PENDAHULUAN Analisis Kadar Zinc Plasma pada Penderita Kandidiasis Vulvovaginalis Rekuren di RSUP Haji Adam Malik Medan

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Infeksi yeast pada vagina dan vulva adalah kondisi ginekologi paling umum yang ditemukan pada wanita. 1 Kandidiasis vulvovaginalis KVV adalah infeksi yang disebabkan Candida sp pada vagina dengan gambaran adanya dermatitis pada vulva. 2 Kandidiasis vulvovaginal rekuren KVVR adalah episode KVV empat kali atau lebih dalam 12 bulan. 3 Secara klasik, KVV ditandai dengan sekret putih kekuningan yang berhubungan dengan inflamasi pada vagina dan vulva, inflamasi ini dapat ditemukan berupa pruritus pada vulva, rasa terbakar danatau disuria. 3 Sedangkan pada KVVR ditandai dengan ketidaknyamanan pada vulvovaginal dengan perubahan inflamasi yang minimal. Sebanyak 75 dari populasi wanita akan mempunyai satu kali episode KVV selama masa hidupnya, 40 sampai dengan 50 akan mengalami rekurensi. Pada wanita sehat KVVR akan ditemukan sebanyak 5. 4 5 KVVR untuk alasan yang belum dipahami telah meningkat pada beberapa populasi dalam beberapa dekade terakhir, berbeda dengan episode yang tunggal, KVVR sering menimbulkan masalah dalam penatalaksanaannya dimana kebanyakan pasien KVVR akan mengalami relaps satu bulan setelah pengobatan antijamur, dan hampir semua akan mengalami relaps dalam tiga bulan. 1,4,6 Beberapa faktor patogenik eksogen dan tuan rumah yang diketahui berhubungan dengan KVVR antara lain, hormon seks, kontrasepsi, obesitas, respon imun selular termasuk di dalamnya dipengaruhi oleh zinc. 1 Zinc, adalah 1 Universitas Sumatera Utara suatu elemen kimia esensial yang berpengaruh pada mekanisme imunologis yang diperantarai sel. Pada satu penelitian in vitro dikatakan bahwa konsentrasi zinc pada media kultur berhubungan dengan pertumbuhan Candida, pelepasan dari Faktor Penghambat Migrasi MIF secara in vivo dan rendahnya fagositosis dan kematian yang disebabkan makrofag. 6 Pada wanita dengan KVVR terjadi gangguan respon proliferasi limfosit terhadap antigen Candida. 7 Defisiensi zinc berhubungan dengan menurunnya respon imunitas yang diperantarai sel dan meningkatnya kemungkinan untuk infeksi, terutama dengan C.albicans. 8 Pada wanita dengan infeksi Candida respon imunitas yang diperantarai sel pada vagina terhadap Candida adalah defisien. Zinc berperan pada maturasi sel T, zinc tidak hanya meregulasi homeostasis limfosit namun juga mencegah kematian sel limfosit dengan menghambat apoptosis. Penelitian yang dilakukan Edman dkk 1986 pada 29 penderita KVVR menemukan bahwa kadar zinc plasma lebih rendah pada wanita dengan KVVR dibandingkan dengan grup kontrol dan disimpulkan bahwa defisiensi zinc yang ringan mempunyai peranan untuk terjadinya KVVR pada wanita. 9 10 Penelitian Spacek, dkk 2005 pada 44 penderita KVVR menyatakan bahwa terdapat perbedaan kadar zinc pada penderita KVVR baik pada saat serangan maupun pada saat remisi dibandingkan kontrol. 4 Penelitian yang dilakukan oleh B Ȍhler, dkk 1994 pada 21 wanita dengan KVVR menemukan hasil yang berbeda, yaitu tidak terdapat perbedaan konsentrasi zinc plasma antara penderita KVVR dengan kontrol. Adanya kedua penelitian ini dapat menyatakan bahwa kadar zinc plasma mempunyai peranan dalam terjadinya KVVR. 11 Hal ini sesuai dengan penelitian Zangeneh, dkk 2008 pada 51 wanita dengan KVVR bahwa Universitas Sumatera Utara tidak ada perbedaan bermakna konsentrasi zinc plasma antara penderita KVVR dan kontrol. Dari paparan di atas dapat disimpulkan bahwa penelitian mengenai kadar zinc plasma dan KVVR masih terbatas dan belum pernah dilakukan di Indonesia serta adanya hasil yang tidak konsisten di antara beberapa penelitian sehingga peneliti berminat untuk melakukan penelitian tentang perbedaan kadar zinc plasma pada penderita KVVR dan individu sehat. 6 1.2 Rumusan Masalah Apakah terdapat perbedaan kadar zinc plasma antara penderita KVVR dengan kontrol sehat ? 1.3 Hipotesis Terdapat perbedaan kadar zinc plasma penderita KVVR dengan kontrol sehat 1.4 Tujuan Penelitian 1.4.1 Tujuan umum Untuk mengetahui perbedaan antara kadar zinc plasma penderita KVVR dengan kontrol sehat 1.4.2 Tujuan khusus Mengetahui kadar zinc plasma pada penderita KVVR 1.5 Manfaat Penelitian 1. Membuka wawasan mengenai patogenesis KVVR dalam hubungannya dengan kadar zinc plasma Universitas Sumatera Utara 2. Hasil penelitian ini diharapkan menambah pengetahuan tenaga medis, paramedis dan masyarakat tentang peranan zinc dalam terjadinya KVVR 3. Hasil penelitian dapat sebagai bahan masukan dalam menilai hubungan zinc dengan kejadian KVVR Universitas Sumatera Utara

BAB II TINJAUAN PUSTAKA