macam komplikasi jantung akibat hipertensi seperti aritmia ventrikel, iskemia miokard, mati mendadak, dan terutama gagal jantung kongestif Massie, 2002.
Diagnosa HVK dapat ditelusuri dengan riwayat penyakit, pemeriksaan fisik, EKG, radiologi, dan ekokardiografi Efendi, 2003.
Melihat kondisi dan data-data yang dikemukakan di atas, yaitu meningkatnya prevalensi hipertensi sementara masih banyaknya pasien hipertensi yang belum
mendapat pengobatan maupun yang sudah diobati tetapi tekanan darahnya belum mencapai target, HVK yang terdeteksi pada sebagian besar pasien hipertensi, dan
komplikasi gagal jantung yang terus mengalami peningkatan, peneliti tertarik untuk mengetahui ada tidaknya hubungan kejadian HVK merupakan komplikasi awal
hipertensi terhadap jantung berdasarkan hasil pemeriksaan yang telah dilakukan baik dengan radiografi, elektrokardiografi, ataupun ekokardigrafi dengan riwayat
hipertensi pada pasien rawat inap gagal jantung kongestif selama tahun 2009 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
1.2. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara kejadian hipertrofi ventrikel kiri dengan riwayat hipertensi pada pasien gagal jantung kongestif?
1.3. Tujuan Penelitian 1.3.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan antara kejadian hipertrofi ventrikel kiri dengan riwayat hipertensi pada pasien gagal jantung kongestif tahun 2009 di Rumah Sakit Umum
Pusat H. Adam Malik Medan .
1.3.2. Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui distribusi proporsi pasien gagal jantung kongestif usia 45
tahun keatas berdasarkan jenis kelamin dan kelompok umur .
Universitas Sumatera Utara
2. Untuk mengetahui etiologi penyebab gagal jantung kongestif pada pasien usia
45 tahun keatas. 3.
Untuk mengetahui jenis pemeriksaan yang digunakan untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kiri pada pasien gagal jantung kongestif .
4. Untuk mengetahui prevalensi pasien gagal jantung kongestif usia 45 tahun keatas
yang mempunyai riwayat hipertensi. 5.
Untuk mengetahui prevalensi pasien gagal jantung kongestif usia 45 tahun keatas yang mengalami hipertrofi ventrikel kiri.
1.4. Manfaat Penelitian
1. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi bagi petugas kesehatan
khususnya di RSUP H. Adam Malik, dalam mengambil langkah-langkah untuk mencegahmenurunkan kejadian hipertrofi ventrikel kiri pada pasien hipertensi
sehingga mengurangi angka kejadian gagal jantung kongestif yang dipicu oleh hipertensi.
2. Memberikan data untuk penelitian selanjutnya yang lebih mendalam.
3. Meningkatkan wawasan dan pengetahuan pembaca KTI ini dan peneliti sendiri
tentang hipertensi dan komplikasinya pada jantung.
Universitas Sumatera Utara
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Anatomi Jantung
Jantung terletak dalam ruang mediastinum rongga dada, yaitu di antara paru Debeasi, 2006. Memiliki panjang kira-kira 12 cm 5 in., lebar 9 cm 3,5 in., dan
tebal 6 cm 2,5 in., dengan massa 250 g pada wanita dewasa dan 300 g pada pria dewasa. Dua pertiga massa jantung berada di sebelah kanan dari garis tengah tubuh.
Dasar jantung adalah permukaan posteriornya yang dibentuk oleh atrium jantung, terutama atrium kiri. Sedangkan bagian ujung jantung apeks dibentuk oleh ujung
ventrikel kiri. Membran pembungkus jantung disebut perikardium yang menjaga jantung untuk tetap berada pada posisinya di mediastinum. Perikardium terdiri dari
dua bagian: perikardium fibrosa dan perikardium serosa Tortora, 2009. Perikardium fibrosa terletak paling superfisial dan tidak dapt meregang Malouf et
al., 2008. Sedangkan perikardium serosa, lapisan paling dalam, lebih tipis dan terdiri dari dua lapisan. Lapisan paling luar adalah lapisan parietal yang menyatu
dengan perikardium fibrosa dan melekat ke depan pada sternum, ke belakang pada kolumna vertebralis, dan ke bawah pada diafragma. Perlekaatan ini menyebabkan
jantung terletak stabil di tempatnya Debeasi, 2006. Lapisan sebelah dalam adalah lapisan viseral yang juga disebut epikardium, lapisan ini menempel dengan kuat
pada seluruh permukaan jantung. Diantara lapisan parietal dan viseral perikardium serosa ini terdapat sebuah ruangan yang disebut rongga perikardium yang berisi
cairan perikardium yang tipis, cairan ini berfungsi untuk mengurangi gesekan antara lapisan viseral dan parietal ketika jantung bergerak Tortora, 2009.
Dinding jantung sendiri terdiri dari tiga lapisan: epikardium lapisan paling luar, miokardium lapisan bagian tengah, dan endokardium lapisan paling dalam.
Seperti yang telah disebutkan di atas, lapisan epikardium merupakan lapisan viseral perikardium serosa, yang disusun oleh mesotelium dan jaringan ikat lunak sehingga
Universitas Sumatera Utara
tekstur permukaan luar jantung terlihat lunak dan licin. Miokardium merupakan jaringan otot jantung yang membentuk 95 jantung dan bertanggung jawab untuk
pemompaan jantung. Meskipun menyerupai otot rangka, otot jantung ini bekerja involunter seperti otot polos dan seratnya tersusun melingkari jantung. Lapisan
terdalam dinding jantung, endokardium, merupakan lapisan tipis endotelium yang menutupi lapisan tipis jaringan ikat dan membungkus katup jantung Tortora, 2009.
Jantung memiliki empat ruangan, dua ruangan penerima di bagian superior adalah atrium kanan kiri dan dua ruangan pemompa di bagian inferior adalah ventrikel
kanan kiri. Pada permukaan anterior dari masing-masing atrium terdapat struktur seperti kantong yang mengkerut yang disebut aurikel yang akan
meningkatkan kapasitas atrium untuk dapat menanpung volume darah dalam jumlah besar. Di permukaan jantung juga dijumpai sulcus, yang berisi pembuluh darah
koroner dan lemak. Masing-masing sulkus ini menandai batas eksternal antara dua ruangan jantung. Sulkus koronarius, memberi batas eksternal antara atrium dan
ventrikel. Sulkus interventrikular anterior membatasi ventrikel kanan dan kiri, berlanjut ke sulkus interventrikular posterior antara ventrikel dan posterior jantung
Tortora, 2009. Atrium secara anatomi terpisah dari ruangan jantung sebelah bawah ventrikel oleh suatu anulus fibrosus yaitu tempat terletaknya keempat katup
jantung dan tempat melekatnya katup maupun otot Debeasi, 2006.
Atrium kanan membentuk bagian kanan dari jantung dan menerima darah dari tiga vena: vena cava superior, vena kava inferior, dan sinus koronarius. Atrium kanan
ini memiliki ketebalan sekitar 2 – 3 mm 0,08 – 0,12 in.. Dinding posterior dan anteriornya sangat berbeda, dinding posteriornya licin halus; dinding anteriornya
kasar karena adanya bubungan otot yang disebut pectinate muscle. Antara atrium kanan dan kiri ada sekat tipis yaitu interatrial septum sedangkan aliran darah dari
atrium kanan ke ventrikel kanan melewati sebuah katup yang disebut katup trikuspid
Universitas Sumatera Utara
atau katup atrioventrikular kanan yang disusun oleh jaringan ikat padat dan dilapisi oleh endokardium Tortora, 2009.
Atrium kiri membentuk basis dasar jantung dan memiliki ketebalan yang sama dengan atrium kananTortora, 2009. Menerima darah dari paru-paru melalui empat
vena pulmonalis dimana orifisiumnya terletak di posterolateral vena pulmonalis kiri dan posteromedial vena pulmonalis kanan. Berbeda dengan dinding atrium
kanan, dinding atrium kiri tidak memiliki pectinate musle dan cristae terminal Malouf et al., 2008 sehingga dinding posterior dan juga anteriornya licinhalus
Tortora, 2009. Darah memasuki ventrikel kiri melalui katup bikuspid mitral atrioventrikular kiri.
Ventrikel kanan membentuk pemukaan anterior jantung dengan ketebalan sekitar 4 – 5 mm 0,16 – 0,2 in. dan bagian dalamnya dijumpai bubungan-bubungan yang
dibentuk oleh peninggian serat otot jantung yang disebut trabeculae carneae Tortora, 2009. Pada masing- masing daun katup menempel chordae tendinae, yang
berfungsi untuk menopang daun katup dalam berkoaptasi. Setiap berkas chorda ini terdiri dari beberapa serabut yang fleksibel. Chorda ini berpangkal pada muskulus
papilaris bagian endokardium yang menonjol yang berhubungan langsung dengan dinding ventrikel berfungsi untuk menyangga chorda. Ventrikel kanan dan kiri
dipisahkan oleh septum interventrikular dan darah dari sini akan dipompakan ke
paru-paru melalui katup pulmonary Tortora, 2009.
Ventrikel kiri membentuk bagian apeks dari jantung dan memiliki ketebalan sekitar 10 – 15 mm 0,4 – 0,6 in. dimana lebih tebal pada daerah basis dan lebih tipis pada
daerah apeks dengan perbedaan kira-kira 1 – 2 mm. Sama dengan ventrikel kanan, ventrikel kiri mempunyai trabeculae carneae dan chordae tendinae yang menempel
pada muskulus papilaris. Darah dari ventrikel kiri ini akan melewati katup aorta ke ascending aorta. Beberapa darah akan mengalir ke arteri koroner untuk
Universitas Sumatera Utara
memperdarahi jantung yang merupakan cabang dari ascending aorta. Karena ventrikel memompakan darah dengan tekanan tinggi maka dinding mereka lebih
tebal dibanding dinding atrium. Meskipun ventrikel kanan dan kiri bekerja sebagai dua pompa terpisah yang bersamaan mengeluarkan darah dengan volume yang
sama, ventrikel kanan memiliki beban kerja yang lebih kecil. Ia memompakan darah dalam jarak yang pendek ke paru-paru pada tekanan yang rendah dan resistensi
terhadap aliran darah yang kecil. Ventrikel kiri memompakan darah dalam jarak yang panjang ke seluruh bagian tubuh dengan tekanan yang tinggi dan resistensi
terhadap aliran darah yang besar. Jadi, kerja ventrikel kiri lebih keras dibanding ventrikel kanan untuk memelihara aliran darah pada tingkat yang sama. Untuk
perbedaan fungsional inilah secara anatomi dinding ventrikel kiri lebih tebal dibanding ventrikel kanan Tortora, 2009, normalnya ventrikel kiri memiliki
ketebalan kira-kira tiga kali ketebalan ventrikel kanan Malouf et al., 2008. Perbedaan antomi lainnya, lumen ruang ventrikel kiri berbentuk sirkular sedangkan
lumen ventrikel kanan berbentuk seperti bulan sabit Tortora, 2009 hal ini terjadi karena septum intraventrikular menonjol ke arah kanan. Orifisium katup mitral juga
berbeda dengan katup trikuspid, orifisium katup mitral berbentuk elips sedangkan orifisium katup trikuspid berbentuk segitiga Malouf et al., 2008.
2.2. Curah Jantung
