Hasil Analisis Kesehatan Populasi menggunakan metode DALY

4.2 Hasil Analisis Kesehatan Populasi menggunakan metode DALY

Kesehatan populasi di Kabupaten Kediri diukur dengan menggunakan metode DALY yang dapat menggambarkan beban maysarakat akibat menderita sakit TB. DALY merupakan salah satu indikator yang dikembangkan oleh Global burden of Disease Study pada era 1990-an yang memperhitungkan tidak hanya adanya kematian dini, tetapi juga cacat yang disebabkan oleh penyakit atau cedera. DALY merupakan bentuk kebalikan dari konsep yang lebih umum (QALYs) yang dapat dijadikan sebagai acuan pengukuran kesehatan populasi.

DALY adalah ukuran berdasarkan waktu yang menggabungkan tahun hidup yang hilang karena kematian dini dan tahun hidup yang hilang karena karena sakit. Satu DALY dapat dianggap sebagai satu tahun yang hilang dari kehidupan "sehat", dan beban karena sakit dapat dianggap sebagai ukuran kesenjangan antara status kesehatan saat ini dan situasi yang ideal di mana setiap orang hidup sampai usia tua, bebas dari penyakit dan kecacatan.

Klasifikasi ketidakmampuan menjalani kehidupan yang normal menururt GBDS (Global Burden of Diseases Study) adalah seperti pada Tabel 29 berikut.

Tabel 29. Klasifikasi Ketidakmampuan hidup sehat dan beban menurut GBDS

WHO kemudian menyempurnakan klasifikasi awal yang dikemukakan dengan menggunakan struktur pohon untuk memperkirakan kecacatan dan kematian populasi. Kelompok I : Penyakit menular, perinatal dan kondisi gizi Kelompok II : Penyakit tidak menular Kelompok III : cedera Setiap kelompok kemudian dibagi lagi menjadi kategori: misalnya, penyakit jantung dan neoplasma ganas adalah dua subkategori dari kelompok II.

Formulasi DALY adalah sebagai berikut:

𝑫𝑨𝑳𝒀 = 𝒀𝑳𝑳 + 𝒀𝑳𝑫 ......................................................... Persamaan 1

Keterangan: DALY = Diasbilities Adjusted Life Year

YLL = Years of life lost due to premature death YLD = Years lost due to disability

𝒀𝑳𝑳 = 𝑵 𝑿 𝑳 ................................................................... Persamaan 2 Keterangan: YLL = Years of life lost due to premature death

N = Numbers of Death L = Standard life expectancy at age of death in years

𝒀𝑳𝑫 = 𝑰 𝑿 𝑫𝑾 𝑿 𝑳 .................................................... Persamaan 3

Keterangan: YLD = Years lost due to disability

I = Numbers of Incident cases DW = Disability weight L

= Average duration of case until remision or death (years)

Berdasarkan persamaan diatas, DALY Tuberkulosis di Kabupaten kediri adalah sebagai berikut:

Komponen Kerugian

Jumlah

Akibat Sakit

Kasus Baru

Kasus Lama

Total Kasus Pertahun

Disability days/kasus (hari)

120 (WHO 4 bl)

Disability days total

75% Usia Produktif

Nilai per hari (Rp) Asumsi

Nilai Total (Rp)

Akibat Mati

Jumlah Mati Karena TB

75% pada usia produktif

Asumsi Usia Kematian

Asumsi batas Usia Produktif

Usia produktif yang hilang/kasus

15 (WHO)

Total tahun produktif yang hilang

Total hari produktif yang hilang

Nilai per hari (Rp) Asumsi

Nilai Total (Rp)

Biaya Berobat

Asumsi % Penderita berobat

Jumlah Berobat

Asumsi biaya obat (6 bulan)

Total Nilai (Rp)

Total Nilai Kerugian Langsung

Pencegahan dan pengendalian penyakit TB memerlukan informasi tentang penyebab utama medis penyakit dan faktor risiko. Penilaian pentingnya kesehatan masyarakat ini terhambat karena kurangnya metode umum untuk menyelidiki penyakit secara keseluruhan.The Global Burden of Disease Study (GBDS) memberikan pendekatan standar untuk penilaian epidemiologi dan menggunakan satuan standar, tahun hidup disabilityadjusted (DALY), untuk membantu perbandingan. Hasil Penghitungan untuk Kabupaten Kediri adalah sebesar Rp. 3.258.927.902,81,-. Nilai kerugian yang ditanggung ini adalah 3,9% dari anggaran dinas kesehatan Kabupaten Kediri yang pada tahun 2013 sebesar Rp.84.114.812.112, 1,9% dari APBD sektor kesehatan pada tahun 2013 sebesar

Rp.170,967,647,792 , dan 1,74% dari total anggaran kesehatan Kabupaten Kediri yang pada tahun 2013 mencapai Rp.187,685,586,117 (Gambar 8). Penilaian DALY

yang menggabungkan informasi kematian dan kesehatan non fatal telah memberikan informasi yang unik terhadap kesehatan populasi di Kabupaten Kediri yang dapat dijadikan rujukan untuk tingkat regional dan nasional dengan membandingkan kesehatan penduduk secara keseluruhan. Metode ini dapat memberikan gambaran kerugian negara akibat masyarakat menderita penyakit TB pertahun, dihitung dengan satuan rupiah. Penilaian ini memberikan gambaran yang koheren terhadap penyakit TB di Kabupaten Kediri sehingga akan membantu untuk menentukan prioritas langkah-langkah strategis dalam pengambilan keputusan di Kabupaten Kediri.

Analisis Kerugian Akibat TB

200,000,000,000 190,000,000,000 Rp187,685,586,117 180,000,000,000

170,000,000,000 Rp170,967,647,792 iah 160,000,000,000

p 150,000,000,000 u 140,000,000,000

R 130,000,000,000

120,000,000,000 am 110,000,000,000 100,000,000,000 al 90,000,000,000

Rp84,114,812,112

d 80,000,000,000 70,000,000,000

lah 60,000,000,000 m 50,000,000,000 40,000,000,000

ANGGARAN KERUGIAN

Gambar 8. Perbandingan kerugian penyakit TB dengan Besar Anggaran Kesehatan Kabupaten Kediri 2013.

DALY merupakan alat analisis adanya beban karena penyakit (Burden of Diseases) pada populasi masyarakat Kabupaten Kediri yang memperhitungkan adanya kematian masyarakat pengidap penyakit TB. Penghitungan satu DALY dapat dianggap sebagai satu tahun yang hilang dari kehidupan masyarakat yang “sehat”. Beban karena penyakit TB dapat dianggap sebagai pengukuran kesenjangan antara status kesehatan masyarakat pada saat ini dan situasi yang ideal dimana masyarakat dapat hidup dengan sehat sampai mencapai usia tua, bebas dari penyakit TB. Nilai DALY yang cukup besar dengan mencapai 3,96% dari anggaran

Dinas kesehatan Kabupaten Kediri pada tahun 2013, merupakan kerugian dalam jumlah yang besar yang dialami oleh pemerintah Kabupaten Kediri. Kerugian dalam jumlah besar ini dapat dialihkan untuk pengembangan masyarakat pada bidang yang lain, apabila penderita TB di Kabupaten Kediri telah mengalami kesembuhan penyakit.