folikular dan panjang siklus menstruasi mencapai tingkat terendahnya kira-kira saat usia 42 tahun.
1
Gambar 8. Hubungan antara umur dengan siklus menstruasi
2.2.1 Mekanisme Penurunan Fertilitas Wanita Berkaitan Dengan Usia
Pengaruh penuaan pada kesuburan wanita mungkin lebih baik dibuktikan dari hasil penelitian kesuburan dalam populasi dimana pasangan dapat
bereproduksi secara sukarela tanpa batasan. Salah satu contoh klasik
adalah populasi Hutterit di Amerika Utara Amerika SerikatUnited State AmericaUSA. Penelitian tentang kesuburan dari populasi Hutterite
menunjukkan bahwa kesuburan menurun dengan meningkatnya usia. Tingkat infertilitas secara keseluruhan adalah 2,4, 11 dari wanita yang
tidak melahirkan anak setelah usia 34 tahun, 33 pada usia 40 tahun, dan 87 pada usia 45 tahun.
Secara keseluruhan, data dari penelitian di Hutterit dan populasi lainnya menunjukkan bahwa puncak kesuburan
perempuan adalah usia 20 sampai 24 tahun; mengalami penurunan relatif kecil sampai sekitar usia 30-32 tahun, dan kemudian menurun secara
progresif, lebih cepat setelah usia 40 tahun. Secara keseluruhan, tingkat
kesuburan adalah 4 sampai 8 lebih rendah pada wanita berusia
26
Universitas Sumatera Utara
27
25-29 tahun, 15 sampai 19 lebih rendah antara usia 30 dan 34 tahun, 26- 46 lebih rendah pada wanita berusia 35-39 tahun, dan sebanyak
95 lebih rendah antara usia 40 dan 45 tahun.
1
Hasil dari semua perubahan di masyarakat adalah kecenderungan menunda untuk melahirkan anak pada wanita Amerika. Median umur
pertama kelahiran hidup terus meningkat dari 21,4 tahun pada tahun 1970 sampai 24,9 tahun pada tahun 2000 3,5 tahun dan 16 lebih tinggi.
Angka kelahiran turun pada wanita usia 15-19 tahun 68,3 dibandingkan dengan 45,31.000, 20-24 tahun 167,8 vs 106,2 dan usia 25-29 tahun
145,1 vs 113,4, meningkat pada wanita berusia 30-34 tahun 73,3 vs 91,9 dan 35- 39 tahun 31,7 vs 40,6, dan belum berubah untuk
usia 40-44 tahun 8.1 vs 8.1.
1
Tingkat kesuburan di USA kelahiran per 1.000 perempuan berusia 15-44 tahun pada tahun 2001 adalah 62,3, ini 8 lebih rendah dari
tahun 1990 70.91.000, 25 lebih rendah dari pada tahun 1970 87,9111 dan hampir 40 lebih rendah dari tahun 1950 106,21.000
jenis kelahiran Amerika dan pengurangan fertilitas dapat dihubungkan dengan beberapa faktor, yaitu : Ketertarikan terbesar pada peningkatan
pendidikan dan karir pada wanita, tingginya angka perceraian dan lamanya usia menikah, berkembangnya kontrasepsi dan fasilitas keluarga
berencana, terlambatnya melahirkan anak.
1
Sebuah penelitian di Belanda menemukan bahwa kemungkinan kelahiran hidup turun sekitar 3,5 per tahun setelah usia 30 tahun. Pada
seorang wanita yang mengalami masalah kesuburan, diperlukan sekali suatu pemeriksaan untuk mengetahui kualitas dan
kuantitas folikel yang ada untuk memprediksi keberhasilan program stimulasi ovarium untuk mencapai kehamilan.
1
Universitas Sumatera Utara
28
Jumlah sisa folikel ovarium terus menurun dengan bertambahnya umur, semakin cepat setelah usia 38 tahun, pengamatan pada siklus yang
terstimulasi menunjukkan bahwa folikel juga menjadi semakin kurang peka terhadap stimulasi gonadotropin. Jadi mengapa penurunan kesuburan
pada wanita meningkat dengan usia? Bukti-bukti menunjukkan bahwa penurunan kesuburan yang berhubungan dengan usia dan meningkatnya
resiko abortus spontan dapat dikaitkan dengan pengurangan folikel progresif dan insiden tinggi kelainan pada penuaan oosit.
1
2.2.2 Cadangan Ovarium Ovarium Reserve
