12. Nyeri kepala berhubungan dengan penurunan darah ke jaringan otak dan
peningkatan tekanan intrakranial.
4. Perencanaan
Perawat membuat perencanaan intervensi terapeutik terhadap pasien yang bermasalah kesejajaran tubuh dan mobilisasi yang alktual maupun beresiko.
Perawat merencanakan terapi sesuai dengan derajat risiko pasien, dan perencanaan bersifat individu disesuaikan perkembangannya pasien, tingkat
kesehatan, dan gaya hidup. Perencanaan perawatan juga termasuk pemahaman kebutuhan pasien untuk mempertahankan fungsi motoric dan kemandirian.
Perawat dan pasien bekerja sama membuat cara-cara untuk mempertahankan keterliabatan pasien dalam asuhan keperawatan dan mencapai kesejajaran tubuh
dana mobilisasi yang optimal dimana pasien berada di rumah sakit ataupun di rumah. Pasien berisiko bahaya dikaitkan ketidaktepatan kesejajaran tubuh dan
gangguan mobilisasi, membutuhkan cara keperawatan langsung melalui pemberian posisi secara actual atau potensial serta kebutuhan mobilisasi Potter
dan Perry, 2006. Menurut Potter dan Perry 2006 Rencana asuhan keperawatan didasari oleh
satu atau lebih tujuan sebagai berikut: 1.
Menunjukkan tingkat mobilisasi ditandai dengan indikator tingkat ketergantungan fisik individu 0-4 yaitu: mampu merawat diri sendiri secara
penuh, memerlukan penggunaan alat, memerlukan bantuan atau pengawas orang lain, memerlukan bantuan, pengawas orang lain, dan peralatan, sangat
tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi dalam perawatan. 2.
Meningkatkan kekuatan, ketahanan otot, dan fleksibilitas sendi 3.
Mempertahankan kesejajaran tubuh yang tepat 4.
Mencapai kembali kesejajaran tubuh yang tepat ataupun pada tingkat optimal 5.
Mengurangi cedera pada sistem kulit dan musculoskeletal dan keridaktepatan mekanika atau kesejajaran
6. Mencapai ROM penuh atau optimal
7. Mencegah kontraktur
8. Mempertahankan kepatenan jalan napas
Universitas Sumatera Utara
9. Mencapai ekspansi paru dan pertukaran gas optimal
10. Memobilisasi sekresi jalam napas
11. Mempertahankan fungsi kardiovaskuler, respirasi, gastrointestinal, sistem
perkemihan 12.
Meningkatkan toleransi aktivitas 13.
Mencapai pola eliminasi normal 14.
Mempertahankan pola tidur normal 15.
Mencapai sosialisasi 16.
Mencapai kemandirian penuh dalam aktivitas perawatan diri 17.
Mencapai stimulasi fisik dan mental 18.
Memperbaiki gangguan psikologis dan koping individu yang efektif
Universitas Sumatera Utara
B. Asuhan Keperawatan Kasus 1. Pengkajian
