Konfabulasi
: Secara tidak sadar mengisi lubang-lubang dalam ingatannya dengan cerita yang tidak sesuai dengan
kenyataan
Fase reconaisance : Pengenalan kembali yang keliru, merasa bahwa itu benar tetapi sesunguhnya tidak benar
Hipermnesia
: Penahan dalam ingatan dan pengambilan kembali yang berlebihan.
Jelaskan sesuai dengan data terkait Masalah keperawatan sesuai dengan data
9. Tingkat kosentrasi dan berhitung
Data diperoleh melaui wawancara a. Mudah dialihkan
: Perhatian klien mudah terganti dari satu obyek ke obyek lain
b. Tidak mampu berkosentrasi : Klien selalu minta agar pertanyaan diulangtidak dapat menjelaskan kembalipembicaraan
c. Tidak mampu berhitung : Tidak dapat melakukan penambahanpengrungan pada
benda-benda nyata Jelaskan sesuai dengan data terkait
Masalah keperawatan sesuai dengan data
10. Kemampuan penilaian
a. Gangguan kemampuan penilaian ringan : Dapat mengambil keputusan yang
sderhana dengan bantuan orang lain. Contoh: berikan kesempatan pada
klien untuk memilih mandi dulu sebelum makan atau makan dulu
sebelum mandi, jika diberi penjelasan, klien dapat mengambil keputusan
b. Gangguan kamampuan penilaian bermakna : Tidak mampu mengan bil keputusan walaupun dibantu orang lain, contoh:
berikan kesempatan pada klien untuk memilih mandi dulu sebelum mandi.
Jika diberi penjelasan klien masih tidak mampu mengambil keputusan
Jelaskan sesuai dengan data Masalah keperawatan sesuai dengan data
11. Daya Tilik Diriinsight
Data diperoleh dari wawancara a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit perubahan
fisik, emosi pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal di luar dirinya : menyalahkan orang lainlingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini
Jelaskan sesuai dengan data terkait Masalah keperawatan sesuai dengan data
12. Interaksi Selama Wawancara
Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawatkeluarga a. Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas
b. Kontak mata kurang : tidak mau menatap lawan bicara c. Defensif
: selalu berusaha mempertahankan pendapat dan keberanan dirinya
d. Curuga : menunjukkan sikapperasaan tidak percaya pad orang lain
Jelaskan sesui dengan data yang terkait
Masalah keperawatan sesuai dengan data
VI. FISIK
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem fungsi organ: 1. ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernafasan klien
2. ukur tinggi badan dan berat badan klien 3. tanyakan apakah, berat badan naik atau turun dan diberi tanda 3 sesuai dengan
hasil 4. tanyakan kepada klienkeluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien,
bila ada beri tanda 3 di kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak tidak. 5. kajilakukan pemeriksaan fisik lebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan
sesuai dengan keluhan yang ada 6. masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada
VII. PSIKOSOSIAL 1. Konsep Diri
a. Citra tubuh :
Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan
tidak disukai b.
Identitas Diri, Tanyakan Tentang :
status dan posisi klien sebelum dirawat
kepuasan klien terhadap status dan posisinya sekolah,tempat kerja, kelompok
kepuasan klien sebagai laki-lakiperumpuan
c. Peran : Tanyakan,
Tugasperan yang diemban dalam keluarga kelompokmasyarakat
Kemampuan klien dalam melaksanakan tugaperan d. Ideal diri : tanaykan,
Harapah terhadap tubuh, posisi, status, tugasperan
Harapan klien terhadap lingkungan keluarga, sekolah, tempat kerja,
masyarakat
Harapan klien terhadadap penyakitnya e. Harga diri : Tanyakan,
Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengankondisi no. 2a,b, c, d
Penilaianpenghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga, contoh:
