insenerator yang belum ada, RSUD Gunungtua juga belum memiliki TPS tempat Pembuangan
Sementara dan petugas kebersihan juga tidak menggunakan masker penutup mulut dan hidung, sarung tangan dan sepatu boots saat melaksanakan pengelolaan limbah
medis padat melainkan hanya menggunakan sarung tangan saja.
Universitas Sumatera Utara
56 Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 bahwa
limbah medis padat harus dimusnahkan dengan insenerator, sehingga RSUD Gunungtua seharusnya memiliki insenerator sendiri atau melakukan kerjasama MoU
dengan rumah sakit yang memiliki insenerator. Sedangkan untuk masalah petugas kebersihan yang tidak memakai APD lengkap sebaiknya RSUD Gunungtua
mengadakan pelatihan pengelolaan limbah medis, sehingga diharapkan pelanggaran dalam tahapan pengelolaan limbah medis padat dapat diminimalkan serta ada
peningkatan kedisiplinan menggunakan APD bagi petugas kebersihan.
5.3.3 Biaya Pengelolaan
Selama ini belum dilakukan perencanaan anggaran untuk pengelolaan limbah medis padat di RSUD Gunungtua, sehingga anggaran dana untuk pengelolaan limbah
medis pun belum ada. Perencanaan tersebut baru disusun di akhir tahun 2014 pada bulan November yang disusun oleh Kasubag Penyusunan Program Evaluasi dan
Pelaporan dan telah diusulkan kepada Kepala Daerah Bupati PALUTA melalui Sekretaris Daerah. RSUD Gunungtua merupakan rumah sakit milik pemerintah
daerah sehingga anggaran dana tersebut masih membutuhkan waktu untuk direalisasikan.
Saat ini biaya yang dikeluarkan oleh RSUD Gunungtua adalah hanya untuk intensif petugas kebersihan dan untuk belanja sarana kebersihan jika ada yang rusak
atau harus diganti yaitu ± Rp. 2.000.000bulan. Dana tersebut tentunya masih kurang memadai untuk membangun dan memelihara sistem pengelolaan limbah seperti
pengadaan insenerator dan gerobak pengangkut yang memiliki tutup.
Universitas Sumatera Utara
57
5.4 Pengelolaan Limbah Medis Padat Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua sudah mengikuti Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004, tetapi masih terdapat kekurangan dalam proses
pelaksanaan pengelolaan limbah medis padat Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua meliputi penampungan, pemilahan, pengumpulan, pengangkutan, pemusnahan dan
pembuangan akhir. Seperti yang dibahas di buku Pedoman Sanitasi Rumah sakit di Indonesia bahwa kegiatan pengelolaan biasanya meliputi penampungan limbah,
pengangkutan dan pembuangan akhir DepKes RI, 2002.
5.4.1 Penampungan dan Pemilahan
Berdasarkan hasil observasi menunjukan kegiatan penampungan dan pemilahan limbah medis padat Rumah Sakit Umum Gunungtua memperoleh skor
sebesar 10 dari 20 total skor untuk penampungan dan pemilahan. Skor tesebut belum memenuhi persyaratan penampungan dan pemilahan limbah medis padat
berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004. Hal ini karena yang dipenuhi hanyalah wadah limbah medis dan limbah non
medis terpisah serta limbah benda tajam dikumpulkan dalam satu wadah yang anti bocor, anti tusuk dan tidak mudah untuk dibuka. Sedangkan untuk keterangan bahwa
tempat sampah untuk limbah medis harus dilapisi kantong plastik berwarna kuning tidak memenuhi syarat karena tempat penampungan limbah medis padat tidak
dilapisi dengan plastik. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 wadah limbah medis padat harus dilapisi plastik berwarna kuning.
Universitas Sumatera Utara
58
5.4.2 Pengumpulan
Pada penilaian tempat pengumpulan dan penampungan limbah medis padat diberi skor sebesar 15 dari 25 skor total. Skor tersebut belum memenuhi
persyaratan pengumpulan limbah medis padat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004. Hal ini karena yang dipenuhi hanyalah adanya
tempat penampungan limbah disetiap ruangan yang menghasilkan limbah medis padat, sedangkan untuk tempat pengumpulan dan penampungan sementara segera
didesinfeksi setelah dikosongkan tidak terpenuhi.
5.4.2 Pengangkutan
Berdasarkan pengamatan pada tahap pengangkutan limbah medis padat Rumah Sakit Umum Gunungtua memperoleh skor sebesar 15 dari 15 skor total.
Skor tersebut sudah memenuhi persyaratan pengangkutan limbah medis padat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004. Hal ini karena
limbah medis padat diangkut setiap hari atau kurang sehari jika 23 bagian tempat limbah telah terisi dapat terpenuhi.
5.4.3 Pemusnahan dan Pembuangan Akhir
Pada tahap akhir yaitu pemusnahan dan pembuangan akhir, Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua memperoleh skor sebesar 10 dari 40 total skor. Skor
tersebut belum memenuhi persyaratan pemusnahan dan pembuangan akhir limbah medis padat berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004.
Hal ini karena yang dipenuhi hanya pemusnahan limbah ≥ 24 jam yaitu yang
dilakukan pada sore hari, sedangkan untuk pemusnahan limbah infeksius, sitotoksis, dan farmasi dengan insenerator suhu 1000ºC atau khusus untuk limbah infeksius
Universitas Sumatera Utara
59 dapat disterilkan dengan auto clave serta bagi yang tidak memiliki insenerator
melakukan kerjasama MoU dengan RS yang memiliki incinerator belum terpenuhi. Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204 tahun 2004 tentang
pengelolaan limbah medis padat seharusnya RSUD Gunungtua melakukan kerjasama MoU dengan Rumah sakit yang memiliki insenerator atau menggunakan insenerator
sendiri untuk membakar limbah medis padat RSUD Gunungtua. Peraturan menyebutkan bahwa pengelolaan limbah medis padat dibakar setiap hari dengan suhu
di atas 1000ºC DepKes RI, 2004; KepMenKes RI No.1204, 2004.
5.5 Hasil Pengelolaan Limbah Medis Padat RSUD Gunungtua
Pengelolaan Limbah medis padat rumah sakit dapat ditunjang apabila rumah sakit memiliki sumber daya yaitu tenaga pengelola limbah medis padat, dana
pengelolaan dan sarana serta prasarana. Dengan adanya sistem pengelolaan limbah medis padat rumah sakit dapat melindungi kesehatan masyarakat sekitar dan juga
lingkungan Adisasmito, 2007. Dengan mengikuti prosedur yang ada dalam manajemen pengelolaan limbah
rumah sakit, maka sekaligus akan membantu dalam mematuhi peraturan perundang- undangan dan sistem manajemen yang efektif Adisasmito, 2007. Rumah Sakit
Umum Daerah Gunungtua memperoleh skor sebesar 50 dari total penilain 100. Skor tersebut diperoleh dari pemilahan dan penampungan yang diberi skor 10,
pengumpulan 15, pengangkutan 15, pemusnahan dan pembuangan akhir diberi skor 10.
Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua belum mengikuti persyaratan pengelolaan limbah medis padat karena wadah penampungan limbah medis padat
Universitas Sumatera Utara
60 sementara tidak dilapisi dengan plastik berwarna kuning, tempat pengumpulan dan
penampungan sementara segera didesinfeksi setelah dikosongkan, gerobak yang digunakan untuk mengangkut limbah medis padat tidak memiliki tutup, petugas
kebersihan tidak memakai alat pelindung diri lengkap saat mengelola limbah medis padat, dan RSUD Gunungtua tidak memiliki insenerator.
Berdasarkan KepMenKes RI No. 1204 tahun 2004 seharusnya RSUD Gunungtua menyediakan wadah penampung limbah medis dilapisi dengan plastik
berwarna kuning dan menggunakan gerobak pengangkut limbah medis yang memiliki tutup, memberikan pelatihan tengtang pengelolaan limbah medis padat pada petugas
kebersihan, dan melakukan kerjasama MoU dengan rumah sakit yang memiliki insenerator atau menyediakan insenerator sendiri. Berdasarkan KepMenKes RI No.
1204 tahun 2004 rumah sakit dapat memenuhi persyaratan apabila mendapat skor minimum sebesar 80 untuk rumah sakit tipe C.
Universitas Sumatera Utara
61
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian dari data yang diperoleh dan pembahasan yang dilakukan, maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut :
1. Peraturan dan kebijakan pengelolaan limbah medis padat RSUD Gunungtua yang
memenuhi syarat hanya pada kegiatan pengangkutan limbah medis padat, sedangkan untuk penampungan, pemilahan, pengumpulan, pengangkutan dan
pemusnahan akhir belum terpenuhi. 2.
Sumber limbah medis padat berasal dari ruangan-ruangan yang menghasilkan limbah medis padat yaitu ruang perawatan, IGD, poli, ruang operasi, ruang
bersalin dan ICU. Timbulan limbah medis padat berkisar 0,07 – 0,175 m³hari.
3. Sumber Daya Pengelolaan Limbah Medis Padat di RSUD Gunungtua:
Pengelolaan limbah medis padat di RSUD Gunungtua ditangani oleh petugas kebersihan yang diawasi oleh kepala petugas kebersihan dengan sarana
yang dimiliki adalah 1 buah gerobak sampah dan 14 buah wadah penampung limbah medis padat serta biaya yang dikeluarkan tiap bulan sebesar Rp. 2.000.000
hanya untuk intensif petugas kebersihan dan untuk belanja peralatan kebersihan yang rusak dan harus diganti.
4. Pengelolaan Limbah Medis Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua
Berdasarkan penilaian table chek list, Rumah Sakit Umum Daerah Gunungtua memperoleh skor sebesar 50 dari total penilain 100 dan tidak
Universitas Sumatera Utara
62 memenuhi persyaratan karena skor minimum untuk pengelolaan limbah medis
padat rumah sakit tipe C adalah 80.
6.2 Saran
