5. Mengurangi cedera pada system kulit dan musculoskeletal dan ketidaktepatan mekanika
atau kesejajaran. 6.
Mencapai ROM penuh atau optimal 7.
Mencegah kontraktur 8.
Mempertahankan kepatenan jalan napas 9.
Mencapai ekspansi paru dan pertukaran gas optimal 10.
Memobilsasikan sekresi jalan napas 11.
Mempertahankan fungsi kardiovaskuler, respirasi, gastrointestinal, sistem perkemihan. 12.
Meningkatkan toleransi aktivitas 13.
Mencapai pola eliminasi normal 14.
Mempertahankan pola tidur normal 15.
Mencapai stimulasi fisik dan mental 16.
Mencapai kemandirian penuh dalam aktivitas perawatan diri 17.
Memperbaiki gangguan psikologi dan koping individu yang efektif.
PROGRAM DIII KEPERAWATAN FAKULTAS KEPERAWATAN USU
FORMAT PENGKAJIAN PASIEN DI LINGKUNGAN
1. BIODATA
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn.A
Jenis Kelamin : laki-laki
Umur : 63 tahun
Status Perkawinan : Nikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln.Bajak VI barat no.24B Medan
Tanggal Masuk RS : -
No. Registier : -
Ruangankamar : -
Golongan Darah : -
Tanggal Pengkajian : 18-5-2015
Tanggal Operasi :
Diagnosa Medis : Stroke Non Hemoregik
2. KELUHAN UTAMA
Klien mengatakan sulit menggerakan tangan kanan dan kaki kanan secara tiba-tiba.
3. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG
A. Provocativepalliative
1. Apa penyebabnya
: - 2.
Hal-hal yang memperbaiki keadaan : - B.
QuantityQuality 1.
Bagaimana dirasakan : - 2.
Bagaimana dilihat : - C.
Region 1.
Dimana lokasinya : - 2.
Apakah menyebar : - D.
Severity : - E.
Time : -
4. RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
A. Penyakit yang pernah di alami
Tidak ada penyakit masa lalu B.
Pengobatan tindakan yang dilakukan Tidak ada melakukan pengobatan apapun
C. Pernah dirawatdioperasi
Tidak ada di rawatdi operasi D.
Lama dirawat Tidak ada
E. Alergi
Tidak ada alergi F.
Imunisasi Tidak ada imusisasi
5. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
A. Orang tua
Ibu memiliki riwayat penyakit DM selama 2tahun B.
Saudara kandung Tidak ada riwayat penyakit
C. Penyakit keturunan yang ada
Tidak ada penyakit keturunan D.
Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Tidak ada
E. Anggota keluarga yang meninggalnya
Tidak ada F.
Penyebab meninggal
6. RIWAYAT OBSTETRIK
Klien anak ke 5 , klien lahir dengan cara normal
7. RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL
A. Persepsi pasien tentang penyakitnya
Klien mengatakan pasrah terhadap penyakitnya B.
Konsep diri -
Gambaran diri : Pasien merupakan anak ke 5
- Ideal diri
: Pasien tidak ada niat untuk sembuh -
Harga diri : Pasien merasa di perhatikan oleh keluarganya
- Peran diri
: Di keluarganya pasien berperan sebagai ayah dan kakek
- Identitas
: Selama sakit, sebagian besar aktivitas klien dibantu oleh keluarganya.
