di bawah mikroskop tampak gambaran seperti daun pakis atau fern-like patterm yang paralel dengan kadar estrogen sirkulasi, maksimum pada saat
sebelum ovulasi, setelah itu perlahan-lahan hilanng
2.2.3 Mekanisme Menstruasi
Hormon steroid estrogen dan progesteron mempengaruhi pertumbuhan endometrium. Di bawah pengaruh estrogen endometrium memasuki fase
proliferasi sesudah ovulasi, endometrium memasuki fase sekresi. Dengan menurunnya kadar estrogen dan progesteron pada akhir siklus haid, terjadi regresi
endometrium yang kemudian diikuti oleh pendarahan yang terkenal dengan nama menstruasi. Mekanisme menstruasi belum diketahui dengan seluruhnya
Wiknjosastro, 2008.
2.2.4 Menarche
Peristiwa terpenting yang terjadi pada gadis remaja ialah datangnya haid yang pertama kali yang pertama ini datang dinamakan menarche. Menarche
sebenarnya hanyalah puncak dari serangkaian perubahan yang terjadi pada seorang gadis yang sedang menginjak dewasa Sigar, 2005. Menarche adalah
siklus menstruasi pertama sekali yang dialami wanita. Menarche terjadi akibat peningkatan FSH dan LH yang merangsang sel target ovarium. FSH dan LH
berkombinasi dengan reseptor FSH dan LH yang selanjutnya akan meningkatkan laju kecepatan sekresi, pertumbuhan dan proliferasi sel. Hampir semua
perangsangan ini dihasilkan dari pengaktifan sistem second messenger adenosine- monophosphate cyclic dalam sitoplasma sel ovarium sehingga menstimulus
ovarium untuk memproduksi estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron akan menstimulus uterus dan kelenjar payudara agar kompeten untuk
memungkinkan terjadinya ovulasi. Ovulasi yang tidak dibuahi akan memicu terjadinya menstruasi Guyton, 1997. Menurut Manuaba 2010 menarke
merupakan menstruasi pertama yang berlangsung sekitar umur 10-11 tahun.
Universitas Sumatera Utara
Rangsangan panca indra diblok puberitas inhibitor nukleus amigdale melalui stria terminalis, menuju hipotalamus sehingga terhindar dari puberitas prekok.
Pada usia 8-9 tahun terdapat estrogen rendah dan pengeluaran FSH minimal. Estrogen rendah berfungsi untuk tumbuh-kembang alat seks sekunder dan
mempersiapkan uterus endometrium lebih matang untuk menerima rangsangan. Pada usia 10-11 tahun terjadi perdarahan lucut endometrium, tanpa disertai
“ovulasi” untuk lebih mematangkan uterus dengan endometrium dan alat seks sekunder.
2.3 Masalah Tumbuh Kembang Remaja Putri 2.3.1 Pubertas Terlambat
