Keadaan ini meningkatkan tekanan negatif telinga tengah sehingga menyebabkan masuknya organisme dari nasofaring pada saat tuba eustachius terbuka dan otitis
media merupakan komplikasi yang sering terjadi bila infeksi saluran pernapasan atas tidak diobati secara adekuat.
19,5
a.4. Alergi Salah satu mekanisme alergi dapat menimbulkan otitis media adalah melalui
reaksi inflamasi alergi pada mukosa hidung yang meluas ke tuba eustachius. Reaksi inflamasi ini akan menyebabkan edema mukosa yang lebih lanjut akan
mempengaruhi fungsi tuba, yaitu ventilasi, proteksi, dan drainase telinga tengah.
26
a.5.Gangguan fungsi tuba eustachius Pada otitis media kronis yang aktif, tuba eustachius sering mengalami
sumbatan akibat edema. Pada telinga yang inaktif, berbagai metode telah digunakan untuk mengevaluasi fungsi tuba eustachius dan sebagian besar menduga bahwa tuba
telah gagal untuk mengembalikan tekanan dalam telinga tengah menjadi normal.
26
b. Agent
OMSK merupakan lanjutan dari infeksi akut, namun organisme yang ditemukan pada sekret yang kronis berbeda dengan yang ditemukan pada akut.
Organisme penyebab OMSK dapat berupa bakteri aerob Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Proteus mirabilis,
Klebsiella sp. dan bakteri anaerob Bacterioides, Preptostreptococcus, Proprionibacterium.
6
Bakteri masuk ke telinga tegah melalui tuba eustachius yang berasal dari hidung, sinus parasanal, adenoid atau faring dan melalui trauma, peradangan, serta
Universitas Sumatera Utara
perforasi kronis pada membran timpani. Di antara bakteri-bakteri tersebut Pseudomonas aeruginosa merupakan pernyebab utama kerusakan progresif telinga
dan struktur mastoid akibat toksin dan enzim yang dimilikinya.
6
c. Environment
Dijumpai hubungan yang erat antara pasien OMSK dan sosial ekonomi, dimana insiden yang tinggi dijumpai pada sosial ekonomi yang rendah dibanding
penduduk dengan sosial ekonomi baik.
26
Dalam penelitian Wakode et al 2000 di India terhadap anak sekolah ditemukan bahwa insiden OMSK dijumpai lebih tinggi pada anak sekolah yang
berasal dari sosial ekonomi rendah 78,05 dibandingkan dengan anak sekolah yang berasal dari sosial ekonomi baik 21,95.
27
2.8. Komplikasi Otitis Media Supuratif Kronis
OMSK mempunyai potensi untuk menjadi serius karena komplikasinya yang dapat mengancam kesehatan dan dapat menyebabkan kematian. Biasanya komplikasi
didapatkan pada pasien OMSK tipe maligna, tetapi tipe beningna pun dapat menyebabkan suatu komplikasi, bila terinfeksi bakteri yang virulen.
5
Komplikasi OMSK dibagi atas komplikasi di telinga tengah tuli konduktif mastoiditis, dan paralysis nervus fasialis, telinga dalam tuli saraf, fistula labirin dan
labirin supuratif, ekstradural abses ekstradural, trombosis sinus lateralis dan petrositis serta sistem saraf pusat meningitis, abses otak, dan hidrosefalus otitis.
5, 28
Universitas Sumatera Utara
2.9. Pencegahan 2.9.1. Pencegahan Primer
