Cara Kerja dan Alur Penelitian Alur Penelitian Kerangka Teori Kerangka Konsep Definisi Operasional

n = Besar sampel Zα = Tingkat kematangan 1.96 CI 95 P = proporsi dari penelitian terdahulu 0.35 Q = 1-p d = Tingkat ketepatan absolute yang diinginkan 10 Jadi didapatkan jumlah sampel untuk penelitian ini adalah 47

3.6. Cara Kerja dan Alur Penelitian

• Setiap subjek penelitian yang telah memenuhi kriteria inklusi mendapatkan penanganan awal sesuai standar ATLS sampai kondisi stabil, kemudian dilakukan pencatatan identitas penderita meliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, nomor telefon yang bisa dihubungi. • Pasien cedera kepala yang dilakukan tindakan kraniectomi dekompresi • Selanjutnya pasien di lakukan perawatan sesuai standar di ruang rawat inap • Dilakukan penilaian Rotterdam CT score pada saat pasien masuk • Dilakukan penilaian Glasgow Outcome Scale pasien pada saat masuk pulang • Dilakukan analisa variabel-variabel penelitian dan diambil kesimpulan penelitian. Universitas Sumatera Utara

3.7. Alur Penelitian

Secara skematis bagan alur penelitian adalah sebagai berikut: Izin penelitian komisi etik Fakultas Kedokteran USU Pasien cedera kepala tumpul yang masuk ke Instalasi Gawat Darurat Cedera kepala Kriteria inklusi dan eksklusi Pasien dirawat di Ruang Rawat Inap Penilaian Glascow Outcome Scale pada saat pasien pulang Hasil Analisis Statistik Kesimpulan Penilaian Rotterdan CT Score Saat Pasien Masuk IGD Universitas Sumatera Utara

3.8. Kerangka Teori

Cedera Kepala Peningkatan Tekanan Intra Kranial Cedera Kepala Ringan Cedera Kepala Sedang Cedera Kepala Berat Universitas Sumatera Utara

3.9. Kerangka Konsep

Penilaian prognosis Rotterdam CT Score Cedera primer otak dilihat dari CT-Scan Penilaian prognosis GOS Saat keluar RS Cedera kepala Operasi kraniotomi dekompresi Indikasi operasi: -Craniectomy evakuasi -Craniectomy dekompresi -Craniectomy evakuasi+dekompresi Universitas Sumatera Utara

3.10. Definisi Operasional

• GCS Glasgow Coma Scale adalah skala penilaian kesadaran menurut Teasdale dan Jennet 1974 dengan penilaian sebagai berikut: A Respon buka mata Nilai Spontan 4 Atas perintah suara 3 Rangsangan nyeri 2 Tidak ada 1 B Respon motorik Nilai Menurut perintah 6 Melokalisir nyeri 5 Fleksi normal menarik anggota yang dirangsang 4 Fleksi abnormal dekortikasi 3 Ekstensi abnormal deserebrasi 2 Tidak ada flasid 1 C Respon bicara Nilai Berorientasi baik 5 Berbicara mengacau bingung 4 Kata-kata tidak teratur 3 Suara tidak jelas 2 Tidak ada 1 • Cedera kepala berat adalah cedera kepala dengan skor SKG ≤ 8 • Trauma kepala tembus Penetrating brain injury adalah trauma kepala dengan kerusakan duramater akibat ruda paksa eksternal • Scoring Glasglow Outcome Scale Score Skor Rating Penilaian Definition Definisi 5 Good Recovery Baik Pemulihan Resumption of normal life despite minor deficits Kembalinya kehidupan normal meskipun defisit kecil Universitas Sumatera Utara 4 Moderate Disability Sedang Cacat Disabled but independen Penyandang Cacat tetapi independen. Can work in sheltered setting Dapat bekerja dalam pengaturan terlindung 3 Severe Disability Cacat berat Conscious but disabledSadar tapi dinonaktifkan. Dependent for daily support Dependent untuk dukungan setiap hari 2 Persistent vegetative Persistent vegetatif Minimal responsiveness Minimal tanggap 1 Death Kematian Non survival Non hidup • Rotterdam CT Score : PREDICTOR SCORE BASAL CISTERNS Normal Compressed Absent 1 2 MIDLINE SHIFT No shift or shift ≤ 5 mm Shift 5 mm 1 EPIDURAL MASS LESION Present Absent 1 INTRAVENTRICULAR Universitas Sumatera Utara BLOOD or SUBARACHNOID HEMORRHAGE Absent 0 Present 1 1 SUM SCORE In +1

3.11. Informed Consent dan Ethical Clearance