2. Hal-hal yang memperbaiki keadaan
Belum ditemukan hal-hal yang dapat memperbaiki keadaan.
B. Quantityquality
1. Bagaimana dirasakan:
Pasien mengatakan merasakan beratketika mencoba mengangkat ekstremitas yang mengalami.
2. Bagaiman dilihat:
Pasien berbaring di tempat tidur dan pasien tidak mampu menggerakkan tangan dan kaki sebelah kiri, badan pasien juga tampak lemah
C. Region
1. Dimana lokasinya:
Ekstremitas atas bagian kiri dan ekstremitas bagian bawah 2.
Apakah menyebar Pasien mengatakan tidak menyebar
D. Severety
Keparahan sebatas pasien tidak dapat menggerakkan anggota tubuh yang melemah, tapi dapat merasakan sentuhan atau stimulus nyeri yang diberikan.
E. Time
Kelemahan yang dialami pasien terjadi mulai 01 Juni 2014 pada pagi hari saat setelah pasien sarapan.
IV. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU A. Penyakit yang pernah dialami
Pasien mengatakan mempunyai riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lau
B. Pengobatan atau tindakan yang dilakukan
Pasien mengatakan tindakan pengobatan yang dilakukan adalah berobat ke rumah sakit
C. Pernah dirawat atau pernah dioperasi
Pasien mengatakan pernah dirawat di RSUD Dr. Pirngadi Kota Medan disebabkan penyakit hipertensi pada tahun 2011.
D. Lama dirawat Pasien mengatakan dirawat selama 7 hari
Universitas Sumatera Utara
E. Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi
F. Imunisasi
Pasien mengatakan tidak mengingat bahwa dirinya diimunisasi atau tidak
V. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA A. Orang tua
Pasien mengatakan orang tua klien tidak pernah mengalami sakit B. Saudara kandung
Pasien mengatakan saudara kandung pasien tidak pernah mengalami penyakit
yang serius. C. Penyakit keturunan
Tidak ada mempunyai penyakit keturunan dalam keluarga D. Anggota keluarga yang menggalami gangguan jiwa
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa. E. Anggota keluarga yang meninggal
Ayah dan Ibu pasien
F. Penyebab meninggal
Usia yang sudah tua
VI. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL A. Persepsi pasien tentang penyakitnya
Pasien mengatakan penyakitnya sangat mengganggu, karena membuat pasien tidak dapat beraktivitas seperti biasa. Dari hasil observasi, pasien terlihat
menangis ketika sedang menceritakan penyakitnya karena pasien takut tidak
bisa sembuh. B. Konsep Diri
a. Gambaran diri : Pasien tidak menyukai bagian tubuhnya yang saat
ini melemah b.
Ideal diri : Pasien mengatakan ia ingin kembali bergerak dengan
normal c.
Harga diri : Pasien mengatakan ia tidak bisa menerima keadaannya
sekarang dan merasa tidak percaya diri d.
Peran diri : Pasien adalah seorang isteri dan ibu dari 7 orang anak
Universitas Sumatera Utara
e. Identitas
: Pasien sadar dirinya adalah wanita dan merupakan anggota masyarakat
C. Keadaan Emosi
Pasien tidak mampu mengendalikan emosinya dengan baik, pasien menangis ketika ditanyakan soal penyakitnya.
D. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti
Pasien mengatakan orang yang berarti dan berpegaruh dalam hidupnya adalah suami dan anaknya karena mereka selalu setia menemani, merawat dan
menjaganya. b.
Hubungan dengan keluarga
Pasien mengatakan ia memiliki hubungan yang baik dengan semua keluarga. Terbukti dari anak pasien yang secara bergantian menjaga pasien, dan sanak
saudara datang untuk melihat keadaan pasien dan menyemangati pasien untuk sembuh.
c.
Hubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan ia memiliki hubungan baik dengan orang lain d.
Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Pasien mengatakan ia tidak mempunyai hambatan dalam berhubungan dan berinteraksi dengan orang lain
E. Spiritual
a.
Nilai dan keyakinan : Pasien beragama kristen, dalam kehidupan sehari
hari pasien mengikuti nilai dan keyakinan yang
sesuai dengan agama
b. Kegiatan ibadah
: Dari hasil observasi, pasien terlihat beberapa kali
berdo’a bersama keluarga di dalam ruangan.
VII. STATUS MENTAL
a. Tingkat kesadaran
: Compos mentis b.
Penampilan : Sesuai rapi
c. Interaksi selama wawancara : Kooperatif
Universitas Sumatera Utara
VIII. POLA TIDUR
a. Jadwal tidur pasien setiap hari
: Pukul 22.00 WIB b.
Jadwal bangun pasien setiap hari : Pukul 05.00WIB
c. Kebutuhan tidur pasien setiap hari : 5-6 jam
d. Kebiasaan tidur siang
: Kadang-kadang e.
Kebiasaan tidur memakai bantal atau guling: Pasien tidur menggunakan 2 buah bantal untuk menyanggah kepala.
IX. AMAN NYAMAN
Pasien merasa nyaman, tapi merasa tidak nyaman ketika banyak petugas kesehatan yang datang untuk melihat kondisinya secara beramai-ramai
X. PEMERIKSAAN FISIK A. Keadaan Umum
Pasien terlihat sulit menggerakkan tangan dan kaki sebelah kiri, pasien juga tampak lemah dan lesu
B. Tanda-tanda Vital
a. Suhu tubuh
: 37 b.
Tekanan darah : 15090 mmHg C
c. Nadi
: 87 xmenit d.
Pernafasan : 21 xmenit
e. TB
: 155 cm f.
BB : 65 kg
C. Pemeriksaan Head To Toe 1. Kepala Dan Rambut
