PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNITRI
PETUNJUK TEKNIS PENGSIAN FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat
I. IDENTITAS
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontarak dengan klien tentang : nama perawat, nama klien, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemeuan, topik yang dibicarakan. 2. Usia dan No. Rm
Lihat Rm 3. Alamat
4. Pekerjaan 5. Mahasiswa menuliskan sumber data infoman
II. ALASAN MASUK
Tanyakan kepada klienkeluarga : 1. Apa yang menyebabkan klienkeluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
2. Bagaimana gambaran gejala tersebut ?
III. FAKTOR PRESIPITASI DAN RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Tanyakan riwayat timbulnya gejala gangguan jiwa saat ini 2. Tanyakan penyebab munculnya gejala tersebut.
3. Apa saja yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ? 4. Bagaimana hasilnya ?
IV. FAKTOR PRODISPOSISI
RIWAYAT PENYAKIT MASA LALU
1. Tanyakan kepada klien keluarga apakah klein pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu, bila ya beri tanda 3 pada kotak ya dan bila tidak beri tanda 3 pada kotak
tidak 2. Apabila pada poin 1 ya, maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya.
Apabila dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa ada gejala-gejala gangguan jiwa maka beri tanda 3 pada kotak berhasil. Apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada
gejala-gejala sisa maka beri tanda 3 menetap maka beri tanda pad kotak tidak berhasil.
3. Tanyakan apakah klien pernah mengalami gangguan fisik penyakit termasuk gangguan pertumbuhan dan perkembangan.
RIWAYAT PSIKOSOSIAL
1. Tanyakan pada klein pernah melakukan dan atau menyaksikan
penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam keluarga dan tindakan kriminal. Beri tanda 3 sesuai dengan penjelasan klein keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda 4 pada kotak pertama. Isi usia saat kejasian pada kotak ke dua. Jika kleien pernah
mengalami pelaku dan jelas tentang kejadian yang dialami klien
2. Tanyakan pengalaman masa lalu lain yang tidak menyenangkan
baik bio, psiko, sosio, kultural, spritual seperti kegagalan, kehilangan perpisahan kematian, trauma selama tumbuh
3. Bagaimana kesan kepribadian klien ?
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
1. Tanyakan kepada klien keluarga apakah ada anggota keluarga lainnya yang
mengalami gangguan jiwa, jika ada beri tanda 3 pada kotak ya dan jika tidak beri tanda3 pada kotak tidak. Apakah ada anggota keluarga lain yang mengalami
gangguan jiwa maka tanyakan bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga terdekat. Tanaykan apa gejala yang dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan
yang pernah diberikan pada anggota ke,uarga tersebut. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
V. STATUS MENTAL
