9. Pemeriksaan fisik head to toe
A. Keadaan umum
Klien hanya bisa duduk di kursi roda dan tidak bisa beraktivitas B.
Tanda-tanda vital -
Suhu tubuh : 37 C
- Tekanan darah
: 13080 mmHg -
Nadi : 85 xmenit
- Pernafasan
: 20 xmenit -
Skala nyeri : tidak diukur
- TB
: 175 cm -
BB : 65 kg
C. Pemeriksaan head to toe
Kepala dan rambut -
Bentuk : simetris dan oval
- Ubun-ubun
: teraba -
Kulit kepala : bersih
Rambut -
Penyebaran dan keadaan rambut : merata dan keadaannya bersih -
Bau : tidak ada bau khas
- Warna kulit
: putih Wajah
- Warna kulit
: putih -
Struktur wajah : oval, simetris
Mata -
Kelengkapan dan kesimetrisan : Lengkap,Normal, Simetris
- Palpebra
: Tidak Ptosis -
Konjungtiva dan sclera : Konjungtiva tidak Anemis
dan Sklera tidak Icterus -
Pupil : Ishokor reflek terhadap cahaya
- Cornea dan Iris
: Tidak ada katarak dan Peradangan
Hidung -
Tulang Hidung dan posisi septum nasi : Normal dan Simetris -
Lubang Hidung : Normal, Simetris
- Cuping Hidung
: Terkadang tampak menggunakan
cuping dalam bernafas
Telinga -
Bentuk telinga : Normal, Simetris
- Ukuran telinga
: Normal -
Lubang telinga : Normal
Mulut dan faring -
Keadaan bibir : Mukosa kering dan pucat
- Keadaan Gusi dan Gigi
: Gigi sudah mulai tidak ada -
Keadaan Lidah : baik
Leher -
Posisi Trachea : Normal
- Thyroid
: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening -
Suara : Normal
- Kelenjar Limfae : Tidak ada pembesaran kelenjar limfe.
- Vena Jugularis : Tidak ada distensi vena jugularis.
- Denyut nadi karotis : Normal
Pemeriksaan Integumen -
Kebersihan : bersih
- Warna
: putih -
Turgor : normal
- Kelembabn
: Kering -
Kelainan pada kulit : tidak ada kelainan
Pemeriksaan payudara dan ketiak -
Ukuran dan bentuk : Normal, Simetris
- Warna payudara dan areola
: Kecoklatan -
Kondisis payudara dan putting : Normal, baik
- Produksi ASI
: Tidak ada -
Aksilla dan clavicula : Tidak ada
Pemeriksaan thoraksdada -
Inspeksi thoraks : normal
- Pernafasan
: 20 xmenit -
Tanda kesulitan bernafas : tidak ada
Pemeriksaan Paru -
Palpasi getaran suara : Merata
- Perkusi
: Resonan -
Auskultasi : tidak dilakukan