e. Kepribadian tanpa perlindungan. Maksudnya mereka yang sudah sembuh tidak
mendapat pengawasan dari keluarganya ataupun dari teman sebaya. Mereka bisa dengan bebas kembali ke ‘habitatnya’.
f. Tidak adanya dukungan atau bimbingan dari keluarga. Hingga saat ini ada
kesalahan yang tak disadari yaitu mereka yang berobat lebih banyak berorientasi pada pengobatan fisik, sementara kurang dukungan penyembuhan yang berasal
dari keluarga.
2.4.3. Proses Kambuh Kembali
Menurut Groski dan Miller 1986, proses kambuh kembali terjadi dalam sebelas tahap yaitu sebagai berikut :
Tahap ke-1 : Perubahan Dalam Diri Terlihat baik di luar, tetapi mulai menggunakan pemikiran yang tidak sehat
dan adiktif untuk mengelola perasaan negatif mengenai citra diri. Beberapa gejala sebagai berikut:
a. Stres meningkat - dapat disebabkan oleh keadaan besar atau hal-hal kecil.
b. Berubah dalam berpikir - program pemulihan tidak penting lagi.
c. Perubahan perasaan - perubahan suasana hati dan perasaan positif atau negatif
yang berlebihan. d.
Perubahan perilaku - tidak ikut serta pada program seperti sebelumnya, mengetahui sesuatu yang salah.
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
Tahap ke-2 : Menyangkal Mulai mengabaikan apa yang dipikirkan dan dirasakan, dan berhenti berkata
jujur kepada orang lain mengenai apa yang dipikirkan dan rasakan. Beberapa gejala sebagai berikut:
a. Mengkhawatirkan tentang diri sendiri - merasa takut menggunakan NAPZA, dan
memberhentikan ketakutan karena pikiran yang terlalu tidak nyaman. b.
Menyangkal diri dalam keadaan khawatir - meyakinkan diri bahwa semuanya baik, padahal sebenarnya tidak.
Tahap ke-3 : Menghindar dan Mempertahankan Diri Menghindari orang atau situasi yang akan memaksa evaluasi akan kejujuran
dari pemikiran, perasaan dan perubahan perilaku: dan jika dihadapkan, menjadi defensif dan tidak mendengarkan. Beberapa gejala sebagai berikut:
a. Yakin bahwa alkohol atau obat-obatan tidak akan digunakan lagi - meyakinkan
diri sendiri bahwa energi tidak banyak yang dibutuhkan untuk menjaga ketenangan hati, dan menjaga ini meskipun rahasia.
b. Khawatir tentang orang lain - lebih berfokus pada ketenangan orang lain dari pada
diri sendiri, menilai program lainnya, dan membuat segala sesuatunya menjadi rahasia.
c. Defensif - menghindari diskusi tentang masalah pribadi karena takut dikritik.
d. Perilaku kompulsif - kembali ke cara lama, kaku dan merugikan diri sendiri dalam
hal berpikir dan bertindak.
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
e. Perilaku impulsif - menggunakan penilaian buruk dan menyebabkan masalah
karena perilaku impulsif tanpa memikirkan dengan tuntas. f.
Menghindari orang - merasa tidak nyaman di sekitar orang lain dan mengubah perilaku untuk menyendiri, mencari-cari alasan untuk tidak bersosialisasi, dan
merasa kesepian. Tahap ke-4 : Terbangunnya Krisis
Bekerja keras untuk memecahkan masalah tetapi menyebabkan timbulnya permasalahan yang baru. Beberapa gejala sebagai berikut:
a. Perubahan visi - berfokus pada satu bagian kecil dari kehidupan dengan
mengesampingkan segala sesuatunya. b.
Depresi - merasa sedih, tidur terlalu banyak dan kurang energi. c.
Hilangnya perencanaan konstruktif - bukan melihat ke depan atau berpikir tentang apa yang harus dilakukan selanjutnya.
d. Kegagalan rencana - rencana mulai gagal dan setiap kegagalan menyebabkan
reaksi yang berlebihan menciptakan masalah baru dan perasaan bersalah dan penyesalan.
Tahap ke-5 : Immobilisasi Merasa terjebak dalam masalah yang berkelanjutan, tidak terkendali dan
merasa tidak termotivasi untuk mengambil tindakan. Beberapa gejala sebagai berikut: a.
Berangan-angan - memiliki fantasi untuk melarikan diri jika seseorang akan membantu atau suatu peristiwa akan terjadi.
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
b. Kekalahan - perasaan seperti kegagalan, seseorang yang tidak bisa mendapatkan
sesuatu dengan benar. c.
Kebahagiaan - keinginan untuk bahagia tapi tidak tahu bagaimana mewujudkannya.
Tahap ke-6 : Kebingungan dan Reaksi Berlebihan Bermasalah dalam hal berpikir jernih dan mengelola pikiran, perasaan dan
tindakan. Beberapa gejala sebagai berikut : a.
Kesulitan berpikir jernih - masalah biasanya sederhana namun membingungkan karena mental yang jatuh dan pemikiran yang tidak terkendali.
b. Kesulitan mengelola perasaan dan emosi - bereaksi berlebihan atau menjadi mati
rasa, pikiran gila. c.
Kesulitan mengingat – kesulitan mengingat sesuatu dari masa lalu dan belajar hal baru yang menjadi suatu tantangan.
d. Kebingungan - tidak tahu apa yang benar atau salah, sehat atau tidak sehat, dan
tidak tahu bagaimana memecahkan masalah. e.
Ketidakmampuan mengelola stress - perasaan mati rasa dan tidak mengakui itu, merasa kewalahan tanpa alasan, tidak bisa terlepas dari situasi atau lingkungan.
Tahap ke-7 : Depresi Merasakan bahwa hidup ini tidak layak atau berpikir untuk mengobati diri
sendiri dengan obat - obatan atau alkohol untuk menghindari depresi. Beberapa gejala sebagai berikut :
a. Makan tidak teratur – makan berlebihan atau kehilangan nafsu makan,
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
mengganti makanan sehat dengan siap saji. b. Tidak termotivasi - tidak bisa memulai dan menyelesaikan apapun dan merasa
terjebak. c. Susah tidur - tidak bisa tidur, mimpi buruk dan tidak nyenyak tidur.
d. Hilangnya kegiatan harian - rutinitas sehari-hari menjadi berantakan. e. Depresi mendalam - depresi diperhatikan oleh orang lain dan tidak dapat
dengan mudah disangkal, merasa tidak ada yang peduli atau memahami. Tahap ke-8 : Tingkah Laku Hilang Kontrol
Ketidakmampuan untuk mengendalikan pemikiran, perasaan, dan tingkah laku. Beberapa gejala sebagai berikut :
a. Tidak teratur menghadiri pertemuan - mencari alasan untuk tidak pergi pertemuan
dan bertemu dengan sponsor, membuat hal-hal lain menjadi lebih penting. b.
Sikap tidak peduli - tidak peduli tentang masalah untuk menyembunyikan perasaan putus asa.
c. Ketidakpuasan dengan kehidupan - perasaan ingin kembali ke alkohol dan obat-
obatan karena segala sesuatu tidak akan menjadi lebih buruk. d.
Ketidakberdayaan - perasaan seolah-olah tidak ada yang bisa dilakukan dan tidak ada jalan keluar.
Tahap ke-9 : Pengakuan Atas Hilangnya Kontrol Penolakan atas gangguan dan realisasi atas kehidupan yang tidak terkendali,
masalah semakin parah, dan ada sedikit kontrol atas keadaan, ketakutan dan kecemasan akibat hasil isolasi dan merasa bahwa tidak seorangpun yang membantu.
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
Beberapa gejala sebagai berikut : a.
Kesulitan dengan koordinasi fisik - pusing, kehilangan keseimbangan, koordinasi tangan-mata dan refleks lambat menyebabkan kecanggungan dan kecelakaan.
b. Mengasihani diri sendiri - percaya bahwa tidak ada harapan dan merasa bersalah
pada diri sendiri. c.
Pengalaman penggunaan sosial - berharap kembali ke alkohol dan penggunaan narkoba dapat dikontrol dan mungkin satu-satunya alternatif untuk merasa lebih
baik. d.
Sadar berbohong - hal-hal yang dikatakan adalah kebohongan, dan tidak bisa berhenti berbohong.
e. Hilangnya kepercayaan diri – percaya pada diri sendiri hal yang tidak berguna,
tidak kompeten dan tidak akan pernah mampu mengelola kehidupan. Tahap ke-10 : Isolasi Diri
Percaya hanya ada tiga jalan keluar: gila, bunuh diri, atau pengobatan sendiri dengan zat alkohol dan atau kimia. Beberapa gejala sebagai berikut :
a. Kebencian yang tidak masuk akal - kemarahan akibat ketidakmampuan untuk
berperilaku dengan cara yang tidak sehat. b.
Penghentian pengobatan - berhenti menghadiri semua pertemuan dengan konselor dan kelompok, dan menghentikan semua pengobatan farmakoterapi.
c. Kesepian, frustasi, kemarahan dan ketegangan - merasa tak berdaya, putus asa dan
hampir gila.
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
d. Kehilangan kontrol perilaku - ketidakmampuan untuk mengendalikan pemikiran,
emosi, dan penilaian. Tahap ke-11 : Penggunaan Alkohol dan Obat-obatan
Kembali ke penggunaan alkohol atau obat-obatan dan cepat kehilangan kontrol. Beberapa gejala sebagai berikut :
a. Mencoba mengendalikan penggunaannya - berencana untuk menggunakan karena
sosial atau jangka pendek. b.
Kecewa, malu dan rasa bersalah - penggunaan alkohol dan obat tidak menghasilkan hasil yang diinginkan dan kekecewaan diikuti dengan rasa malu dan
rasa bersalah karena kambuh. c.
Hilangnya kontrol - alkohol dan kimia, penggunaan narkoba di luar kendali. d.
Hidup dan masalah kesehatan - kualitas hidup merosot sebagai masalah berat dengan hubungan, pekerjaan, keuangan, kesehatan mental dan fisik sehingga
memerlukan perawatan profesional.
2.4.4. Pencegahan Kekambuhan Kembali
