RIWAYAT OBSTETRIK RIWAYAT KEADAAN PSIKOSOSIAL STATUS MENTAL

9. Pemeriksaan fisik head to toe

A. Keadaan umum Klien hanya bisa duduk di kursi roda dan tidak bisa beraktivitas B. Tanda-tanda vital - Suhu tubuh : 37 C - Tekanan darah : 13080 mmHg - Nadi : 85 xmenit - Pernafasan : 20 xmenit - Skala nyeri : tidak diukur - TB : 175 cm - BB : 65 kg C. Pemeriksaan head to toe Kepala dan rambut - Bentuk : simetris dan oval - Ubun-ubun : teraba - Kulit kepala : bersih Rambut - Penyebaran dan keadaan rambut : merata dan keadaannya bersih - Bau : tidak ada bau khas - Warna kulit : putih Wajah - Warna kulit : putih - Struktur wajah : oval, simetris Mata - Kelengkapan dan kesimetrisan : Lengkap,Normal, Simetris - Palpebra : Tidak Ptosis - Konjungtiva dan sclera : Konjungtiva tidak Anemis dan Sklera tidak Icterus - Pupil : Ishokor reflek terhadap cahaya - Cornea dan Iris : Tidak ada katarak dan Peradangan Hidung - Tulang Hidung dan posisi septum nasi : Normal dan Simetris - Lubang Hidung : Normal, Simetris - Cuping Hidung : Terkadang tampak menggunakan cuping dalam bernafas Telinga - Bentuk telinga : Normal, Simetris - Ukuran telinga : Normal - Lubang telinga : Normal Mulut dan faring - Keadaan bibir : Mukosa kering dan pucat - Keadaan Gusi dan Gigi : Gigi sudah mulai tidak ada - Keadaan Lidah : baik Leher - Posisi Trachea : Normal - Thyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening - Suara : Normal - Kelenjar Limfae : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe. - Vena Jugularis : Tidak ada distensi vena jugularis. - Denyut nadi karotis : Normal Pemeriksaan Integumen - Kebersihan : bersih - Warna : putih - Turgor : normal - Kelembabn : Kering - Kelainan pada kulit : tidak ada kelainan Pemeriksaan payudara dan ketiak - Ukuran dan bentuk : Normal, Simetris - Warna payudara dan areola : Kecoklatan - Kondisis payudara dan putting : Normal, baik - Produksi ASI : Tidak ada - Aksilla dan clavicula : Tidak ada Pemeriksaan thoraksdada - Inspeksi thoraks : normal - Pernafasan : 20 xmenit - Tanda kesulitan bernafas : tidak ada Pemeriksaan Paru - Palpasi getaran suara : Merata - Perkusi : Resonan - Auskultasi : tidak dilakukan