d. Orofaring
: Tidak ada kelainan orofaring pada pasien.
6. Leher
a. Posisi trakea
: Posisi trakea terletak di tengah. b.
Thyroid : Tidak ada pembesaran thyroid.
c. Kelenjar limfe : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
d. Vena jugularis : Tidak ada distensi vena jugularis.
e. Denyut nadi karotis : Denyut nadi karotis pasien teraba.
D. Pemeriksaan Integumen
a. Kebersihan
: Kebersihan kulit pasien terjaga. b.
Kehangatan : Ekstremitas pasien teraba hangat.
c. Warna
:Warna kulit pasien sawo matang dan terdapat bercak kemerahan seperti ruam.
d. Turgor
: Turgo kulit kembali 2 detik. e.
Kelembaban : Kelembaban berlebih di temukan di bagian yang
mengalami tekanan karena imobilisasi f.
Kelainan pada kulit : Tidak ada kelainan pada kulit pasien
E. Pemeriksaan Payudara Dan Ketiak
a. Ukuran dan bentuk
: Ukuran normal dan simetris. b.
Warna payudara dan areola : Warna payudara sesuai warna kulit dan
areola berwarna coklat. c.
Kondisi payudara dan puting : Kondisi payudara pasien normal dan puting
menonjol keluar. d.
Produksi ASI : Tidak ada produksi ASI.
e. Aksila dan clavicula
: Tidak ada benjolan pada aksila dan clavicula.
F. Pemeriksaan ThoraksDada
a. Inspeksi thoraks
: Normal b.
Pernafasan frekuensi, irama : 21 x menit, iramat teratur
c. Tanda kesulitan bernafas
: Tidak ada kesulitan bernafas
G. Pemeriksaan Paru
a. Palpasi getaran suara
: Fremitus taktil simetris kiri dan kanan. b.
Perkusi : Resonan.
Universitas Sumatera Utara
c. Auskultasi
: Suara vesikuler, tidak ada suara tambahan
H. Pemeriksaan Jantung
a. Inspeksi : Inspeksi tidak ada retraksi dada, tidak ada sianosis
b. Palpasi
: Pulsasi teraba c.
Perkusi : Suara dullnest d.
Auskultasi : Bunyi jantung 1 dan 2 terdengar jelas dan normal lup-dup, bunyi tambahan tidak ada, murmur tidak ada, frekuensi 87xmenit
I. Pemeriksaan Abdomen
a. Inspeksi bentuk,benjolan
: Simetris, tidak ada benjolan dan abdomen tidak terjadi distensi.
b. Auskultasi
: Pada saat di auskultasi peristaltic pasien 10 xmenit dan tidak ada suara tambahan.
c. Palpasi
: Tidak ada nyeri tekan, benjolan, ascites d.
Perkusi : Berbunyi tympani
J. Pemeriksaan Kelamin dan Daerah Sekitarnya
a. Genitalia rambut pubis, lubang uretra :
1. Rambut pubis : Ada
2. Lubang uretra : Ada
b. Anus dan perineum lubang anus, kelainan pada anus, perineum
: 1.
Lubang anus : Ada
2. Kelainan pada anus
: Tidak ada 3.
Perineum : Normal
K. Pemeriksaan MuskuluskeletalEkstremitas kesimetrisan, kekuatan otot, edema
1. Kesimetrisan
: Simetris kanan dan kiri 2.
Edema : Tidak ada edema pada ekstremitas pasien
3. Kekuatan otot
: 5 0 5 0
4. Kelainan pada ekstremitas : Terdapat kelainan pada ektremitas tangan
kiri dan kaki kiri pasien
Universitas Sumatera Utara
L. Pemeriksaan Neurologi
1. Nervus Olfaktorius N I
Pasien dapat mengidentifikasi bau makanan 2.
Nervus Optikus N II Pasien dapat melihat dan membaca jelas
3. Nervus Okulomotorius N III, Nervus Trochlearis N IV, Nervus Abdusen
N VI Pasien dapat menggerekkan bola mata kesegala arah
4. Nervus Trigeminus N V
Tidak terdapat tanda kesulitan mengunyah 5.
Nervus Fasialis N VII Pasien dapat menggembungkan kedua pipi
6. Nervus Vestibulocochlearis N VIII
Pasien dapat mendengar dengn baik. 7.
Nervus Glossopharingeus N IX, Nervus Vagus N X Tidak terlihat tanda kesulitan menelan makanan, juga tidak ditemukan tanda
kesulitan membuka mulut 8.
Nervus Asesorius N XI Pasien tidak dapat menggangkat kedua bahu bersamaan dan tidak dapat
menehan tekanan yang diberikan kepada klien, klien dapat menoleh kekanan dan kekiri.
9. Nervus Hipoglossus N XII
Pasien dapat menjulurkan lidah dan dapat mengerakkan lidah kesegala arah.
M. Fungsi Motorik :
