BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Angka Kematian Ibu AKI merupakan salah satu indikator untuk melihat derajat kesehatan perempuan. Dalam strategi Global Millennium Development Goals
MDGs penuruan angka kematian ibu merupakan tujuan 5 dari MDGs, yaitu Meningkatkan Kesehatan Ibu. Sedangkan target besarnya menurunkan angka
kematian ibu antara tahun 1990-2015 sebesar tiga-perempatnya. Menurut WHO 2005, angka kematian ibu dunia pada 2005 mencapai 86
persen. Untuk mencapai target MDGs penurunan angka kematian ibu antara 1990 dan 2015 seharusnya 5,5 persen pertahun. Namun data WHO, UNICEF, UNFPA dan
Bank Dunia menunjukkan angka kematian ibu hingga saat ini masih kurang dari satu persen per tahun. Pada 2005, sebanyak 536.000 perempuan meninggal dunia akibat
masalah persalinan, lebih rendah dari jumlah kematian ibu tahun 1990 yang sebanyak 576.000.
Pada tahun 1994, angka kematian ibu AKI mencapai 390 per 100.000 kelahiran hidup SDKI,1994, sedangkan pada tahun 2007 angka kematian Ibu
sebanyak 228 per 100.000 kelahiran hidup SDKI, 2007, walaupun masih merupakan AKI tertinggi di ASIA, hal tersebut menunjukkan penurunan yang
signifikan dari tahun ke tahun, akan tetapi pada tahun 2012 rata-rata angka kematian ibu AKI jauh melonjak dibandingkan dari tahun-tahun sebelumnya, yakni
mencapai 359 per 100.000 kelahiran hidup SDKI, 2012. Padahal dalam gagasan MDGs diharapkan 3 tahun mendatang, yaitu pada tahun 2015, setiap negara dapat
menurunkan AKI mencapai 102100.000 kelahiran hidup Manuaba, 2013.
Universitas Sumatera Utara
Masih tingginya angka kematian ibu melahirkan itu sangat memprihatinkan karena fakta itu tertinggi di kawasan Asia Tenggara ASEAN. Singapura mencatat
paling rendah angka ibu hamilmelahirkan, hanya 3 ribu meninggal per 100.000 ibu melahirkan. Kemudian disusul Malaysia 5 ibu meninggal100.000 ibu melahirkan,
Thailand 8-10 100.000, Vietnam 50 100.000. Menurut Prawirohardjo 2008, Setiap tahun sekitar 160 juta perempuan di
seluruh dunia hamil. Sebagian besar kehamilan ini berlangsung dengan aman. Namun, sekitar 15 menderita komplikasi berat, dengan sepertiganya merupakan
komplikasi yang mengancam jiwa ibu. Komplikasi ini mengakibatkan kematian lebih dari setengah juta ibu setiap tahun. Secara global 80 kematian ibu tergolong pada
kematian ibu langsung. Pola penyebab langsung dimana-mana sama, yaitu perdarahan 25, sepsis 15, preeklampsia berat 12, partus macet 8,
komplikasi aborsi tidak aman 13, dan lain-lain 8. Menurut Bothamley 2011, Preeklamsia adalah gangguan multisistem
dengan etiologi kompleks yang khusus terjadi selama kehamilan. Preeklamsia biasanya didefenisikan sebagai peningkatan tekanan darah dan proteinuria yang
terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu Milne, et al.2005. Disebut preeklampsia berat apabila tekanan darah sisitolik
≥ 160 mmHg dan tekanan darah diastolik ≥ 110 mmHg disertai proteinuria lebih 5 g24 jam. Karena diperlukan pelahiran bayi
sebelum wanita dapat mulai pulih dari preeklampsia berat, pelahiran ini dapat dilakukakan pada usia kehamilan berapa pun, bergantung pada kondisi wanita.
Induksi persalinan atau seksio sesarea, yang lebih sering dilakukan jika usia kehamilan prematur, dapat dilakukan.
Operasi sesarea menurut Leon J. Dunn, dalam buku Obstetrics and Gynecology, ialah persalinan untuk melahirkan janin dengan berat 500 gram atau
Universitas Sumatera Utara
lebih, melalui pembedahan di perut dengan berat 500 gram atau lebih, melalui pembedahan di perut dengan menyayat dinding rahim Kasdu, 2003.
Berdasarkan Survey pendahuluan yang dilakukan peneliti di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Medan, pada bulan Januari-November 2013 terdapat angka
kejadian seksio sesarea sebanyak 41 orang yang merupakan persalinan seksio sesarea dengan indikasi preeklampsia berat.
Pencegahan preeklampsia berat sangat terbatas karena etiologinya belum diketahui Varney, 2007. Dengan melihat faktor risikonya, wanita dapat dianggap
berisiko tinggi preeklamsia berat pada waktu pendaftaran pemeriksaan, namun banyak wanita yang memiliki fakor risiko, tetapi tidak mengalami preeklamsia berat,
dan sampai saat ini tidak mungkin memastikan sekelompok wanita secara spesifik yang diantisipasi akan mengalami preeklamsia Bothamley, 2011. Akibat
meningkatnya medikalisasi dan surveilan selama persalinan dan kelahiran, mudah bagi bidan untuk hanya memusatkan diri pada pemantauan ibu sehingga
mengabaikan kebutuhan psikologis ibu Chapman, 2006. Pengalaman seorang wanita bernama Sammy 26 thn, yang mengalami preeklampsia berat, mengatakan
bahwa ia merasa ironi karena di tahap-tahap akhir kehamilan, ia diberi begitu banyak perhatian, dibandingkan dengan setelah persalinan Mundi, 2005. Hal tersebut
menunjukkan bahwa peran petugas kesehatan sangat dibutuhkan dalam merawat dan mengobati serta mencegah terjadinya preeklampsia berat baik dari segi jasmani dan
psikologi ibu. Menurut penelitian Anisah, Mursiyam, dan Anggraeni 2010, yang meneliti
tentang pengalaman perempuan post seksio sesarea hari kedua atas indikasi preeklampsia berat, mendapatkan bahwa setiap partisipan dalam penelitian
mengalami berbagai perubahan fisik setelah mengalami SC dengan indikasi PEB,
Universitas Sumatera Utara
seperti nyeri pada bekas luka operasi, sakit untuk flatus, kesulitan mobilisasi, terpasang infuse di kedua tangan, pembengkakan kaki, dada terasa sesak, pandangan
masih kabur, mual dan muntah. Mengingat begitu banyak pengalaman wanita melahirkan yang unik pada
setiap individu, dengan berbagai macam proses yang tidak pernah di duga sebelumnya, terlebih lagi pada keadaan ibu dengan preeklampsia berat yang etiologi
nya masih belum diketahui sampai saat ini, maka perlu di tinjau bagaimana pengalaman ibu yang pernah mengalami seksio sesarea dengan indikasi preeklampsia
berat tersebut. Agar tenaga kesehatan dapat lebih memahami bagaimana memberi asuhan kepada ibu yang mengalami preeklampsia berat baik pada saat sebelum
hamil, hamil, dan setelah melahirkan baik dari segi fisik maupun psikis agar tidak terjadi komplikasi-komplikasi lain yang dapat mengancam keselamatan ibu dan bayi.
Serta dapat menambah kewaspadaan ibu dan keluarga terhadap kehamilan yang memiliki faktor resiko maupun yang tidak memiliki faktor resiko terhadap terjadinya
preeklampsia berat selama kehamilan. Berdasarkan latar belakang diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang pengalaman ibu primipara post seksio sesarea dengan preeklampsia berat di Rumah Sakit Umum Muhammadiyah Medan Tahun 2014.
B. Pertanyaan Penelitian
Kategori