31 yang lahir dengan kasus secio cesarea di RSU Piringadi Medan Bulan Januari
sampai Maret Tahun 2008 cenderung nilai apgar 7 – 10 yaitu ada sebanyak 102 orang 87,2, Bayi dengan asfiksia ringan ada sebanyak 12 orang 10,3, bayi
dengan asfiksia berat ada 1 orang 0,1, dan bayi meninggal ada 2 orang 1,7. Menurut dr. Mintardaningsih, Sp.A, pertumbuhan dan perkembangan bayi di
dalam kandungan dapat dinilai dengan apgar. Nilai apgar yang tertinggi adalah 10. bayi yang normal memiliki apgar lebih dari tujuh. Apgar merupakan penilaian
tentang kondisi pernafasan, jantung, warna kulit, refleks bayi, dan kekuatan tangis Adjie 2002. Rendahnya angka Apgar merupakan efek anestesi dan operasi cesar,
kondisi bayi yang stress menjelang lahir, atau bayi tak distimulasi sebagaimana bayi yang lahir lewat persalinan normal. Berdasarkan penelitian, bayi yang lahir
lewat operasi cesar butuh perawatan lanjutan dan alat Bantu pernafasan lebih tinggi dibandingkan bayi lahir normal. PG Somad, 2005. Rendahnya angka
Apgar merupakan efek anestesi dan operasi cesar, kondisi bayi yang stres menjelang lahir, atau bayi tak distimulasi sebagaimana bayi yang lahir lewat
persalinan normal. Berdasarkan penelitian, bayi yang lahir lewat operasi cesar butuh perawatan lanjutan dan alat bantu pernapasan lebih tinggi dibandingkan
bayi lahir normal.
5.2.4. Indikasi Pada Ibu
Tindakan operasi diputuskan oleh penolong persalinan, bertujuaan untuk memperkecil terjadinya resiko yang membahayakan jiwa ibu atau bayinya. Ibu
yang mempunyai riwayat Secio Cesarea di RSU Piringadi Medan Bulan Januari sampai Maret Tahun 2008 adalah cenderung mengalami partus tak maju ada
sebanyak 41 orang 35,7, dan minoritas ibu dengan kasus letak kaki, anak
Universitas Sumatera Utara
32 berharga, oligohidramnion, KDJK, PE Preklamsia ringan ada sebanyak 1 orang
0,9.
Partus lama adalah persalinan yang berlangsung lebih dari 24 jam pada primi dan 18 jam pada multi Moctar, 1998. Persalinan lama adalah persalinan aktif
dengan kontraksi uterus yang teratur dan dilatasi servikal progresif yang terjadi lebih dari 12 jam Wijayarini, 2001. Partus lama adalah persalinan yang
berlangsung lebih dari 18 jam mulai dari tanda-tanda persalinan Amiruddin, 2005.
Partus tak maju disebabkan karena terjadinya kelainan kontraksi rahim akan mengakibatkan munculnya rintangan pada jalan lahir. Akibatnya, proses
persalinan akan mengalami hambatan dan kemacetan. Resiko bayi lahir sungsang pada persalinan alami diperkirakan 4 kali lebih besar dibandingkan lahir dengan
letak kepala yang normal. Oleh karena itu, biasanya langkah terakhir untuk mengantisipasi terburuk karena persalinan yang tertahan akibat janin sungsang
adalah operasi. Namun, tindakan operasi untuk melahirkan janin sungsang baru dilakukan dengan beberapa pertimbangan, yaitu posisi janin yang beresiko
terjadinya “macet” di tengah proses persalinan. Apabila posisi bokong di bawah rahim dengan satu atau dua kaki menjuntai maka kelahiran bayinya harus dengan
operasi caesar. Letak lintang ini biasanya ditemukan pada perut ibu yang menggantung atau karena adanya kelainan bentuk rahimnya.
Keadaan ini menyebabkan keluarnya bayi terhenti dan macet dengan persentasi tubuh janin di dalam jalan lahir. Apabila dibiarkan terlalu lama,
keadaan ini dapat mengakibatkan janin kekurangan oksigen dan menyebabkan
Universitas Sumatera Utara
33 kerusakan pada otak janin. Oleh karena itu, harus segera dilakukan operasi untuk
mengeluarkannya. Kelahiran kembar Gemeli memiliki resiko terjadi komplikasi yang
lebih tinggi dari pada kelahiran satu bayi, karena kemungkinan sewaktu-waktu dapat dilakukan tindakan operasi tanpa direncanakan. Meskipun dalam keadaan
tertentu, bisa saja bayi kembar lahir secara alami. Bramantyo 2003
5.2.5. Indikasi Bayi
